OBSERVATIONS
Voici les observations que nous avons pu recueillir. Elles concernent des affections très diverses et ne permettent donc pas de conclusion sur la valeur de la méthode ; mais elles prouvent sa possibilité et l’innocuité de son application à l’homme.
Les dix premières observations concernent des malades dont la vaccination n’a pas été suivie d'intervention.
C’est l’étude de ces dix malades qui nous a permis de fixer approximativement les réactions cliniques de la vacclnation intra-péritonéale.
L'examen des urines, du sang (qui n’a été fait que deux fois) et le taux de l’azotémie ne nous ont pas révélé de modifi-
cations appréciables.
Dans ces dix observations il s'agissait de malades ne présentant pas de lésion péritonéale et leur réaction à la vacernation a pu être étudiée dans toute son amplitude.
Dans les cinq premières observations nous avons fait 3 mjections intra-péritonéales séparées chacune par un intervalle de 48 heures ; le vaccin contenait par centimètre cube 500 millions de colibacilles et 500 millions de streptocoques. Nous avons injecté 0 ce. 5 la première fois, 1 centimètre cube la 2€ fois, 1 centimètre cube la 32 fois ; chacune des doses était diluée dans 5 centimètres cubes de sérum physiologique.
Dans les cinq observations suivantes nous avons fait également 3 injections tous les 2 jours ; de vaccin avait une formule différente ; par centimètre cube : un milliard de colbacilles, 500 millions de streptocoques, 500 millions d’entérocoques ; nous en avons injecté : O0 ec. 5 la première fois, 1 centimètre cube la 2€ fois, 2 centimètres cubes la 3 fois, chaque dose étant diluée dans 10 centimètres cubes d’eau distillée.
À partir de la onzième observation nous avons adopté, à quelques détails près, la technique que nous avons décrite ; elle a été appliquée strictement à partir de la 15° injection. Nous ne la rappelons pas, et nous nous bornons à donner cidessous le résumé des 17 observations où, à l’encontre des dix premières, la vaccination intra-péritonéale a été suivie d'intervention.
OssEervarTioN XI. — Mme Ca... 38 ans, juillet 1933. Appendicite.
Guérison. Pas d'accidents ultérieurs.
OsservarioN XIT. — Mme So... 34 ans, juillet 1933. Appendicite.
Guérison. Pas d’accidents ultérieurs.
Osservarron XIIL — M. Mo... 64 ans, juillet 1933. Cancer du côlon pelvien.
Colostomie ihaque gauche.
Guérison opératoire simple.
OBservarion XIV. — Mme Bu... 43 ans, juillet 1933. Cancer du rectum (Cf. Obs. n° 39).
Amputation du rectum par voie abdominale.
Guérison opératoire. Pas d'accidents ultérieurs.
OBservarioN XV. — M. Ga... 46 ans, août 1933.
Sigmoïdite avec abcès péri-sigmoïdien.
Rupture de l’abcès en péritoine libre eau cours de l’intervention. Guérison simple.
OBservaTION XVI. — M. Br... 66 ans, août 1933. Cancer inextirpable du rectum.
Colostomie ilaque gauche.
Guérison opératoire simple.
Pas d’accidents ultérieurs.
Ogservarion XVII. — Mme Le... 46 ans. Septembre 1933. Cancer inextirpable du rectum.
Colostomie 1haque gauche.
Guérison opératoire simple.
Ogservarion XVIII — Mme Fo... 74 ans, septembre 1933. Cancer inextirpable du rectum.
Colostomie 1haque gauche.
Guérison opératoire simple.
OgservarTiIoN XIX. — Mme Ga... 63 ans, septembre 1933. Cancer du côlon pelvien.
Caecostomie.
Guérison opératoire simple.
Pas d’accidents ultérieurs.
Omservarion XX. — M. Ba... 37 ans, septembre 1933. Cancer du rectum (Cf. obs. n° 65).
Amputation abdomino-périnéale du rectum.
Guérison opératoire simple.
Osservarion XXI. — Mile Da, 44 ans, septembre 1933. Cancer du rectum (Cf. obs. n° 66).
Amputation abdomino-périnéale du rectum.
Mort de généralisation cancéreuse 2 mois après l'intervention.
À l’autopsie, péritoine normal.
OgsservarionN XXII — M. Ti... 57 ans, septembre 1933. Cancer inextirpable du côlon transverse.
Iléo-transversostomie.
Guérison opératoire simple.
Ogservarion XXIII. — Mme B]... 34 ans, septembre 1933.
Stase colique.
Opération en 2 temps iléo-transversostomie, hémicolectomie droite.
Vaccination intra-péritonéale avant chaque intervention. Violente réaction après la 2 vaccination. A l'intervention aspect rouge et congestionné des anses qui sont agglutinées très légèrement ; leur décollement est facile.
Guérison opératoire simple. Pas d’accidents ultérieurs.
OBsErvarIoN XXIV. — Mme Le... 60 ans. septembre 1933.
Cancer du rectum (Cf. obs. n° 24).
Amputation du rectum par voie abdominale avec incidents opératoires (écoulement de liquide stercoral dans le péritoine).
Suites opératoires immédiates très simples.
Au bout d’un mois — apparition de fièvre, suppuration pelvienne. Après plusieurs poussées fébriles, la malade meurt le 3 mois de l'intervention.
À l’autopsie, 1/2 litre de liquide bouillon sale dans le péritoine.
OgsErvarTioN XXV. — Mme Hé... 41 ans, octobre 1933. Sténose de la terminaison du grêle.
. La première intervention montre que l’intestin grêle est libre de toute adhérence, mais qu’il existe quelques adhérences du côlon ascendant qu’on libère. Il semble donc ne s'agir que de stase fonctionnelle. On fait une iléo-transversostomie termino-latérale avec fixation de la section du mésentère au mésocolon. On laisse un drain.
ro
Le 10€ jour surviennent des accidents d’occiusion post-opératoire. A la réintervention on constate :
19 Qu’une anse grêle est en quelque sorte enroulée autour de son méso auquel elle adhère (?) constituant ainsi une torsion axiale ;
29 Qu'une partie du grêle immédiatement au-dessous est pelotonnée et fixée par des adhérences dans une fossette qui s’est formée par l’adhérence de l’iléon terminal sectionné au côlon ascendant ; le bord libre de la fossette étant constitué par la moitié inférieure distale de la section du mésentère, le fond par le mésocôlon pelvien. On libère les anses grêles agglutinées et on fistulise une anse sur une sonde de Pezzer enfouie à la Witzel.
Guérison ultérieure.
OBservaTION XXVI. — M. De... 64 ans, octobre 1933.
Cancer du rectum (Cf. obs. n° 67).
Amputation abdomino-périnéale du rectum.
Mort le 102 jour avec pneumonie du sommet droit, insuflisance cardiaque et éventration le 8° jour.
Osservarion XXVII. — Mme He, 59 ans, octobre 1933. Cancer du rectum (Cf. obs. n° 13).
Amputation du rectum par voie périnéale.
Guérison opératoire simple.
DiscussiION DES OBSERVATIONS Accidents de la vaccination intra-péritonéale
Accidents immédiats
Sur les 27 cas rapportés nous n’en avons constaté qu’une fois. Il s’agit de la malade de l'observation XXIIT qui a subi une intervention en deux temps, iléo-transversostomie d’abord, puis hémi-colectomie droite. Nous inspirant des réflexions de B. Steinberg nous avons essayé de faire une vaccination avant chacune des interventions. La réaction au cours de la 2€ vaccination fut très violente ; la réaction péritonéale et générale dura 48 heures mais n'eut aucune
suite grave ; les suites opératoires furent d'une simplicité
