II. — OREILLETTE GAUCHE

1° Projectile pariétal (paroi gauche).

Oes. 10. — Tuffer. Extraction d'une balle implantée dans la paroi de l'oreillette gauche du cœur.

Tuffier [300 ].

4er octobre (à Paris, 6 mois 1/2 après la blessure) :

Ex. radioscopique (Contremoulins) : « Corps étranger situé sur la face latérale gauche de la base du cœur... engagé par sa pointe dans la paroi correspondant à l'oreillette et suivant tous les mouvements de l’organe… Les 2/3 de la balle paraissent en dehors de la ligne sombre qui correspond au bord de l'oreillette. » « Nous avons

Mars

pu, grâce à la netteté de l’image, suivre le déplacement de ce corps opaque à chaque révolution cardiaque et, par cela même, enregistrer le mode de contraction de l'oreillette gauche chez l’homme. Au moment de la svstole auriculaire, la balle, et par conséquent la paroi gauche de l'oreillette, se porte d’abord vers la cloison interauriculaire dans une étendue d’environ 2 cm. 1/2, puis elle s’abaisse pour venir au contact de l’orifice auriculo-ventriculaire gauche; à ce moment le point opaque représentant le corps étranger semblaïit sur la base du ventricule gauche... »

Conclusion : projectile « fixé sur ou dans la partie superficielle de l’oreillette gauche et mobile avec elle, faisant par conséquent corps avec cette paroi ».

La radiographie donne une image floue de la balle.

29 Projectile pariéto-cavitaire.

O8s. 11. — Le Fort (6€ cas). Eclat d’obus dans la cavité de l’oreillette gauche. Extraction par voie trans-pleurale et trans-péricardique larges (volet thoracique). Mort.

Le Fort [186] et [187], p. 503-507.

Radioscopie : projectile à 4 travers de doigts de la ligne médiane, se projetant sur le bord supérieur de la 4€ côte, très mobile, avec des mouvements systoliques et diastoliques très étendus; son ombre se confond en toutes positions avec celle du cœur. Pas de mouvements tourbillonnaires. Profondeur — 91 millimètres de la paroi antérieure.

Conclusion : éclat probablement dans l'oreillette gauche.

Une radiographie instantanée permet seule une image nette du projectile : il est gros comme un pois.

3° Projectile juxta-cardiaque.

Ors. 12. — Le Fort (1er cas). Trois éclats d'obus sur la paroi antérieure de l’auricule gauche. Extraction par résection du 42 cartilage costal. Guérison.

Le Fort [ 182], p. 870 et [ 187 |, p. 367-369.

Ex. radiologique : « Gros projectile se projetant sur la partie gauche du cœur, entre les 3€ et 4° cartilages costaux, montant et