À. PREMIÈRE OPÉRATION

Constitution d’un anus iliaque gauche définitif.

Anesthésie rachidienne.

Incision iiaque oblique un peu en arrière et au-dessus de l’épine iliaque antérieure et supérieure ; elle doit être assez longue pour permettre l’exploration de la tumeur rectale, et remonter assez haut pour que l’anus soit reporté le plus en haut et le plus en dehors possible.

Si l’accolement du colon iliaque descend bas, il est utile de procéder à un décollement colo-pariétal qui permet de mobiliser le segment intestinal sur quelques centimètres. Il est rare que la brièveté du méso oblige à se contenter d’un anus sur baguette de verre.

La constitution de l’anus à pont cutané est faite suivant une des techniques habituelles (Audry-Jeannel, Pauchet) ; la partie inférieure de l’incision est suturée.

L’intestin sera sectionné complètement entre le 4€ et le 8e jour.

B. DEUXIÈME OPÉRATION Elle sera pratiquée au plus tôt quinze jours après la première.

Anesthésie rachidienne.

Opérateur à gauche. Deux aides.

Précautions pré-opératoires

1. Le malade étant mis en position périnéale on procède à une dilatation de l’anus et à un lavage du rectum avec une solution iodée ; après asséchement on place dans le rectum un clamp courbe de Doyen qui, à la fin de l’intervention, servira à amener au dehors le drain trans- -anal.