III - MISE EN OEUVRE
Comme pour les éectrodes, nous verrons successivement l'excitation indirecte et l'excitation directe.
Excitation indirecte :
le point essentiel est alors de trouver le point moteur : dans la région cervicale le nerf phrénique croise le bord externe du muscle scalène antérieur puis repose sur sa face antérieure, compris à l'interieur de la gaine musculaire. Plus superficiellement se trouve le muscle sterno clsido mastoïdien englobé dans l'aponévrose cervicale superficielle,
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L'excitation au point où le nerf phrénique croise le bord externe du scalène antérieur donne les meilleurs résultats. Il est quelquefois nécessaire de comprimer fermement avec l'index la portion moyenne du muscle pour réaliser un me i1leur contact. Le point moteur du nerf est situé sous le muscle sterno cleido mastoïdien. Lors des applications cliniques nous verrons avec plus de détails la recherche du point moteur et le mode opératoire qui ont été minutieusement décrits par SARNOFF. | |
Excitation directe,
la peau incisée, on recherche le plan de clivage entre la veine jugulaire externe et le muscle cleido mastoïdien, on récline sa partie médiane pour découvrir le filet le plus élevé du phrénique reposant sur le fascia cervical postérieur. Le rameau est à côté de la gaine carctidienne et * parallèle à celle-ci. On le suit jusqu'au point de réunion des différents filets en un tronc commun qui supportera l'élsctroûe,
Chez le chien, animal sur lequel ont porté nos expériences nous incisons la peau de la région médiane antérieure du cou, Nous trouvons en dedans du sterno cleido mastoïdien le paquet vasculo-nerveux carotide-pneumogastrique., Sous le système carotide-pneumogastrique nous abordons le phrénique ( qui chez le Chien, a une origine commune avec le brachial ) Le phrénique est englobé dans l'aponévrose qui scouvre les nuscles paravertébraux du cou.
RS A PTE
