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mobilité suffisante. Or il semble bien à cet égard que les procédés opératoires multiples imaginés pour corriger la luxation complète et permanente de la rotule n’aient pas donné des résultats très satisfaisants, II nous a paru que de toutes les techniques opératoires usitées contre la luxation complète congénitale de la rotule, celle de Roux (de Lausanne) était la plus séduisante. Nous l’avons donc employée mais nous l’avons complétée et, croyons-nous, perfectionnée par le passage de la rotule et du ligament rotulien au travers d’une boutonnière de la capsule fibreuse antérieure du genou.

Technique opératoire.

1° Grande incision en U partant de l’interligne fémorotibial interne descendant en une courbe à concavité supérieure jusqu’à la tubérosité antérieure du tibia se recourbant en dehors pour remonter au-dessus de l’interligne fémorotibial externe. Sur le côté externe où la rotule est luxée l’incision des parties molles doit remonter à 4 ou 5 cm, plus haut que sur l’interne pour découvrir la rotule et le tendon quadricipital.

Pour avoir un jour suffisant sur la tubérosité antérieure du tibia on fera bien de faire partir du sommet de la courbe sur la crête tibiale, une incision verticale de 3 ou 4 centimètres.

Une fois bien exposée la face antérieure et la face externe du genou, on passe au temps suivant.

2° Détacher au ciseau la tubérosité antérieure du tibia, libérer au bistouri les bords du ligament rotulien, les ailerons de la rotule et les bords du tendon du quadriceps jusqu’au-dessus de la base de la rotule,

Une incision étroite est pratiquée ensuite dans la capsule fibreuse antérieure du genou, sur la ligne médiane, entre l’extrémité supérieure des deux condyles.

3° Avec une pince de Kocher, introduite dans cette boutonnière de la capsule, on va saisir l’appareil rotulien ainsi libéré, on le fait passer de dehors et en dedans au travers de cette boutonnière. On suture avec des crins perdus la brèche ainsi laissée sur le côté gauche externe du genou.