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lules mastoidiennes par une perforation de la paroi postérieure du conduit osseux.

Symptômes et complications

Quels que soient les corps étrangers introduits dans le conduit auditif externe, ils peuvent déterminer des accidents et se manifester par des symptômes qui ne sont nullement en rapport avec leur volume.

Ils peuvent évoluer d’une façon aiguë, ou d’une façon

lente, chronique pour ainsi dire, comme nous allons le voir.

Tout d’abord, l'introduction du corps étranger est suivie d’une sensation de gêne plus ou moins vive dans l'oreille qui est comme engourdie. L’audition est diminuée de ce côté. C’est là un symptôme à peu près constant, aux degrés d'intensité près.

Peu de jours après, on constate un écoulement séreux, accompagné de douleurs souvent très vives. Le conduit s’enflamme, devient rouge, gonfle, puis il s'écoule du sang et du pus. C’est une otite traumatique d'intensité variable. Cette otite, entretenue par une cause permanente, se prolonge et tend à s’aggraver jusqu’à ce que le corps étranger soit sorti. ;

Bourdonnements, vertiges, douleurs, parfois vomisse-

ments sont des symptômes qui sans être constants indique-

Girard 4

“ront bien souvent que le corps étranger est au contact de la membrane du tympan.

Cette membrane s’enflamme à son tour, s’ulcère, se perfore si elle ne l’a pas été directement par le corps étranger. Dès lors, l’inflammation se propage à la caisse, l’otite moyenne s'établit avec sa propagation possible à l’aditus et à l’antre pétreux.

C’est à ce moment que l’on pourra voir apparaître des symptômes excessivement graves, des accidents cérébraux, des accidents de toux, des vomissements incoercibles, de l’hémicrânie, de la dysphagie, des paralysies, des atrophies, de l’épilepsie, un marasme général, de la méningite, la phlébite des sinus, les abcès du cerveau, etc.

Dans cette forme à évolution relativement rapide ces symptômes masquent plus ou moins les autres signes des corps étangers de l'oreille dont nous allons parler à propos de la forme lente.

Il faut bien savoir que certains corps étrangers peuvent être longtemps très bientolérés. Dans les cas de concrétions cérumineuses, le début est généralement lent et insidieux. Le cérumen s’accumule peu à peu et remplit le conduit, entraînant une surdité de plus en plus accentuée, mais qui ne deviendra absolue que lorsque le conduit sera complétement obstrué. Il semble que ce mode de début soit le seul possible pour les bouchons de cérumen, mais l'observation prouve le contraire, Il est des cas ou le début est brusque. Le cérumen s’accumule, mais l’audition persiste tant qu'il reste une petite fissure par où peuvent cheminer les ondes sonores. Les tentatives de nettoyage, l'introduction d'un cure oreilles, même du doigt peuvent en repoussant le