FIG. LI

Glande thyroïde de lapin 21 jours après la double gangliectomie Remarquer l'aspect dense de la colloïide rétractée et sans aucune vésicule de résorption Fix.: Bouin; Col.: Hématoxyline-érythrosine; X 250 (Microphot. P. FLORENTIN)

tion, s'étend jusqu'au 21° jour environ, date à laquelle on peut dire qu’elle est au repos complet, excrétoire et sécrétoire, la période précédant ce stade devant être considérée comme une période d'activité non efficace.

La glande semble ensuite se remettre à excréter le produit accumulé à son intérieur, après l’avoir réhydraté dans

un premier temps, et retrouver, tout au moins dans certaines de ses régions et après des temps variables avec les individus, une activité fonctionnelle normale reposant sur le balancement de l’excrétion et de la sécrétion. Le 28° jour chez un animal, et le 70° jour chez un autre, la glande, de structure assez homogène, présentait l’aspect d’une activité sécrétrice et excrétrice normale ou d’une légère prédominance de la fonction excrétrice sur la fonction sécrétrice. Par contre, chez un animal sacriñé au bout de 66 jours on rencontrait encore un grand nombre de gros follicules indiquant la persistance d’une inhibition partielle de la fonction excrétrice de la glande, alors que la présence d’ilots interstitiels et de minuscules follicules dans d’autres régions permettait de supposer une restauration de cette fonction ainsi que de la fonction sécrétrice.

Le simple rapprochement des modifications histophysiologiques que nous avons observées dans la glande pituitaire et dans la thyroïde de nos animaux gangliectomisés nous conduit, tout naturellement, à interpréter ainsi nos résultats: la glande thyroïde subit dans les premiers jours une recrudescence légère et passagère du phénomène d’excrétion ou de résorption colloïde sous l'influence de l’excrétion de principes hypophysaires. La seconde période d’arrêt de l’excrétion ou de rétention colloïde par la thyroïde correspond à l’activité fortement ralentie de l’hypophyse, chromophobe à ce stade. Dans la troisième phase, la thyroïde dont l’activité se réveille répond au rétablissement du fonctionnement normal de la glande pituitaire par un retour à l'équilibre des fonctions excrétrice du produit thyroïdien. Ce rétablissement est assez variable avec les individus puisque le fonctionnement semble redevenu tout à fait normal chez un animal au bout de 28 jours, alors que chez un autre il est encore nettement troublé après 66 jours. On pourrait penser aussi à l’existence d’un mécanisme, indéterminé, de suppléance du sympathique, dont l’action compensatrice sur l’hypophyse s’exercerait de façon parfaite à ce stade, mais se révélerait par la suite insuffisant à

compenser l'absence du ganglion cervical supérieur, absence dont l'effet s’amortirait peu à peu, après plusieurs oscillations peut-être.

Notre interprétation nous semble assez valable car THo- MAS (247) indique que, dans certaines conditions et même parfois à l’état normal, le fonctionnement de la thyroïde se fait par vagues alternatives de sécrétion et d’excrétion, de même que celui d’autres glandes endocrines. La thyroxine excrétée dans le sang serait utilisée très lentement et conserverait son activité quelque temps; c’est seulement lorsqu'elle aurait été complètement utilisée qu’une nouvelle excrétion se produirait. De plus, la glande ne semble pas présenter un fonctionnement d'ensemble, mais travailler par territoires, les diverses zones étant toujours à des phases différentes d'activité sécrétoire ou excrétoire.

Quoi qu'il en soit, notre étude expérimentale, qui montre que les modifications thyroïdiennes consécutives à la gangliectomie cervicale supérieure ne sont pas irréversibles, permet d'expliquer les échecs de la thérapeutique chirurgicale de l’hyperthyroïdie: la section du sympathique cervical avec résection du ganglion cervical supérieur préconisée par JABOULAY et JONESCO et qui n’amenait qu’une amélioration passagère des troubles est actuellement délaissée pour cette raison.