SOUDE

cacité des interventions pratiquées selon la technique minutieusement réglée que nous avons rapportée plus haut.

Les bons résultats de cette amputation du rectum par voie abdominale, séduisent d’autant plus les chirurgiens que l'appareil sphinctérien y est respecté. Sans préconiser la méthode de Morison, Lockhart-Mummery qui, réabouchent immédiatement l'intestin dans le seoment anorectal laissé en place, cette technique laisse néanmoins la possibilité de le faire ultérieurement, ainsi que l’ont rapporté MM. Schwartz, Okinczyc.

30 La voie périnéale

C'est le groupe le plus modeste de la statistique puisqu'il ne comporte que T4 cas (n° 87 à n0 100) : 12 de ces cas ont été opérés par M. Charrier avec une seule mort opératoire.

La dérivation préalable a été faite 9 fois ; l’abaissement a été fait 11 fois dont 6 après colostomie ilaque gauche ; enfin 4 malades étaient âgés de plus de 60 ans.

Aucun des malades ayant eu une dérivation préalable ou un abaissement n’est mort.

Nous ne pouvons apporter aucune technique opératoire car, ainsi que le montre le chiffre des interventions, il semble que l’abdomino-périnéale et l’abdominale gardent la majeure partie des indications. Cependant il nous apparaît que dans bien des cas limites où l’on ne pouvait espérer une longue survie on aurait mieux fait de pratiquer une amputation périnéale avec dérivation préalable, plutôt que d'exécuter des interventions longues et choquantes qui sont le plus souvent immédiatement mortelles.

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