KT

Les fièvres éruptives en général peuvent causer la dacryocystite

par suite de l’inflammation des muqueuses oculaire et nasale qui

en 10

les accompagne, La variole surtout pe y contribuerpl us qu'aucune autre par l’inflammation purulente ou muco-purulente qu’elle détermine. Od:er, de Vienne, a noté sur 100 variolés atteints d’affections oculaires, 4 abcès du sac, 22 conjonctivites purulentes ou muco-purulentes, 3 diphtéritiques, le reste étant des abcès, ulcères ou ramollissement de la cornée. A part cela il a remarqué des affections varioleuses secondaires, telles que catarrhe de la conjonctive, eczéma des paupières, conjonctivite pustuleuse, Ces affections seraient déjà suffisantes pour produire un bon nombre de dacryocystites, entr'autres les 22 cas de conjonctivites purulentes qu’il mentionne, mais la variole peut encore agir d’une autre manière que nous signalerons plus loin,

Nous avons déjà parlé de l’ophtalmie purulente comme cause de dacryocystite, Nous avons pu retracer cette origine dans 9 cas. Son mode d'action est suffisamment connu pour que nous n’ayions pas à y revenir ici, Seulement, sa fréquence peut être plus contrats car pour en retracer l'origine on éprouve beaucoup de difficulté; l'affection a pu disparaître sans laisser de traces, le patient l'ignorer complètement et les parents ne plus s’en rappeler.

Pur

Nous signalerons en passant l'opinion de Badal qui fait jouer un rôle capital aux erreurs de réfraction dans l’étiologie de la dacryocystite. Sur 2400 malades, Badal a observé 165 cas de dacryocystite, et sur ce nombre 87 étaient atteints d'anomalies de réfraction exigeant correction.

L'hypermétropie est venue en premier lieu pour 40 070.

Causes diverses. . na 43 070.

Conjonctivite granuleuse soso rss 6 070, Variole et fièvre éruptive........…. séidesse srahhie « 900

Il a observé 1 cas sur 20 de myopie. La dacryncystite résulterait d'une congestion de l'œil par défaut de réfraction, congestion qui 1 se de erait ensuite aux voies lacrymales,

; ous ferons observer que les défauts de réfraction sont si communs, autrement dit que les yeux parfaitement emmétropes sont si rares qu'il est difficile de ne pas trouver des coincidences analo- » gues au cours de toutes les maladies.

Pal”

Pour Abadie, l'ostéo-périostite maxillaire par dents cariées 7 jouerait un grand rôle. Les anciens croyaient aussi à l'origine osseuse de la maladie, Sans doute, certains traumatismes sur les 08 du nez ou sur la branche montante du maxillaire peuvent agir de cette façon, et nous en avons signalé un cas ; de même une ostéo. périostite partielle ou généralisée à tout le canal nasal ou une exostose en un point. Nous avons consigné quelques oa8 où la )carie dentaire méritait d'être notée par la quantité de dents at-

tointes et l'état inflammatoire des gencives, la proportion a été de 13 00. Mais, s'il fallait accepter rigoureusement l'opinion de Abadie, la dacryocystite ne reconnaîtrait guère d'autres canses, attendu que la carie dentaire est très commune surtout dans la classe pauvre où l'on attache zaoïns d'importance au soin et à la conservation des dents.

Les dents de Hutchinson ont été notées surtout pour démontrer le rôle joué par l’état constitutionnel des patients, attendu que cos sortes de dents indiquent une profonde déchéance de l'urgar ‘ame, résultat d’une syphilis héréditaire ou d’une scrofule grave (es sortes de dents ont été signalées dans 14 cas, c'estàdire 7 1118 pour cent,

Les corps étrangers des fosses nasales, les suppurations de l'antre d'Higmore, les polypes nasaux peuvent être autant de causes de dacryocystite par un mécanisme facile à comprendre.

Toutes les causes de dacryocystite que nous avons énumérées plus haut agissent directement sur la muquouse lacrymo-nasale par lésions de voisinage ou autrement, muis ces mêmes lésions ne sont pas seules à agir sur les voies lacrymales ; il faut aux inflammations de voisinage une action prolongée, un certain degré d'intensité, il faut aussi un changement dans le caractère pathologique

de la secrétion qui passe dans le conduit lacrymal, il lui faut une

action virulente, et pour que cette action ait lieu, il faut que l'état constitutionnel s’y prête, en d’autres te“mes il faut un terrain préparé. Ce terrain ce sont les maladies débilitantes en général qui le préparent, ce sont la variole, la syphilis, la scrofule, etc.

Déjà MacKenzie avait observé le rôle que joue la constitution, cornme cause de dacryocystite, Voici d’ailleurs comment il s’exprimait en 1856 (MacKenzie-Warlomont, page 388) : ‘ La dacryocystite chronique est souvent modifiée par quelqu'altération de la santé générale, fréquemment par la scrofule. Cette dernière cause, au reste, modifie d'une manière frappante l’inflammation d’autres zortions du système muqueux.

“ Hunter prétend qu'il y a quelque chose de scrofuleux dans certaines blennorrhées, et l'affection des voies lacrymales présente l'analogie la plus frappante avec la blennorrhée ou inflammation puro-muqueuse chronique et périodique de l’urèthre. On peut dire, du reste, d’une manière générale 4 la scrofule agit sur toutes les affections inflammatoires en prolongeant leur seconde période et en les faisant passer à la chronicité, Quelquefois l’inflammation chronique des voies lacrymales paraît tenir de l’affaiblissement de la constitution, chez des malades d’ailleurs exempts de scrofule ; chez quelques-uns celle est entretenue et chez d’autres elle sera produite par un dérangement des fonctions des organes de la digestion. Ja variole, la rougeole et la fièvre scarlatine éveillent