RER TIRE

saillant formé par les cartilages costaux. En déprimant le flanc gauche, il reconnaît facilement par la palpation la saillie libre formée par la pointe du cartilage de la dixième côte. I sent le rebord arrondi de la neuvième et dela huitième côte qu'il peut pincer et mobiliser sur le cartilage immobile de la septième côte.

L’incision sera repérée de la manière suivante.

On trace une verticale passant à deux travers de doigt en dedans du mamelon. Au point où cette verticale croise le rebord costal commence une incision qui suit le rebord costal. non pas au dessous de ce rebord, mais sur lui. Cette incision découvre les insertions du muscle grand oblique de l'abdomen et en haut le bord externe du muscle droit. Ces deux muscles sont recouverts de leur aponévrose. Une dépression aponévrotique visible les sépare. Ils sont incisés ie long du bord inférieur du huitième cartilage costal qui maintenant apparaît, le bistouri est alors posté par sa pointe le long du bord inférieur du cartilage et divise de dehors en dedans, en rasant sa - face inférieure, les fibres d'insertion du muscle transverse de l’abdomen. On peut alors pincer le cartilage de Ia huitième côte entre le pouce et l’index gauche, l’écarter en dehors et faire ainsi saillir sa pointe. Le bistouri porté le long de cette pointe saillante, divise d'avant en arrière les insertions plus profondes du transverse enrasant le bord supérieur du cartilage. Au fur et à mesure que le bistouri progresse, ce dernier est facilement relevé et bientôt complètement dénudé; on aperçoit sa continuation avec la côte. Un coup de ciseau courbe le sectionne à 1 centimètre environ de f’os. La plaie qui résulte de cette petite opération est recouverte d’une compresse aseptique et le chirurgien s'occupe de donner au cartilage ainsi prélevé la forme qu'il désire. »