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accusée, et le clapolage à jeun ne pourra pas toujours être obtenu.

Parmi les signes qui nous permettront d'arriver au diagnostic, nous devons faire figurer en première ligne, l'épreuve de Carnot, qui nous permettra de conclure ou non à la perméabilité du pylore ; épreuve d'autant plus précieuse qu'elle peut être employée dans tous les degrés de sténose. \

Le cathétérisme de l'estomac pourra révéler certains indices favorables à l'existence d'une sténose, comme la présence très longtemps après leur absorplion de certains débris alimentaires, lels que l'enveloppe de certains fruits (pruneaux, raisins secs) résistant à l’action du suc gastrique. L'examen du liquide résiduel donnera d’autre part la possibilité de faire certaines constatations importantes comme la présence de sang, dont la cause probable, ulcère ou cancer fera naturellement penser à une sténose.

C'est encore un avantage de la méthode radioscopique de pouvoir révéler l'existence de liquide à jeun dans l'estomac sans faire courir les risques, parfois certains, du cathétérisme chez les sujets présentant une lésion ulcéreuse en évolution.

L'examen à jeun, aux rayons X, d’un malade ayant ingéré la veille du bismuth, montrera dans ces cas l’existence d’un dépôt bismuthé plus ou moins abondant suivant l’état de perméabilité du pylore ; 1l montrera, en outre, lorsque l'estomac aura une paroi encore suffisamment contractile, des contractions plus énergiques qu’à l'état normal dans la zone juxta-pylorique, ces contractions s'étendant aussi plus haut qu'à l’état normal; on

les a signalées jusqu'au voisinage de la zone en dôme. Ne faisons que rappeler ie1, que l'ingestion de bismuth lycopodée permettra d'apprécier la quantité plus ou moins considérable du liquide de stase.

Avant de terminer, rappelons la coexistence possible de la sténose pylorique et de la plose gastrique que l'abaissement irès prononcé de la portion inférieure de estomac dans la cavité abdominale ait entraîné le pylore en bas, occasionnant au niveau de l'angle pyloro-duodénal une coudure brusque équivalant à un véritable rétrécissement, ou que la ptose ait élé secondaire à une sténose du pylore avec grande dilatation. Le diagnostic, dans ces cas, aura une très grande importance, car le {raitément, cela va de soi, comportera des indications précises et

différentes.