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Dès lors, ignorant l'existence d’un projectile inclus, il mène une vie absolument normale jusqu’en 1930 : il entre, en 1921, à la Compagnie des Chemins de Fer du Nord, où il est encore employé actuellement. à

Dans le courant de 1930 apparaissent peu à peu quelques douleurs sourdes, survenant par crises, dans l’hémithorax gauche, une dyspnée légère, même au repos (?), et des malaises mal définis, déclanchés par la chaleur, les poussières atmosphériques. Ces - troubles l’amènent à consulter dans le Service de M. le Pr. Clerc, à l'Hôpital Lariboisière, le 27 juin 1930.

L'examen clinique note des bruits cardiaques assourdis, sans lésion orificielle ; le pouls bat à 94, peut-être légèrement plus fort à droite qu’à gauche ; la tension artérielle est à 13 1/2-8 (appareil de Vaquez-Laubry). Le reste de l'examen demeure négatif : poumons, tube digestif, système nerveux, foie et rate sont normaux.

Un examen radioscopique (juin 1930, près de 16 ans après la blessure), permet de découvrir l'existence d’un corps étranger dans la région du cœur, sous l’aspect d’une « tache sombre, siégeant au niveau de l’ombre de la pointe, battant avec le cœur. Sous certaines incidences, une partie de l'ombre du projectile se détache de l’ombre cardiaque ». Il s’agit manifestement d’un corps métallique : une balle de shrapnell dont l'inclusion remonte à 1914.

Un orthodiagramme, pratiqué dans le Service de M. le Pr. Vaquez par M. le D' Robert Lévy, le 18 novembre 1930, décèle une « augmentation du volume du ventricule gauche ; aorte large, d’opacité II-IIT », et conclut à la présence d’une «balle de shrapnell siégeant en profondeur, à la partie postérieure du ventricule gauche, dans la région péricardique ». Le projectile présente une forme sensiblement arrondie, d’un centimètre de diamètre. Son ombre est presque entièrement hors de la silhouette cardiaque en 0. A. G.

Un électrocardiogramme (18 juin 1930), montre des complexes absolument normaux.

Le 7 mai 1931, C... se présente devant une Commission de Réforme, à Bruxelles, qui lui alloue une pension de 45 ,.

Le blessé est dès lors régulièrement suivi dans le Service de M. le Pr. Clerc : la tolérance du cœur pour le corps étranger est remarquable, et tout au plus note-t-on, à trois ou quatre reprises

18 jui n 1935), une perte de connaissance passagère à l’occasion des fortes chaleurs, et quelques douleurs sourdes à la partie pos. térieure de l’hémithorax gauche.

Une radiokymographie est pratiquée le 18 février 1936 par M. le Dr Fischgold (cf. fig. 8) : le shrapnell apparaît, en O. A. D., sous l'aspect de lignes opaques, sensiblement parallèles entre elles espacées comme les barreaux d’une échelle. Cette image permet, nous l’avons vu (cf. ch. IV, p. 58), d'affirmer le siège apexien du projectile : il subit en effet, lors des contractions cardiaques, un déplacement de bas en haut et de haut en bas ; pendant sa course verticale, il est alternativement visible ou invisible selon qu’il passe devant la fente kymographique ou disparaît derrière la Jame opaque de la grille mobile.

Trois examens électrocardiographiques ont été pratiqués dans le courant de 1936 (26 mai, 26 juin et 16 HUE : ils sont tous normaux, dans les trois dérivations.

En septembre 1936, C... obtient une HARIAADIAUQ de pension qui porte son taux d'invalidité à 60 %,.

Le 31 mai 1937, à notre demande, le blessé entre dans le Service de M. le Pr. Clerc, ce qui nous permet d'établir le bilan suivant : il s’agit d’un sujet robuste, dont l’état général demeure floride. Aucun trouble psychique, aucune inquiétude ne résulte de la connaissance qu'il a de la permanence d’un projectile « dans son cœur ». L’auscultation du cœur est absolument normale; le pouls, régulier, bat à 90 ; la tension artérielle est à 15 1/2-10 (appareil de Vaquez-Laubry) ; il n’existe en particulier aucun signe de défaillance cardiaque. Les poumons, le tube digestif, le système nerveux sont normaux.

Une radiographie du crâne ne décèle aucune trace de fracture ancienne, pouvant expliquer les quelques pertes de connaissance accusées par le blessé. La radiographie du thorax ne montre aucun projectile dans le poumon : seul persiste le shrapnell cardiaque.

Un orthodiagramme est enregistré le 3 juin par M. le Dr Frain, qui montre les aspects suivants, en O. A. G. de plus en plus prononcée :

Les rotations successives de la position frontale aux incidences O. A. G. progressivement croissantes permettent de dissocier l’ombre du shrapnell de celle du cœur : d’abord nettement incluse

Fic. 12.

Orthodiagramme du blessé de l’observation I (3 juin 1937, Dr Ch. Frain) 1. Position frontale :

Errata : au lieu de D, lire D!.

— 10,4 (ligne D'Q), lire 10.

— 12,8 (ligne D'G!), lire 12,6. Indice du V. G. — 77.

Indice des cavités droites — 26,6.

Quotient — 2,8.

« Augmentation de volume du ventricule gauche. Corps étranger in- « crusté dans la région de la pointe, à la surface du ventricule gauche ». 2. Position O. À. G. (25°).