IL Y A EN MÊME TEMPS PYOPNEUMOTHORAX ET FISTULE BRONCHI

Nous n’avons pas hesoin de faire remarquer que ce cas sera infiniment plus fréquent que le précédent. Peu nous importe que la fistule pulmonaire soit ou non consécutive à la pleurésie chronique et pour plus de simplicité, nous renvoyons au chapitre des contre-indications les faits de pyo-pneumothorax tuberculeux secondaires à la rupture de cavernes dans la cavité pleurale. En un mot, nous nous proposons actuellement de rechercher ce qu’il convient de faire en présence d’un malade qui rend par les bronches du pus en quantité variable, en même temps que sa plèvre renferme de l’air incessamment renouvelé.

Laënnec, dans son étude si complète du pneumothorax, ne devait pas laisser cette question de côté. Nous y lisons ce qui suit (1) : « Les observations de MM. Bacqua, Jay-

(l) Laënnec, Traité do l’auscultation médiate, 2° édition, 1826, t. II, P* 359.

temps qu’un état général plus ou moins sérieux, des symptômes non douteux de pneumothorax sans apparence de fistule pulmonaire, il y a lieu d’assurer une libre issue au contenu de la cavité pleurale, au moyen de la pleurotomie.