II - LES EIECTRODES

Nous allons passer en revue les solutions apportées au problème des électrodes par les différents auteurs.

Nous avons vu que DUCHENNE de BOULOGNE se servait des rhéophores d'un appareil d'induction, rhéophores de petit volume et terminés par une extrémité conique recouverte de tissu aumide.

Notons qu'il y a deux moyens d'exciter le nerf phréni-

que :!

1) L'excitation parcutanée, par l'application des électrodes sur la peau, ou excitation indirecte,

2} L'excitation du nerf lui-même, après sa mise à découvert ; dans ce cas (excitation directe) l'électrode est appliquée sur le nerf, Récemment DJOURNO (5) a eu recours pour exciter directement le nerf à l'excitation induite localisée à distance. Nous étudierons ce nouveau mode d'excitation un peu plus loin,

Excitation indirecte :

CROSS et ROBERTS emploient une plaque d'argent comme électrode, Cette électrode assure un contact avec une sur—face ovale d'environ huit millimètres sur six sur le cou du sujet. Ce dernier est placé sur une électrode rectangulaire indifférente qui mesure quatorze at cinq centimètres dans ses deux dimensions, L'électrode indifférente est couverte de tissu imbibé d'une solution saline,

SARNOFF (6) emploie une électrode de quatre millimètres de diametre recouverte de tissu humide, Par la suite, cet auteur a réalisé une électrode en "doigt de gant" ©: la partie conductrice, active, a la forme d'un bouton hémi- Sphérique de quatre millimètres de diamètre qui est fixé au Sommet d'un doigtier coiffant l'index, Le doigtier étant en mtière non conductrice de courant, l'électrode est 2insi isolée de l'index de l'opérateur et doit être recouverte

d'un petit morceau de tissu humide pendant la période de l'excitation,

Excitation directe.

Le nerf phrénique étant abordé chirurgicalement, Sarnoff se sert d'un fil d'argent comme électrode excitatrice . L'une des extrémités forme une boucle fermée par une soie, Cette boucles est enroulée autour du nerf. Une feuille isolante de polyéthylène entoure l'ensemble électrode-nerf et l'isole des tissus adjacents, ceci afin d'éviter la diffusion dans les tissus environnants. L'électrode indifférente est soit une aiguille plantée dans les tissus scit une plaqued'électrocardiographe.

Au cours de nos expériences, nous avons employé un fil d'argent qui formait, pour ainsi dire, l'axe d'un tube de polyéthylène qui était fermé à son extrémit$, l'autre extrémité étant reliée au générateur. Une encoche, de la forme d'une encoche de sifflet était pratiquée à 3 centimètres de l'extrémité du tube de polyéthylène, Dans le fond de cette encoche, le fil d'argent est ainsi mis à nu sur queiques millimètres carrés, Le tube de polyéthylène est alors courbé le sommet de l'angle étant formé par cette encoche.

La partie courbée du tube (trois centimètres) forme avec

la partie rectiligne (dix sept centimètres) un angle aigu de quarante cinq degré environ que l'on peut d'ailleurs faire varier suivant les circonstances, Vn glisse alors le tube de polyéthylène sous le nerf de telle façon que ce dernier soit dans l'angle du tube au contact de L£& petite surface métallique. Comme le poids du tube exerce une traction douce sur le nerf, ce dernier est en contact intime avec

la surface découverte, donc conductrice, de l'argent. On réalise ainsi un isolement optimum de la partie de l'électrode active avec les tissus adjacents, Au cours de nos expériences, nous n'avons pas employé d'électroëe indifférente : nous disposions deux tubes à environ un centimètre l'un de l'autre sur le nerf phrénique.

Excitation électrique induite locaiisée à distance :

Nous allons maintenant envisager un nouveau mode d'excitation directe : "l'excitation électrique localisée à distance (5) dûe à A, DJOURNO. L'auteur déclare notamment :

" Il est souvent souhaitable d'exciter électriquement " un organe profond à travers une énaisseur donnée de tissus " où encore en l'absence de fils reliant directement le su- " jet au stimulateur.

” Nous pensons avoir réussi avec des moyens de lakora-

“* toire très courants, à supprimer la plaie

Cle

" opératoire permanents tout en localisant avec précision

l'action des courants d'excitation, Pour cela nous utilisons la transparence des tissus au champ magnétique et la facilité avec laquelle on peut induire des différences de potentiel variables dans des bobinages de dimensions réduites, parfaitement tolérées pendant une durée indéfinie dans l'organisme grâce à un enrobage en matière plastique, Le tout est extrémement aisé à réaliser soi-même. L'inducteur extérieur à circuit ouvert, peut étre un simple primaire de bobine de Ruhmkorff parcouru soit par des impulsions soit par des courants alternatifs, Nous avons essayé avec succès des fréquences de 59 à 10,000 Hertz, } "Nos animaux d'expérience ont été jusqu'ici la grenouille et le lapin. Nos plus petits induits, comprenant un noy:u de fer divisé et quelques centaines de spires de fil émaillé fin, ne dépassent pas 1,5 cm de long sur 2 mm de diamètre, Les plus gros atteignent 3 cm de long et 6 mm de diamètre avec 1500 spires. Dans un premier temps, on place chirurgicelement l'induit, muni de ses deux fils de sortie en argent ou en acier inoxydable, à l'endroit voulu, par exemple le long d'un nerf. Les deux fils forment des boucles autour du nerf, On paut également opérer en monopolaire, un des fils étant soigneusement isolé jusqu'au contact avec le point à exciter et l'autre en relation avec le reste de l'organisme. Après fermeture et cicatrisation on peut à volonté reproduire (des jours durant chez le lapin) l'excitation souhaitée, secousse ou téta isation musculaire, et probablement actions sympathiques ou vagales, respiration électrophrénique, excitetions centrales ou glandulaires. L'enimal ne semble nullement incommodé par la présence du retit corps étranger ,,.. La distance d'action atteint facilement dix centimètres avec, comme inducteur, 1e primaire d'un chariot de Dr, BOIS REYMOND de petit modèle alimenté sous 6 volts, et un induit de 2 à 3 centimètres. Elle serait considérablement augmentée avec de heutes fréquences modulées ct redressées "in situ" par un petit cristal de gecrmanium ",.

À. DJOURNO a fixé un de ces induits sur le sciatique d'un lapin, La pleïc une fois cicatrisée l'auteur à pu conserver ce Lapin (pendant 24 mois) qui a toléré l'induit d'une façon parfaite. Fendant ce délai le nerf sciatique a parfaitement répondu aux excitations, à savoir un champ magnétique variable qui agissait bien entendu à distance des tégu-

use L'arimal ést mort d'une hépatite après ce laps de emps.

La construction de l'induit mérite un peu de soin mais n'offre aucune difficulté sérieuse. IL est recommandé encore qu'un simple clou sans tête donne des résultats intéressants,

ANGEL "AC L'ARENS 77 A Ces n *" Y :

d'utiliser comme noyau magnétique du fer divisé. On peut, par exemple, utiliser un faisceau de fils de fer Sn aillés fins, qu'on trouve dans le commerce. Ia section totale du noyau est de l'ordre de quelques millimètres carrés,

Après avoir bien serré les fils, on bobine autout d'eux quelques centaines de spires de fil de cuivre émaillé de

un dizgième de millimètre, du type le plus rS$pandu. Le bobinage peut être effectué en quelques minutes avec une simple "“chignolle" à main. Il faut ensuite fixer le tout

à la gomme laque diluée, souder délicatement les sorties et les assujettir au bobinage pour éviter l'effet àes tractions ultérieures, puis pratiquer l'enrobage (7). Ce âernier est exécuté avec des matières plastiques récentes qui se polymérisent en quelques heures, et même en quelques minutes

par chauffage à cent degrés,

Pour les expériences que nous verrons à la fin de ce travail, nous avons utilisé comme noyau de la pouâre agglomérée qui se présentait sous la forme de cylindre rigides de longueur d'environ six centimetres de longueur et huit millimètres de diamètre,

Caractéristiques des induits.

Suivant le nombre de spires (1500 à 3.500) et la distance nous obtenions un voltage aux bornes (objective par l'oscillographe cathoüique}allant de 80 à 100 volts, mais le plus souvent nous utilisions la gamme de 2 à 30 volts, tension mesurée en circuit ouvart,