II. — Deuxième période {période de contracture

La deuxième période est caractérisée par des douleurs tarsiennes et plantaires, par des contractures réflexes de certains muscles moteurs du pied et par des troubles dans la marche, tous phénomènes morbides qui viennent s'ajouter à ceux que l'on observe dans la première période.

• À. Douleurs tarsiennes. — Les premières douleurs qui apparais* sent dans la seconde période de l'impotence fonctionnelle du long péronier latéral siègent d'abord au-dessous et eu avant de la malléole externe, et plus tard au-dessous et en avant de la malléole interne. Quelquefois elles surviennent en môme temps dans ces deux points; légères d'abord, provoquées par une station prolongée ou une longue marche, elles augmentent peu à peu, deviennent gravatives, et rendent bientôt la station et la marche difficiles et fatigantes, quelquefois même impossibles.

Le maximum d'intensité de ces douleurs correspond en dehors à l'articulation calcanéo-astragalienne; de là, elles rayonnent en avant et gagnent la face dorsale des pieds. (Je dirai comme.it elles se produisent lorsque j'exposerai le mécanisme du valu us pied plat dans cette affection musculaire.)

Elles diminuent ou disparaissent au repos, plus vite dans la position horizontale du membre; cependant elles reviennent quelquefois spontanément et même au repos, surtout lorsque le sujet a dû marcher ou rester debout longtemps, malgré ses douleurs.

Elles augmentent à la pression, au niveau des articulations indiquées ci-dessus. La peau des régions où siège la douleur devient quelquefois rouge et chaude, mais elle n'est ni tuméfiée niœdématiée.

cesser complètement les contractures; alors les mouvements imprimés au pied, dans une direction opposée à celle qui était produite par les contractures, cessent d'être douloureux.

Lorsque le pied a été maintenu longtemps (de plusieurs semaines à quelques mois) dans l'attitude vicieuse du valgus par les contractures, les surfaces articulaires des tarses sont usées dans le sens de la déviation, certains ligaments sont rétractés, tandis que d'autres sont allongés, de sorte que le pied conserve encore l'attitude du valgus, malgré la cessation des contractures.