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ligne de compte. Une tuberculose pleuro-pulmonaire concomittante constitue une contre-imdication formelle. Il en est de même d’une tuberculose péritonéale Par contre, les localisations génitales et urinaires si elles sont traitées auparavant n’impliquent pas d’abstention. L'âge du patient doit être aussi considéré et la vieille formule classique devenue vraie :

Immobiliser l'enfant, resséquer l’adulte, amputer le eveillard. Elle ne doit pas être appliquée sans discernement et la décision définitive devra être subordonnée à l’ensemble de tous les facteurs que nous avons rappelés plus haut.

Les différentes méthodes chirurgicales employées jusqu’à nos jours dans l’ostéo-arthrite tuberculeuse sous ‘astragalienne de l’adulte n’ont ni la même valeur, ni les mêmes indications.

; Après avoir énuméré les différentes méthodes œul ont été utihsées nous indiquerons pour quelles raisons certaines doivent être abandonnées et à quelles formes particulières l'usage des autres doit être restreint. On a utihisé jusqu’à maintenant : l’immobilisation plâtrée, les évidements atypiques, l’arthrodèse, l’astragalectomie, la tarsectomie postérieure totale, lamputation, et plus récemment la résection typique.

Parmi ces méthodes les unes sont à elles seules insuffisantes, d’autres conduisent à des sacrifices que nous pensons excessifs, d’autres enfin ne peuvent constituer qu’un pis aller et me peuvent être érigées en anéthode de choix.