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la tryparsamide, d'après Abbatucci amène la disparition des trypanosomes dans le liquide céphalo-rachidien et le retour à la normale de la formule albumino-cytologique. Il note cependant d'accord avec Walravens des troubles visuels moins sévères qu'avec le trypoxyl et susceptibles par la suite de rétrocéder.

A la période terminale, 13 malades sur 18 ont eu une survie dépassant un an grâce à la tryparsamide. Les grabataires dont la mort survenait dans 4 à 12 % des cas est tombée à 3 et même (HE

Trypanosés chroniques et lésions importantes. — Van der Branden a obtenu 57 % des guérisons chez les frypanosés chroniques. Lorsque les lésions étaient trop accentuées, Sicé Cousin et Dutee estiment que la tryparsamide ne manifeste pas un pouvoir marqué de pénétrabilité dans les centres nerveux.

Enfin, des malades, déjà traités par des arsenicaux autres que la tryparsamide ou par des médicaments n'appartenant pas aux composés arsenicaux, ont pu d'après Chesterman être favorablement influencés.

Inconvénients de la tryparsamide. — Malheureusement, certains inconvénients sont à déplorer :

C'est ainsi que Ledentu a souvent observé des rechutes sanguines chez des malades en période nerveuse.

D'autre part Letonturier, Jamot et de Marqueissac, soignant des malades en période méningée, les ont vu présenter des troubles visuels. Ces auteurs estiment que certains de ces troubles visuels pouvaient être imputables à la tryparsamide. Blanchard et Laigret pensent que la tryparsamide attaque la cellule nerveuse préalablement lésée par des trypanosomes et déterminerait amaurose, phénomènes paralytiques et décès rapide.

Pour obvier à ces accidents oculaires, Mora et Assoreira ont imaginé de faire des injections intra-carotidiennes.

Essayée au début chez des chiens, cette méthode ne semble pas augmenter le pouvoir toxique de la tryparsamide dans des proportions plus grandes que la voie veineuse.

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Employée chez l’homme, la voie carotidienne, dont la technique serait paraît-il devenue courante, s'affirme sans danger (Mora et Assoreira)? Bien plus, elle semble être le procédé de choix pour combattre les symptômes d'origine cérébrale et les troubles visuels. Ce procédé empêcherait d'avoir recours ultérieurement aux classiques injections d’hyposulfite de soude utilisé contre les troubles visuels. Ces auteurs, qui décrivent longuement l’utilisation de cette méthode, rapportent de très nombreux cas d'amaurose guéris et signalent peu d'accidents oculaires survenus au cours de l'emploi de cette méthode.

Avantages et supériorité de la tryparsamide. — La tryparsamide malgré les insuccès que nous avons relatés, s'impose lorsque l'atteinte du système nerveux est prouvée. C'est ainsi que Ledentu et Vaucel relèvent 86,5 % de succès chez des malades au début de la période méningée, 73 % de guérisons à la période méningée confirmée, 56 % lorsque les malades, outre l'atteinte méningée, présentent des signes cliniques graves et encore 23 % de succès à la période terminale. Enfin, c’est grâce à la tryparsamide que Ledentu a pu enregistrer 62,5 % de guérisons chez des malades restés sans traitement depuis neuf à vingt-quatre mois.