OBSERVATION IV

Due à l'obligeance de M. le docteur Bertholet, chirurgien adjoint 5 Le] aux Hospices civils de Toulon

Lucien G..., a eu 15 mois le 15 juin 1903, il est élevé par ses parents qui habitent le faubourg Saint-Jean du Var Toulon.

Tee NME Nourri par sa mère jusqu'à 3 mois, exclusivement au sein à partir de cet âge on lui donne deux bouillies à la farine lactée par jour, leut en continuant l’allaitement au sein : celui-ci est présenté à intervalles très réguliers.

L'enfant n'a jamais eu d'entérite ni d’inflammations broncho-pulmonaires. |

Première dent à 7 mois ; au moment des accidents herniaires, l'entant en avait six et lravaillait pour les pointues.

Il avait toujours semblé à la mère qu'une des bourses de son enfant, la gauche, était de volume anormal ; à sept mois, une matrone déclare que l'enfant avait une hernie ; le même jour on eut recours aux lumières d'un bandagiste, qui reconnüt la hernie parfaitement réductible et appliqua sur-lechamp un bandage. |

Au moment des accidents herniaires, on en était au qua-. trième bandage ; l'appareil était portè jour et nuit.

Le 6 juin 1903, l'enfant présenta de la diarrhée, une langue planche, de l'agitation ; un médecin, appelé, mit sur le compte de l'évolution dentaire l'apparition de ces symptômes et inslitua un traitement approprié. La hernie était sortie et non réductible.

Le lendemain, la mère appela l'attention du médecia sur la hernie qui était toujours dehors et qui paraissait faire beaucoup souffrir Penfant.

Dans la nuit du 8 au 9 juin apparurent des vomissements bilieux, rapidement porracés el, dans la matinée du 9 juin, un vomissement fécaloïde. Plus de gaz, ni de matières ; la dernière selle était du 8 juin, à 4 heures du soir.

Le 9 juin au matin, le docteur Barbaroux (de Toulon) fut appelé et reconnul aussitôt une hernie inguinale gauche étranglée. I lit immédiatement placer l'enfant dans un bain

chaud, mais celte médicalion ne donna aucun résultat. Il

LL FO pratiqua alors un laxis sous chloroforme avec une extrême douceur, pendant quélques minutes, mais n'aboutit à rien.

Invité par mon confrère à me rendre auprès du petit malade, je le vis le même jour à 4 heures de Faprès-midi. Les vomissements fécaloides avaient continué depuis le matin ; toujours pas de selles, ni de gaz. Anurie presque absolue. Injection sous-cutanée de sérum arlficiel.

Opéralion praliquée à 5 heures du soir. — Anesthésie prudente au chloroforme par le docteur Barbaroux. Injection de sérum durant l'intervention. Sac complet, constitué par le canal vagino-péritonéal, non oblitéré, el contenant un liquide foncé, d'apparence hémorragique ; agent d'étranglement conslilué par le. collet du sac situé au niveau de l'anneau imguinal externe. Le sac contenait : une anse grêle, de coùleur noirâtre au moment de l'ouverture, mais revenant bien sous l'influence d’une irrigation d'eau stérilisée chaude, et l’appendice présentant une longueur de cinq centimètres environ, sans aucune lésion. Ces organes n'offratent pas d'adhérences avec le sac.

La cure fut faite très rapidement, en raison de l'extrême faiblesse de l'enfant. Durée totale de l'intervention : 35 minules.

L'enfant eut sa première selle le même jour, à dix heures du soir. Malgré loules les précautions prises, le pansement fut souillé plusieurs fois par les matières. Il y eut néanmoins une réunion par première intention et la guérison complète se fil sans incidents.

L'enfant a été revu le 26 septembre ; malgré la non-récidive de la hernie, J'ai conseillé le port d’un bandage, la cure radicale ayant été pratiquée un peu à la diable pour ne pas allonger la durée de l'intervention.