V. — OPÉRATION DE STEINACH N
Cette objection dont on doit tenir compte et qui ne pourra être levée ou confirmée que par le temps, ne semble pas devoir être retenue lorsqu'il s’agit par contre d’un renforcement de la sécrétion normale du testicule. Certains chirurgiens étrangers ont proposé de masquer cette insuffisance testiculaire ou d’y remédier en augmentant la sécrétion interne du testicule : c’est le but de l'opération de Steinach n° 2 bien codifiée par Niehans qui la regarde comme l’opération majeure et idéale de l’hypertrophie prostatique.
Cette intervention n’a pu malheureusement s’acclimater en France et cependant malgré les critiques dont elle a été l’objet, quelques chirurgiens comme M. Heitz Boyer continuent à l’employer.
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Le D’ Gautier a bien voulu nous confirmer sa sta-
tistique qui comprend 150 cas. En étudiant les résultats obtenus, nous sommes arrivés à .une conclusion qui s'éloigne sensiblement du discrédit qui entoure l'opération de Steinach n° 2.
Celui-ci s’explique en partie, croyons-nous, parce
que bien souvent on a mal interprété soit la valeur, soit la conception même de l’opération de Steinach. Tout d’abord, il nous semble que certains auteurs ont trop demandé à cette intervention. Vouloir qu’elle guérisse l'hypertrophie prostatique de façon définitive et ne laisse le champ libre à aucun autre traitement nous paraît excessif. Aussi pensons-nous, et c’est ce que démontrent les observations que nous avons compulsées, que le Steinach n° 2 doit être considéré comme le premier temps du traitement de l’hypertrophie prostatique. Il est insuffisant à lui seul à guérir Phypertrophie prostatique, il ne doit faire que précéaer, à plus ou moins longue échéance, le deuxième temps qui consiste soit en prostatectomie transvésicale, soit plutôt en résection endo-urétrale ou électrocoagulation de la prostate.
A cette première critique qui vise la trop grande importance attribuée par certains au Steinach n° 2
s’en ajoute une autre qui concerne la technique em-
ployée. Lors du referendum suscité en mars 1937 par la Vie Médicale concernant le traitement hormonal de
