EVOLUTION ET PRONOSTIC

À. — Premier groupe de cas.

L'évolution se fait en 2 temps

a) Adaplalion des voies opliques inférieures (réline, Corps genouillés, tubercules quadrijumeaux) à leur fonction;

Cette évolution se juge à l'apparition progressive, insensible du réflexe pupillaire à la lumière, qui au début est inexistant, puis apparaît très faible avec un fort éclairage et cela simultanément pour les deux yeux. La date d'apparition du réflexe après la naissance est variable de moins de deux mois (Louise D...), à 5 mois. Mais toujours à cette date, on note des réflexes photo-moteurs positifs. La contraction sphinctérienne se précise rapidement et les réflexes, direct où consensuel, arrivent à être normaux et même vifs, tandis que le réflexe de clignement apparaît.

b) Adaptalion des voies opliques intracérébrales à leur fonclion.

La fixation, c'est-à-dire l'éveil de la vision consciente, 1mpliquant les centres corticaux, s'établit bien après la restauration des réflexes photo-moteurs, respectant en cela la chronologie du processus physiologique qui accorde à un enfant normal la perception centrale vers l’âge de deux mois seulement. L'enfant aura alors ses regards attirés par une lampe, une fenêtre, de gros objets, on verra apparaître de maladroits et timides essais de préhension, enfin la vision atteinf une honnête moyenne, sauf vice de réfraction concomitant.

Le fait mentionné ci-dessus du retard de la fixation explique

que les mouvements d'incoordination motrice ne disparaissent

Richard.