OBSERVATION [V

(Documents en partie inédits, fournis par M. le Dr Fischgold, | assistant de Radiologie des Hôpitaux de Paris.)

Grain de plomb enkysté dans la pointe du cœur et bien toléré.

Les documents radiokymographiques concernant ce cas ont été partiellement publiés par MM. Clerc, Delherm, Fischgold et Frain in : Bull. et Mém. Soc. de Radiol. méd. de France, séance du 10 mars 1936, p. 183-185 (3e cas).

S... est blessé accidentellement d’un plomb de chasse à la poitrine, à la fin de 1935. |

En mars 1936, il semble complètement guéri et n’accuse aucun signe fonctionnel d’ordre cardiaque ; l’examen clinique confirme l'intégrité de l'appareil cardio-vasculaire.

Un électrocardiogramme se montre normal dans les trois dérivations. :

L'examen radiologique reconnaît l'existence d’un corps étranger métallique dans la région de la pointe du cœur, correspondant au grain de plomb retenu, animé de mouvements pulsatiles.

Sa localisation précise a pu être faite grâce à la kymographie

re te des

(cf. fig. 11) : le projectile apparaît sous l’aspect de lignes opaques, sensiblement parallèles entre elles, espacées comme les barreaux d’une échelle. Une telle image permet d’affirmer le siège apexien du grain de plomb : il subit en effet, lors des contractions cardiaques, un déplacement vertical ; pendant sa course de bas en

haut et de haut en bas, il est visible ou invisible selon qu’il passe.

devant la fente kymographique ou disparaît derrière la lame opaque de la grille mobile. Sa situation superficielle et son indissociabilité de l’ombre cardiaque permettent, d’autre part, d’afirmer qu’il occupe la paroi ventriculaire gauche. I ‘s’agit donc d’un projectile pariétal de la pointe du cœur.

L'intérêt de cette observation réside dans la netteté de l’image « en échelle », dont nous avons indiqué déjà les caractéristiques - et la valeur localisatrice. Elle souligne également un nouveau cas de bonne tolérance du cœur pour les projectiles inclus dans ses parois.