MAN

due à une conformation particulière des épiphyses. A gauche la flexion s’accompagne de craquements constants qui se reproduisent quand de la flexion on passe à l’extension., Ces craquements sont dus très probablement à la conformation des surfaces articulaires. Pendant le mouvement de flexion les rotules ne bougent pas de leur place.

Au point de vue fonctionnel, la marche est aisée et à peu près normale. On sent que le malade est un peu gêné par l’atrophie de son quadriceps gauche. 1F a beaucoup plus confiance en sa jambe droite. II monte et descend très aisément les escaliers. Il court sans tomber.

On voit qu’à part cette persistance de l’atrophie du quadriceps, qui ne peut nullement être mise sur le compte de l’opération, le résultat obtenu à trois ans et demi de distance est remarquable.

Nous terminerons la série de nos Observations par un article paru dans la Presse Médicale qui relate un compte-rendu de Ia Société de Chirurgie de Lyon, Janvier 1925.

M. Tavernier présente un jeune homme de 18 ans qui, après une première luxation à quinze ans eut deux récidives en deux ans. Avec un bandage serré il n’y a plus de luxation, mais le genou se dérobe. On trouve un peu d’atrophie musculaire et de genu valgum, mais surtout une ascension considérable de la rotule. On raccourcit le tissu fibreux latéro-rotulien interne et par trois clous on fixe la tubérosité tibiale qu’on déplace de 4 cm. en dedans et de 2 cm. en bas.

L'intervention supprime la luxation, mais la rotule est encore à 5 cm. au-dessus de l’interligne et le ligament rotulien est encore trop long pour empêcher les dérobements (l’extension complète est encore impossible après cette première intervention.

Pour parer à cet excès de longueur on se prépare donc à réintervenir, mais abaisser davantage l’insertion tibiale n’est peut être pas sans danger pour la statique. On préférera donc raccourcir le ligament rotulien. C’est ici l'excès de longueur du