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On le voit, ces concrétions cérumineuses relèvent de causes assez communes et sont plus fréquentes qu'on ne

pourrait le penser à première vue.

Il nous reste à parler des corps étrangers venus du dehors. Ceux-ci forment la variété de beaucoup la plus ordinaire et nous devons dès l’abord noter leur fréquence considérable chez les enfants.

Ces corps doivent être divisés en Corps animés et corps inanimés. |

En effet, on a pu rencontrer dans l'oreille, des insectes, tels que des puces, des punaises, la mouche commune morte ou vivante, des larves de mouche : celles de la musca vomitoria ou sarcophaga,du Dermeste, de plusieurs coléoptères. Enfin plusieurs fois on y a trouvé le perce oreilles (forficula auricularia). Des exemples d’extraction de ces différentes sortes de larves sont cités par : Bonnithon, Gruber, Forestier, Tulpuis, Linné, Hope, Thomson, Batemann, Hillairet. Les puces et les punaises sont généralement introduites pendant le sommeil d’une façon fortuite. Pour les autres insectes il faut bien reconnaître qu’on les observe presque toujours après que le sujet a dormi la tête sur le sol; aussi les labcureurs qui font en été la sieste aux champs seront plus sujets que d’autres à cet accident. Boyer et Nélaton pensent que les suppurations antérieures du conduit ou de la caisse sont des causes prédisposantes. Pour Boyer l’odeur attire les mouches qui déposent leurs œufs dans le canal où ils éclosent. C’est certainement comme cela que Bérard à pu trouver un ver provenant d'une mouche carnassière et dont il obtint la sortie en

€ placantun morceau de viande à l'entrée du conduit ».

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Au Mexique, les soldats de l’armée française ont été quelquefois attaqués par des larves étudiées par Morel, Jacob et Weber, médecins militaires. Weber a reconnu que cette larve était celle de la mouche hominivore (Lucilia honivOrax).

Dans la Guyane francaise cette larve fait des ravages considérables et les médecins militaires ont eu l’occasion d’en constater la présence dans le conduit auditif.

Gervais, dans son histoire naturelle médicale, donne d’après Coquerel, une description de la mouche et de sa larve.

Les corps étrangers inanimés sont extrêmement variables. Il est fastidieux d’en vouloir faire une énumération complète, on peut dire d’une façon générale que tout ce qui

par son volume peut. pénétrer dans le conduit est suscep-

tible d’y être rencontré accidentellement.

. Ona proposé plusieurs modes de classification. Les uns les divisent en corps liquides et corps solides. D’autres,

comme Poulet les divisent en corps réguliers et corps irré-

guliers. Dans le Manuel de Pathologie Externe, Kirmisson les classe de la facon suivante :

1° Corps durs tels que les grains de plomb, les noyaux de cerise. Quelques uns d’entre eux, comme les perles de verre sont susceptibles de se briser. ;

2 Corps mous: boulettes de papier, de mie de pain, de coton. Dans ce groupe, rentrent les corps qui comme les pois, les haricots, les graines, peuvent se gonfler par l'humidité. |

30 Corps pouvant s'implanter dans l'épaisseur. des

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parois du conduit ou dans la membrane du tympan, tels que les aiguilles, les épingles, les épis de graminées, etc. Toutes ces classifications sont bonnes, mais on pourrait en créer bien d’autres en se plaçant successivement à divers points de vue ; par exemple : au point de vue symptomatique, les corps qui obstruent complètement le conduit ne donneront pas toujours les mêmes signes que ceux qui ne l'obturont que d’une façon incomplète. Au point de vue thérapeutique, les corps plats pourront appeler une autre intervention que les corps arrondis, sphériques, irréguliers ou lisses.

Ces corps étrangers peuvent se rencontrer chez l'adulte. On a rapportés des cas de morceaux de bois, morceaux de verre introduits accidentellement dans le conduit. M. Desprès a vu en un an à Cochin deux individus ayant dans le conduit auditif, l’un une aiguille cassée, l’autre un épi de seigle entier qui obstruait tout le canal. Assez souvent c’est une personne qui, oubliant qu’elle a un tampon de coton dans l'oreille, le repousse en voulant en mettre un nouveau. Ou bien encore ce sont des fragments d’instruments divers, introduits dans un but de nettoyage. Mais le plus souvent ce sont des enfants qui en jouant s’introduisent dans l'oreille des perles de verre, des grains de chapelet, des grains de poivre, des graines rouges d’Amérique, des pois secs, des haricots, boutons, petits cailloux, grains de café, boulettes de pain, de papier, de coton, etc. On y a même vu dans un cas une tête de petite poupée en porcelaine. Au point de vue général, on peut dire que c'est surtout pour les enfants qu’il est juste de dire : La nature a horreur du vide.

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