PEUT

Symptomatologie.

Le genou reste douloureux quelque temps après la première Juxation, quelquefois il existe même un peu de gonflement. Mais assez rapidement tout rentre dans l’ordre et il ne susbsistera plus qu’un peu de laxité ligamentaire qui favorisera une seconde luxation. D’autres fois, cette luxation ne s'accompagne presque pas de douleur et est même réduite par le malade lui-même : elle peut ne laisser pour ainsi dire aucune impotence fonctionnelle. Enfin, lorsque la fuxation est d’origine traumatique, l’accident primitif peut revêtir le type d’une entorse grave du genou; dans notre observation I il semble avoir eu une physionomie particulièrement sérieuse puisqu'on avait jugé l’immobilisation plâtrée nécessaire. Les luxations qui se produisent par la suite s’accompagnent généralement de douleur moins marquée se réduisent aisément; elles finissent par devenir extrêmement fréquentes.

Il faut examiner le malade dans l'extension et la flexion du genou pendant la contraction et le relâchement du quadriceps : |

1° Le membre inférieur est en extension complète et en état de relâchement musculaire, la rotule se trouve à peu près à sa place normale; mais si on fléchit le genou la rotule glisse très nettement en dehors;

2° Pendant la contraction du quadriceps, on constate que la rotule se déplace en dehors en même temps qu’elle remonte beaucoup plus haut que normalement;

3° En extension relâchée, on arrive à déplacer la rotule dans tous les sens, mais ce déplacement est surtout aisé en

dehors et en haut. Cette laxité de la rotule est d’autant plus grande que la-luxation est plus ancienne et s’est reproduite un plus grand nombre de fois.

Les luxations à répétition finissent par avoir un fâcheux retentissement sur l’ensemble du membre inférieur. Nous avons pu constater chez notre malade de l’observation I une atrophie considérable du quadriceps, comme il est signalé du reste dans beaucoup d'observations. Chez elle on constatait même des frottements perceptibles à l’oreille dans la région trochantérienne avec ressaut reproduisant le type de la hanche à ressort et que la malade disait être survenu à la suite de ses nombreuses chutes.

De toute façon, le diagnostic est facile à faire et s'impose. Ce dont il faut s'inquiéter, c’est de l'importance du trouble apporté à la vie des malades. Certains sont très peu gênés par cette luxation; chez d’autres, au contraire, le manque d'équilibre sur le membre inférieur leur occasionnant des chutes de plus en plus fréquentes leur impose de recourir à un traitement actif.