IV. — Ghéiloplastie
La fréquence des becs-de-lièvre, simples ou compliqués, et des cancroïdes dans les services de clinique chirurgicale, est une occasion d'opérations si multipliées et si diverses qu'il est difficile de ne pas apporter quelques modifications nouvelles aux procédés déjà adoptés, et de ne pas attacher une importance particulière aux faits dont on a été le plus vivement frappé.
.Nous rappellerons ici nos procédés : — A, à doubles lambeaux juxtaposés pour la restauration des lèvres. — B, à lambeaux empruntés à la joue pour les becs-de-lièvres compliqués de double scissure des fosses nasales. — C, à lambeaux horizontaux rendus verticaux pour parer à l'atrophie de la lèvre supérieure et en augmenter la hauteur. — D, à lambeau culanéo-muqueux détaché d'une lèvre saine pour remplacer et refaire les commissures et le bord libre de la lèvre opposée détruite. — E, nous signalerons seulement, en renvoyant pour plus de détails à notre Médecine opératoire, l'indication de toujours garder l'os intermaxillaire, et d'en exciser les bords ou le milieu, pour réunir ensuite les surfaces osseuses dénudées, au moyen de la position, d'une légère gouttière de gutta-percha, ou, ce qui nous paraît préférable, de la suture, mise dernièrement en usage par M. le professeur Broca.
Le succès de la chéiloplastie nous semble lié à deux causes principales dont nous ne croyons pas qu'on puisse exagérer l'importance. La première consiste à détacher largement des parties subjacentes les portions de lèvre ou de lambeaux que l'on veut réunir, afin d'en éviter la tension et l'étranglement
La seconde est de retirer les fils ou les épingles à suture le plus lût possible. Nous ne les laissons pas habituellement en place plus de vingt-quatre heures, et nous les remplaçons par quelques brins de charpie trempés dans du collodium. On a ainsi sous les yeux la plaie, qui est en général suffisamment maintenue par ce
CHÉILOPLASTIE A DOUlîLK LAMBEAU. G03
puissant agglutinalif, et L'on prévient les inflammations ulcérativcs et la stagnation du pus, dont la présence est capable de compromettre les réunions déjà opérées.
Nous signalerons en outre, comme très-digne d'attention, le danger de la suffocation chez les très-jeunes enfants à la suite de l'opération du bec-de-lièvre, et l'inconvénient que nous avons signalé de conserver une portion de membrane muqueuse, entre les bords restaurés des lèvres qui offrent plus tard une partie rougeâtre d'un aspect irrégulier.
