II. — FACTEURS HUMORAUX ET HORMONAUX

DES FONCTIONS HYPOPHYSAIRES

Nous venons de montrer dans le premier chapitre de cette introduction que la théorie purement hormonale du fonctionnement des glandes endocrines devait faire place à une conception neuro-endocrinienne. Cependant, l’importance des facteurs humoraux, nombreux et variés, de l’activité endocrinienne n’en est pas moins très grande. Dans

leur récent traité d'Endocrinologie, SAINTON, SIMONNET et BROUHA écrivent (229):

«€ L'état fonctionnel d’une glande endocrine est intimement lié à l’état fonctionnel du reste de l'organisme et plus particulièrement à celui des autres glandes endocrines. D'une manière générale, toute perturbation humorale provenant d’un tissu non endocrinien peut modifier le fonctionnement des glandes endocrines.

À côté de ces relations qui n’ont rien de spécifique, il existe entre certaines glandes endocrines des associations fonctionnelles très étroites qui placent une glande sous la dépendance d’une autre. Ces associations s’exercent dans le sens d’une action frénatrice où favorisante ».

Et précisant les conditions d'action réciproque des glandes endocrines les unes sur les autres, étudiées par les inéthodes d’ablation et de greffe, ces auteurs ajoutent: « tout se passe comme s’il n’y avait place, à un moment donné, dans un organisme donné, que pour une certaine quantité de tissu fonctionnel de chaque glande, comme s'il existait un équilibre hormonal résultant des interrelations hormonales ».

I] est orobable que la plupart des actions hormonales s'effectuent avec le concours du système nerveux (*), mais faisant abstraction pour le moment du mécanisme intime de leur action, nous rappellerons seulement les principaux facteurs humoraux et hormonaux qui influent sur l’activité de la glande pituitaire par leur présence ou leur absence au niveau de la glande elle-même.

A) Facteurs humoraux

Ils n’ont pas été étudiés de façon assez systématique pour que l’on puisse affirmer qu’on connaît chacun d’eux avec son rôle propre.

Il est cependant vraisemblable que le milieu intérieur qui baigne les éléments glandulaires agit sur le fonctionnement

(*) Nous verrons plus loin que des actions hormonales ont été constatées

également au niveau de glandes greffées, donc privées de leurs connexions nerveuses.

sécrétoire de ceux-ci par ses variations quantitatives et qualitatives: abondance et vitesse de la circulation sanguine, température, pH, concentration ionique et autres propriétés physiques et physico-chimiques du sang, principalement teneur en produits biologiques non endocriniens fabriqués par l'organisme. Nous signalerons seulement quelques indications récemment publiées dans cet ordre d’idées :

A. DracomiR (D à constaté que les injections d’eau distillée ou de solution salée hvpertonique chez la Souris provoquent la mort de l'animal par accumulation exagérée de sang dans certains organes, et en particulier dans le lobe antérieur de l’hypophyse dont les sinusoïdes sont largement dilatés après une injection de solution hypertonique ; dans ce cas le lobe antérieur est constitué d’une majorité de cellules éosinophiles alors que le lobe postérieur présente toujours une augmentation du nombre des cellules basophiles immigrées. Après l'injection d’eau distillée on observe au contraire une vaso-constriction de la glande, dont le lobe antérieur contient une majorité de cellules basophiles, alors que le lobe postérieur en est presque complètement dépourvu.

Popa (97) pense que l'hypertension provoque la migration de leucocytes sanguins et de cellules de la pars anterior et de la pars intermedia dans la pars nervosa. Son opinion diffère de celle de CusHinG (9) qui, ayant remarqué qu’une basophilie intense du lobe postérieur coïncidait avec différentes conditions d’hypertension avait cru que l’hypertension était due à la sécrétion de vasopressine par les cellules basophiles présentes dans le lobe postérieur.

M. HERLANT (47) ayant aussi observé que chez l'Homme l'hypertension intracrânienne chronique s’accompagnait d'une augmentation du nombre des cellules basophiles et d'un accroissement de taille des cellules chromophobes de l’hypophyse, a réalisé expérimentalement l'hypertension intracranienne chez le Rat. Après ligature des jugulaires internes, après injection intracérébrale d’une solution hypertonique de chlorure de sodium, de chlorure de potassium

ou de glucose, où après injection de paraffine neutre sous la méninge pour provoquer une compression cérébrale, il a relevé de la vasodilatation au niveau de l’hypophyse avec une forte augmentation du nombre des cellules basophiles celles-ci devenant de plus en plus cyanophiles, et apparition plus tardive de cellules vacuolaires.

Après injection d'acide chlorhydrique prodiYsant de l’'acidose ou au cours de l’urémie expérimentale produisant également de l’acidose, le même auteur a observé des images analogues aux précédentes (145),

Certaines de ces expériences nous paraissent cependant criticables: la ligature des jugulaires internes ne produit pas d’hypertension intracrânienne durable, et l'injection d'acide chlorhydrique ne produit pas toujours d’acidose, celle-ci étant empêchée ou freinée par les substances tampons du sérum sanguin.

B) Facteurs hormonaux

Ceux-ci ont été abondamment étudiés et l’on connaît assez bien certaines des actions hormonales qui s’exercent sur l’hypophyse.

La plupart des glandes endocrines, qui sont dominées dans leur fonctionnement par la glande pituitaire, exercent réciproquement une action sur elle. Cette action est généralement frénatrice, quelquefois excitante.

a) L'hormone ou les hormones thyroïdiennes doivent exercer normalement la régulation de la glande pituitaire par freinage, puisque la thyroïdectomie entraine une hypertronhie de la pars anterior et son hyperfonctionnement, tandis que l'administration d’hormone thyroïdienne modifie sa structure histologique et diminue son pouvoir thyréotrope [S. Franck (1131,

b) L’hormone parathyroïdienne exerce également une influence sur l’hypophyse puisque l’on constate des modifications de sa structure cellulaire et de son volume chez certains animaux après parathvroïdectomie.

c) La surrénalectomie, produisant une hyperplasie des éléments glandulaires de l’hypophyse, il est logique

d'admettre que les produits élaborés par la surrénale ont une action modératrice sur l’activité hypophysaire.

d) La thymectomie provoquant également l'hypertrophie hypophysaire, on peut penser, si l’on admet que le thymus élabore des produits endocriniens, que ceux-ci agissent sur le fonctionnement de la glande pituitaire en le modérant.

e) L’insuline, au contraire, paraît avoir sur l’hypophyse une action excitante puisque les injections répétées de ce produit provoquent une forte réaction de la pars anterior et de la pars intermedia aboutissant à une production intense de substance colloïide (COLLIN, DROUET, WATRIN et FLORENTIN (69, 0) | et augmentent considérablement son activité, gonadotrope tout au moins [ HERLANT (49) |,

f) Les gonades exercent sur la glande pituitaire une action frénatrice. Les résultats expérimentaux concordent assez généralement avec les constatations cliniques et anatomo-pathologiques et montrent que l’absence de gonades ou leur présence et leur fonctionnement physiologique normal influencent l’activité gonadotrope de lhypophyse. Parmi les auteurs qui ont étudié ces questions citons SMITH, CUSHING, BIEDL, ASCHNER, LONG et EVANS, ZONDEK et ASCHHEIM, ENGLE, COURRIER, etc...

La castration, qui provoque généralement une hvpertrophie de la glande pituitaire, y détermine des modifications structurales très caractéristiques (apparition de cellules particulières. dites « de castration » nettement différentes des cellules basophiles chez le Rat); le pouvoir gonadotrope de la glande subit en même temps une élévation très marquée.

Les variations d’activité des gonades, telles que celles survenant au cours du cycle œstral, de la gestation, de la lactation chez la femelle, et au cours de la vie sexuelle, de la naissance à la puberté et à la ménopause dans les deux sexes, ont également des répercussions sur la structure et le fonctionnement hypophysaires, qui subissent des variations corrélatives.

Les infections d’hormone sexuelle, de folliculine en particulier, produisent aussi des modifications caractéristiques au niveau de l’hypophyse.

Ce rappel sommaire des facteurs humoraux et hormonaux du fonctionnement hypophysaire n’a d'autre but que de souligner l’importance des interrelations endocriniennes et la nécessité d’en tenir toujours compte dans l'interprétation de quelque modification exnérimentale que l’on constate au niveau de la glande pituitaire.

HIT FACTELRS NERVEUX DES FONCTIONS HYPOPHYSAIRES

Nous avons vu, dans le premier chapitre de cette introduction, que les glandes endocrines sont soumises, dans la conception actuelle de leur fonctionnement, à des influences nerveuses diverses. Parmi les glandes endocrines, l’hypophyse est une de celles qui reçoivent une innervation particulièrement riche à laquelle on doit reconnaître une double origine. Nous avons décrit en détail, à propos de l’anatomie de cette glande, les différentes connexions nerveuses effectrices qui la relient d’une part à des centres hypothalamiques (noyaux supra-optiques, latéro-basaux du tuber, paraventriculaires), d’autre part au ganglion cervical supérieur. À partir de ces données. on peut déjà, en appliquant à l’hypophyse le schéma général des actions neuro-endocriniennes, indiquer les principaux facteurs nerveux de son activité, en distinguant des facteurs sympathiques et des facteurs hypothalamiques.

Cependant il n’est pas toujours possible de discerner lesquels sont en jeu dans tel ou tel phénomène de l’activité hypophysaire. Si nous savons le faire pour certains, nous sommes pour d’autres dans l'ignorance des voies que suit l'influx nerveux dont l’action est pourtant indubitable. Deux exemples de stimulation de l’hypophyse par des centres nerveux non encore localisés nous serviront d’abord à montrer la réalité de facteurs nerveux de l’activité hypophysaire. Nous examinerons ensuite séparément les facteurs hypothalamiques et les facteurs sympathiques: certains ont déjà été étudiés, d’autres ne doivent encore être considérés que comme probables, leur existence ne se déduisant que de constatations anatomiques ou empiriques.