DÉFINITION. — ALTÉRATION DE LA MATIÈRE. — CLASSIFICATION

ÉTIOLOGIE.

Messieurs,

En traitant de la physiologie et en étudiant d'une manière générale Fenchalnement des actes qui composent et constituent la vie, nous avons dit que le dynamUme vital représentait pour nous Vensembledes e/fd^fs produits par une organisation donnée. En traitant de \sl prophylaxie nous dirons qu'on ne peut prétendre à la santé qu'à la condition que ces effets se développeront dans uû ordre parfait, régulier y ce qui constitue rhaimonie.

Bnfln, nous dirons aujourd'hui, en traitant de la pathologie d'une manière générale, que le désordre et VUrégularité dans letir manifestation constituent une maladie qui pour nous n'est que le résultat des modifications ou altérations survenues dnns l'état anatomique et physiologique ^ eu égard aux conditions étiologiques.

I>e même, messieurs^ qu'il ne nous a pas été donné de pénétrer la nature intime, Tessence ou la cause prochaine de la vie, semblable en cela au métaphysicien à qui il est aussi refusé de trouver, de connaître et d'expliquer la cause première de certains phénomènes ; de même, la nature in-

Urne des maladies restera pour nous un mystère. Il existe aussi une infinité de choses dont Tessence restera encore et même toujours cachée à notre pénétration; sait-on mieux aujourd'hui que du temps de Molière, comment l'opium fait dormir pris en masse? Evidemment non!

Mais s'il ne nous est pas permis d'embrasser des considérations aussi élevées, si la nêhire ifUiine des maladies nous échappe parce qu'elle est insaisissable, du moins pouvons-nous, en observateurs attentifs, recueillir les effets qui nous sont révélés en partie et reproduire avec la plus grande fidélité, la plus grande exactitude, le drame morbide qui se joue tous les jours sous nos yeux et en tirer des conséquences et des enseignements pour l'avenir.

Si nous ne savons rien de la manière dont se comportent sur notre économie les modificateurs externes, en un mot, si nous ignorons la came première des maladies, nous savons au moins dans quelles conditions, sous quelles influences se produisent la plupart des maladies, nous savons qu'il faut, pour que la santé de l'homme soit troublée, que le miUeu dans lequel il est appelé à vivre, ait modifié son organisation. C'est donc à nous d'étudier et de reche^ eber sous quelle influence extérieure une maladie peut se déclarer.

Les opinions que vous m'entendree émettre ici, messieurs, ne sont que la déduction des idées que j'ai émises sur la vie dans uner leçon précédente.

Elles découleront tout naturellement des faits qui chaque Jour se présentant à nous, demandent à être observés fidèlement et interprétés de même.

Si, comme nous avons cru le démontrer^ lavU humaine est une et indéeompasabk^ si Taciion des modificateurs hygiéniques et naturels ne peut se faire sentir sur un au plusieurs points pris en particulier sans que VeumMê 4e ForganiesMan ne soit plus ou moins vivement impreseioné,

de ta tnénib manière se comporteront les influences marbiflques à Pégard de Torganisme, c'est-à-dire ^ quel que soit \€ pointée départ^ que ce soit un organe ou Tensemble qui soit primitivement attaqué, le retenHsêement sera général et plus ou moins appréciable. En un mot, la maladie étant primitivement générale, pourra se localiser et vice versd.

Ceux qui ont enseigné qu'il existait des maladies par eUeêmSmeSj indépendamment de tout désordrede l'organisation y qui, à la suite de maladies regardaient les lésions qu'on y rencontre exclusivement comme l'effet, et non comme la cause de ces mêmes maladies, ont basé leur dire et leur Jugement stir rimpossibilité où ite se trouvaient de déterminer les altérations des liquides ou des solides^ de circonscrire le siège de la lésion primitive j soit qu'il y ait eu dam le principe un ou plusieurs points d'attaques à la fois.

bi les altérations pathologiques ne sont que très rarement saisissaMes d'une manière directe pour l'observateur, cela vient de ce que nos sens sont trop grossiers et trop trompeurs, pour percevoir les phénomènes variés que nous offrirait toute analyse, soit physique, chimique, ou autre faite sur l'être vivant; je dis sur l'ôtre vivant, afln qu'on n'oublie pas que les modifieations apportées dans l'organisme ne se font que suivant les lois du dynamisme vitaly mais il ne s'ensuit pas de ïimperfection d'une science, qu'il ne ftdlle pas reconnaître l'existence de Usions matérielles afln d'établir un rapport k plus exact potelé entre les symptômes ou troubles fonctionnels et les lésims des agents des fonctions auxquelles ces troubles doivent être rattachés.

J'applaudis donc aux efforts de f Ecole de Pttrf^ qui, en créant Vanatomie pathologique , s'est proposée de rendre raison des symptômes propres aux organes ou appareils altérés. Certes, ce sont -des efforts louables, mais quant à

vouloir arraèher aut cadavres certains secrets je crains

bien qu'elle n'y arrive jamais.

Gar, messieurs, du uioment oii la vitalité manque, 163 parties matérielles proprement dites pe sigalflent plus rien ou fort peu de chose, elles n'expriment plus qu'une très-petite partie de la vérité. Ne suf Qt-il pas, en effet, que la vie ait cessé d'exister, pour qu'aussitôt un changement se soit produit dans la matière inerte. Aussi trouve-t-oa presque toujours l'identité d'altération dans la texture des organes, ce qui n'implique ni l'identité de la nature d'une maladie, ni l'identité de sa cause, ni l'identité du tradte*ment.

En dehors des recherches sur les cadavres, ce dont, messieurs, nous devons nous préoccuper, c'est d'arriver un jour à reconnaître sur le vivant les lésions matérielles.

L'opposition systématique que font les médecins dits spiritùalistes , animistes et vitalistes à cette manière de voir ne prouve qu'une chose. C'est qu'avant que la science n'ait atteint son plus haut degré de perfection, il nous reste encore beaucoup à apprendre et à savoir. Cette incertitude qu'on rencontre dans les esprits et bien naturelle du reste, ne disparaîtra que le jour où l'altération des solides et des U^juides étatit prouvée sans conteste, on ne s'attachera plus à combattre des lésions de propriétés vitales^ enfants de l'imagination qu'on ne saurait jamais atteindre. Heureusement qu'au lit du malade toute idée spiri-tuelk ,fait place à Vidée naturelle j le vitalisme ou spiritualisme se trouvant subjugué par le matérialisme. Peutil en être autrement? Non !

Ils savent comme nous que tout se lient, tout s'enchatne tellement dans l'organisation humaine, qu'il n'existe peutêtre pas uue seule maladie sans qu'il n'y ait, outre une altération des solides, une altération soit des produits de sécrétion, soit du sang lui-même.

C'est donc bien à tort, selon nous, que l'on conteste qt»e les solides et les liquides de l'économie puissent être altérés

frmxXvtem^nt ^ croyant que leur altération est toujours emsécuHve à une modification préalable d'un être idéai, abstrait, principe vital, propriétés vitales, dynamisme pur pour les uns, esprit, âme, essence vitale pour les autres. S'attacher à de pareilles hypothèses, cq serait vouloir combattre une chimère.

Tandis que la science, aujourd'hui, accomplit un véritable progrès en s'ilançant dans une voie nouvelle. Ayant prouvé en traitant de la physiologie que dynamie ou vie était dépendante de la matière et sj/fumyme d'orgamation, qui niera les altérations primitives, incontestables à la suite do certains aliments, de poisons, de miasmes, de virus, de privation d'air, de lumière ou de chaleur, etc. , etc.

Je le répète, messieurs, la pratique de notre art ne sera dépouillée des difUcultés indicibles que nous rencontrons au lit des malades que quand nous connaîtrons et saisi* rons parfaitement tous les caractères fixes qui constituent un état pathologique.

Pour cela, nous devons compléter Tun par l'autre, le diagnostic des anatomo-pathologistes et le diagnostic hotnœopathique, nous devons nous attacher surtout aux lésions ou altérations de texture^ qui est jusqu'à présent le seul caractère fixe que nous fournit une maladie et duquel dépendent les lésiofis de sensation et faction. Je vous Je répète, les guérisons bomœopathiques seront d'autant plus certaines et plus rapides, qu'on arrivera mieux à saisir dans le tableau mouvant de la symptamatologie le caractère fixe et invariable qui constitue une maladie.

Il faudrait qu'on puisse arriver à rattacher les symptômes de presque toutes les maladies aux altérations du tissu ou du /içffide qui les provoquent, et qu'on arrive & ce point, de pouvoir dire : à tel groupe de symptômes correspond tel mode de lésion ou iFakération.

Outre tout l'avantage qu'on pourrait en retirer pour le

imitemiiU, il en existe un autre noa Bioms gnoid, celui de porter un diofno^ et de dicter un protwsiic avec une grande assurance.

Ainsi, qu'un malade se présente à vous avec de la gône dans la respiration, de la toux, une douleur plus ou moios profonde, quelques crachats sanguinolents, un son mat et un râle crépitant dans un des côtés de la poitrine, etc., hardiment vous prononcerez que c'est le poumon qui estais téréy modifié. — Que d'autres individus se présentant avec des 9ymptâmê$ identiques; comme ils ne peuvent pas dé« pendre de lésions différentes autres que celles du poumon, votre diagnostic aura toujours le même degté de certitude et le jugement que vous en porterez dépendra de lu gnw'Ué de ^altération.

Mais s'il importe au médecin de savoir reconnoitre les maladies, c'est principalement dans le but de pouvoir mieux appliquer ses moyens thérapeutiques, et ne peut se flatter de connaître parfaitement une maladie que celui qui parviendra à savoir le med^^Pat^otiaii qu'a subi l'organisme, c'estrà-dire les changements d'organisation. Pour être bon pathologiste et par conséquent bon médecin^ il faut être avant tout physiologiste et aoatomiste, e'est«àdire connaître renchatnement des odes delatfUei les tmlmments par lesquds ces aetes s'exécutent. Je ne saurais trop insister sur ce paint*

Voici,' messieurs, comment nous procédons pour arri* ver à la connaissance de toute maladie; bous invnqaoas les causes et les symptâmesy puis afin de rechercher les indications précises que présentent l'étiologie et la sf/tnftoma- UUogie pour la thérapeuthique, nous avons recours au diagnostic, opération tout intellectuelle de comparaison et de pur raisonnement, qui découle de Tobservation. Seulement la différence qu'il y a entre Técole offlcielle et nous, c'est que le prineife qui nous guide, qui nous sert

— airr —

d% hnty ne nous ptroiei pts de rattacher d'une wumUre ejoelufwe TindMimHté morbide à une classe, à un genre, ou à un ordre quels qu'ils soient. En effet, si la loi de simili- Uide.esi Idie que nous vous la présenterons, elle entratae «omne conséquence V individualité de toutes les maladies, individualité qui ne peut être guérie que par une indivi-dualité médicamenteuse qui lui soit parfaitement appropriée. A diaque état pathologique ou chaque groupe Se symptAmed correspondent u» ou plusieurs agents thérapeutiques qu'aucun autre ne pourrait remplacer d'une manière aussi efficace.

En dernier ressort vient le pronostic qui nous permet de prévoir Tissue d'une maladie, il se tire :

i* l>e la vitalité plus ou moins grande du sujet

S* De l'état plus ou moins avancé d*aUération ou de dé^ sorganisation.

Il dépend également des causes qui ont sévi sur Torganisme et des médicavMnts que nous avons à opposer à la maladie. Car, toute guérison véritable dépendra du plus ou moins de simlitude entre les effets médicamenteux et les efels morbides.

Cependant, messieurs, de Taveu que je viens de vous fliire, de k nécessité qu'il y a pour nous d'individualiser les maladies^ ne natt pas Timpossibilité d'établir um classification des différents états morbides qui présentent entre eux plusieurs points de contact et de similitude.

Sans jamais abandonner l'étude assidue, détaillée de symptômes morbides considérés en eux-mêmes et dans les circonstances qui peuvent les modifier, cette classification peut parfaitement exister et comprendre desgroupep d'états morbides qui iraient fondés à la fois sur l'étiologie et la mmptematologie.

Cette description naturelle d'une maladie ne se fera qu'autant qu'on lui laissera développer toutes ses phases, et qu'on ne viendra pas l'entraver ou enrayer sa marche

par des médicameuts pris mal à propos, ou en changer le caractère par des moyens perturbateurs. En agissant ainsi , ce n'est plus seulement l'histoire de la maladie que Ton donne, mais encore celle du médicament

C'est, du reste, ce qui est cause qu'appelés près d'un malade antérieurement soigné par un allopatke, nous soyions souvent induits en erreur pour le choix d'un agent thérapeutique, et, par suite, que la guérison se fasse tant attendre ou ne se fasse pas du tout, par la difBculté que nous avons de démêler ce qui est le propre de Tétat morbide ou du médicament donné par le médecin qui nous a précédés. Hippocrate est peut-être le seul qui se soit contenté de retracer fidèlement la marche d'une maladie sans employer aucun agent thérapeutique, etc.

Une observation attentive, uae analyse exacte des différents états morbides, auraient certainement pour résultat de découvrir tous les points de ressemblance qu'offrent les maladies entre elles, ce qui permettrait alors de les grouper en raison des affinités qu'elles présenteraient.

En s'appuyant sur Vanalogie des signes^ des symptô^nes, des altérations^ et surtout en prenant en considération la cause^ on pourrait bien certainement prétendre à une classification nosographique et diviser les maladies en catégories, — ce sont les seules bases auxquelles il faudrait s'attacher.

Toute bonne nosographie, quelle que soit la maladie à laquelle elle s'adresse, qu'elle soit aiguë ou chronique, sporadique ou épidémique, la cause qui l'a produite, étant connue, toute bonne nosographie, dis-je, doit se proposer trois choses :

l" Rattacher chaque cas donné de maladie à l'espèce dont il est une dépendance, après avoir constaté sur chaque malade, l'existence de sgmptômes généraux caractéristiques, propres à l'espèce morbide, y comprenant les altérations de texture,

9** Individualise$* tes maladies, c'est à dire recueillir avec

soin tous les symptômes secondaires ou particuliers qui donnent à chaque cas sa physionomie propre, et qui permet* ' tent de fixer le diagnostic avec plus d'assurance.

3** Exposer un tableau morbide tCune ^nanière assez ueUe, assez précise pour qu'on puisse en déduire des indications thérapeutiques, et que l'agent médicamenteux pour être ap^ propriéj puisse être choisi tion en vue d'un nom quelconque donné à une maladie, mais bien en vue d'un groupe de symptômes. — Dans toute maladie, deux choses sont donc à considérer : l'espèce et Vindividualité dans F espèce.

Hahnemann lui-même n'était déjà pas si éloigné d'une bonne classification, puisqu'il divise lui aussi les maladies en aiguës, au nombre desquelles sont les maladies cpidémiques qui, reconnaissant pour cause certaines constitutions médicales ou certaines conditions de l'atmosphère, ne peuvent être confondues avec aucune autre maladie. En médicinales^ survenues à la suite de l'usage trop prolongé de certaines substances comme le café, le thé, le tabac, le mercure, l'opium, Taloës, la quinine, le fer, l'iode, etc. En chroniques, dues selon lui, à 3 miasmes : la syphilis, làpsore, la sycose. Quand on connaîtra parfaitement les caractères qui sont assignés à la syphilis et à la sycose, on ne pourra les assimiler à ceux qui appartiennent plus particulièrement à la psore, soit qu'elle se manifeste par des dartres, des scrofules, des phtisies ou des cancers. — Gomme chacune de ces manifestations offre à son tour des caractères distincts et bien tranchés, on ne les confondra i^as avec celles produites par d'autres causes.

Si vous me voyez, messieurs, tant insister sur la nécessité d'une nosographie, c'est afin de combattre l'opposition acharnée qu'elle a trouvée dans le camp homœopathique.

Ces médecins n'ont pas compris que l'avantage résultant d'une classification bien faite et bien établie, sernit de

pouvoir déterminer sinon d'une manière précise, du moins d'une manière moins équivoque, les agents thérapeutiques qui sembleraient être le plus en rapport avec Tafféction qu^on aurait sous les yeux. Ce serait un grand point que d'avoir une classification qui à elle seule vous mettrait déjà sur la voie du traitement.

Les maladies, comme tous les faits do la nature, n'appartiennent-elles pas à un ordre nature^, et, à ce titre^ qe peuvent-elles pas se prêter à une classification, d'après les caractères, les analogies et les différences fondamentales sOU spéciales qu'elles affectent. Du moment où Ton çeut distinguer ce que ces caractères ont de commun ou de différentiel, de général ou de particulier, par la même raison, ils peuvent être classés. Certainement chaque cas morbide présente des caractères particuliers absolument individuels et qui servent h le différencier d'îiutres cas, de la même manière qu'un individu peut être distingué d^ip autre, mais il faut bien reconnaître qu'il existe au fond de chaque cas morbide^ de même quedans chaque individu, des caractères généraux qui sont communs à plusieurs çt qui permettent de les ranger en yroupes divers^ avec des dénominations différentes.

Ceux-mêmes qui se flattent le plus de baser leur thérapeutique sur les seuls signes individuels, sont obligés de recourir aux phénomènes morbides d'un ordre supérieur ou génériques. En effet, rîtidividuel ne peut être distingué du commun qu'à la condition de connaître les caractères génériques. Le particulier se déduit du général et npn le général du particulier.

Tout en vous exprimant le désir de voir la médecine sortir du domaine des suppositions, je né dois pas vous dissimuler, cependant, que depuis Hippocrate jusqu'à nps jours, la tendance du progrès a été, surtout de la parade Pécole de Paris, de rattacher de plus en pUw les phéno-

mènes de la sapté et ceux do )a piala^ie à un 0'et dç l'or- (janisatmi.

En cf!'et/ne connaissant pas le substratum de la vitalité ou la disposition à priori de Torganisme vivant,' nous devons nous en tenir aux phénomènes appréciables pour nos sens consldéri^s Isolément et dans leurs connexions, mais ne jamais nous demander comment ces phcnoojènes ont Heu, car, à plaisir, nous nous forgerions des difQcultés insurmontables.

Hahnemann a toujours, et avec raison, attactxé une grande importance à l'étude et à la connaissance des causes des maladies. Il veut que l'on fixe gop attention sur la Recherche des conditions soit, externes, soit internes^ sous Tiftfluence desquelles se développe une maladie. Comme Yexpérience nous enseigne que la même cause peut prodqire des maladies différentes et des causes différentes la mêine maladie, ce qui nous importe surtout, c'est d'étudier les causes des maladies sous le point de vue des modificatians qu'elles Introduisent dans Torganlsme, car leur immense variété peut produire des phénomènes variables à Tinfinv

Toute cause, dit-iil, peut agiç directement ou indirecte" ment.

Quand leur action est circonscrite ou semble s'étendre à toute l'économie, elles soqt dites locales ou générales.

Nous les diviserons : 1** en causes prochaines^ ^ ep causes occasionnelles qui se subdiviseront elles-ipêmcs en caus/es prédisposantes, en causes déterminantes et eu cquses forfïtelles.

La cause prochaine est ce qui ftiit l'essence d'une maladie, ce qui est nécessaire pour qu'elle existe, ce qu'il faut emporter ou faire cesser pour qu'elle soit détruite. Mais elle reste toujours cachée à notre pénétration. Hahnemqnn, pour la trouver, la connaître, l'expliquer et la détruire, a pris un biais; il a eu recours aux symptômes qui expri*

ment les allureê de lu maladie^ et qui, à défaut de connaissance de la caïue prochaine^ nous enseignent à les limiter par des moyens à action connue, fixe, déterminée, et qui, par leur introduction dans Téconomie, viendront enrayer leur marche en s'opposant à tout progrès ultérieur du principe morbide. Par exemple : dans une pneumonie ou une pleurésie, la diathèse ou matière inflammatoire, sera la cume prochaine, etc.

Les causes occasionnelles sont celles qui influent puissamment sur la production des maladies, elles sont internes ou externes. — Internes, lorsque le sujet les puise en lui-même, externes quand elles ont leur source au dehors. Elles se subdivisent en causes prédisposantes, déterminmtes et formelles.

Les causes prédisposantes sont certains états ou conditions qui rendent nos organes plus aptes à contracter la maladie. Certaines manières d'être de l'organisation , favorisent Taction des causes morbiflques extérieures, et suffisent même souvent pour produire à elles seules, et à la longue, les maladies.

Plus un 'terrain sera prédisposé, plus la cause produira de fruits, à coup sûr; c'est ainsi que les graddes épidémies font tant do victimes. Dans le cas. contraire, c'est-à-dire qfuand il n'y a aucune prédisposition, le germe atteint bien l'organisme, mais il ue.se développe pas, il reste alors comme frappé de stérilité. Que ,de personnes vivent au milieu de contacts impurs et qui, cependant, n'en sont nullement incommodées!

Il peut arriver aussi que le germe, quoique tombant sur un organisme parfaitement prédisposé, ne se développe pas, attendant une occasiop plus favorable, soit d'âge, soit de saison, etc.

Du reste, Tinfluence de toutes les causes en général sera bien plus grande sur les sujets dépourvus de vitalité que

chez ceux placés dans les conditions opposées, en raison de la résistance moindre qu'offre Torganisme.

Les causes internes des maladies résident donc surtout dans ces conditions organiques; ainsi, les idiosyncrasies, c'estrà-dire Texcès ou le défaut de développement d'un ou de plusieurs organes, d'un ou de plusieurs systèmes organiques relativement aux autres et tous les vices de Forganisa^ Han, sans exception, vous rendront plus sensibles à l'action de telles ou telles causes et plus aptes à contracter telles ou telles maladies. Ainsi, Fâge, c'est-à-dire la j^nesse au la vieillesse; ainsi, les sexes, le tempérament, une constitution pléthorique ou anémique, lymphatique ou lurveuse, seront ces causes. Uenfance prédisposera aux maladies de l'encéphale : VadoUscence et Vâge adulte, à celles de la poitrine ; l'âge mûr, aux affections de voies digestives, la vieillesse aux maladies des reins, de la vessie; pour les sexes, le sexe féminin, par exemple, sera plus sujet aux affections nerveuses.

Mais de toutes les causes prédisposantes, la plus puissante est sans contredit Ylvérédité^ celle oîi tant de parents transmettent aux enfants le germe de leurs maladies, comme la goutte, le cancer, la phthisie, les scrofules, les affections gastriques, vermineuses, etc. Les enfants recevant de leurs parents une organisation semblable à la leur^ cette hérédité ne doit pas plus étonner que celle des traits du visage, du son de la voix, du caractère, de la taille, des formes, etc. Doués de la même organisation que leurs pa^^ rents, ils ionisseniçBTCOïïséquentdeldLmémeaptitude qu'eux à contracter les mêmes maladies. Le changement de climat, un genre de vie et d'éducation différente pourront bien éloigner le développement de tout germe, et même faire qu'il ne se développât jamais, mai» il ne sera pas anéanti pour cela. On n'arrivera à sa destruction complète qu'avec une médication active et bien appropriée.

ï\ est de f èrnar(|ûè que ^aptitude ou la prédispo$ition hé* réditaire à contracter telle ou telle maladie 8*aceroU de génération m génération. C'est ainsi que s'éteignent les raceSf et par là tn&me raison que celles qui ne' croisent pas* s'abâtardissent.

Souvent Vôrganisdtion des parents ascendants, leur préàisposilion h cetlaiMs tnctladieSy se trouvent ainsi dévoilées par ïélat moflidè dès enfants. Oui n'a été appelé k donner des soins & des phthisiquès ^ dont le père et la mère vivaient encore, et même ne sô portaient pas mal.

Ou'ôn se gârdè bien de croire chez ces enfants à une phthisie acquise^ pafte qu'on n^aperçoit pas là de transmission héréditaire. Quelquefois, la transmission est tellement latente, qii^ellè saute des générations, e^ passe deraleul ou du bi^ûteul au petit-fils. Cependant, interrogez avec soin« et vous apprendrez bientôt que ce pèrt^ ou cette mère s^ehrhument très-facilement, que la toux chez eux est très-opiniàtre, et que même, il leur est arrivé souvent de cracher le sang. C^est ce que j^appellerai la tratismission avec anticipation^ ou retard dans Vinvasion. Ce qui n'était qu^une prédisposition chez lès parents, est devenu une maladie chez les enfants, et ce que nous disons ici pour la phthisie, est vrai de toutes les maladies héréditaires ou chroniques. Souvent même, il y a transmission directe des parents à Tenfànt avec transformation^ c'est-à-dire que si les parents présentaient des symptômes de scrofule^ l'enfant peut naître phthisique^ etc. La loi qui, dans ce cas particulier, vous semblait violée, trouve donc sa confirma* tton à savoir, que toute maladie va en s'aggravant par le fïtit même de Id transmission, tl peut arriver aussi, mais ces cas tohi plus rares, que le germe morbide qui infectait la mère, paraisse pour ainsi dire la quitter, afin de sévir et de se développer chez son enfant. Il semble alors que la mère soit à peu près débarrassée. Quant à savoir si la

prédisposition héréditaire se transmet de préférenoe du père à 'la Qlle, et de la mère au garçon, c'est encore une question à débattre. Cependant^ on a remarqué que la transmission pouvait faire quelquefois élection de sexe : ainsi la goutte du père ne sévit guère que sur le garçon, etc. y etc.

Les causes déteignantes ou efficientes sont celles qui produisent immédiatement la maladie^ comme Timpression brusque du froid, le passage subit d'une température chaude à une opposée, — certains agents de nutrition, — les poisons, etc., etc., etc.

Du reste, tom les corps de la nature, s^ms aucune exception^ peuvent devenir causes des plus nombreux et des plus fré- -quents désordres. Ils sont engendrés le plus souvent par les agents les plus nécessaires h la vie : tels que Tair, Teau, la lumière, la chaleur, les aliments, rélectricité, etc. Que leur action sur l'organisme vienne à augmenter ou à diminuer au-delà de certaines limites, ou que les organes qui sont influencés par eux viennent à ressentir leurs effets plus vivement qu'à l'ordinaire, cela sufQt parfaitement pour rompre Véquilibre et faire déclarer une ma^ ladie. Plus leur action est violente, et plus Torganisme est impressionné, et, par conséquent, plus les maladies de développent avec promptitude et acquièrent d'intensité, (et vice versa).

Outre les influences extérieures naturelles physiologiques qui viennent impressionner plus ou moins vivement l^oi^ahisme, il faut comprendre les influences contagieuses ou épidémiques, ou non naturelles^ celles qui . se. transmettent d'individu à individu par le contact plusou* moins immédiat, à savoir : les miasmes de la rougeole, de ia scarlatine, de la coqueluche, de la petite vérole^ etc., toutes causses spéciales qui produisent toujours la même affection, qui ne peuvent produire qu'elle, de même que

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raffectlon ne peut naître que sous leur influence, attendu qu'elles lui impriment une marche et des caractères particuliers. C'est ainsi qu'on les voit souvent sévir sur un très-grand nombre d'individus et attaquer des populations entières de bourgs, de villages, de villes, de contrées, etc.

Quant aux vhiis ou miasmes ehroniquesj ces derniers sont pour Hahnemann^ la came occasionnelle générale de toutes les maladies chroniques. ïesçëvo bientôt le démontrer d'une manière évidente, ot vous convaincre de cette vérité, comme je le suis moi-même, car elle est palpable, et en même temps, d'une importance extrême, puisque, contrairement à ce qu'on vous enseigne, nous considérons les maladies chroniques comme étant d'une nature et d'un ordre différent que les maladies aiguës. Vous voyez de suite combien cette nouvelle manière d'envisager Tétiologie doit influencer sur le traitement, car, dans le 1*' cas, le toile causam suffira le plus souvent ; dans l'autre, il faudra agir avec des médicamenls appi^opriés.

Règle générale: il faudra autapt que possible s'attacher k reconnaître les causes que je viens de vous signaler, car elles acquièrent en homœopathie une importance thérapeutique extrême, en nous aidant beaucoup dans le choix d'un médicament ainsi appelé à enrayer des symptômes qui quoique semblables, reconnaissent des causes différentes: dans un cas ce sera le refroidissemerU^ dans un autre, ce sera une chute ou une violence extérieure ; dans un troisième, la peur; dans un quatrième, les chagrins; dans un cinquième, la col^e, etc., etc. Dans le premier^ vous donnerez la* douce amère; dans le deuxième, arnica; dans le troisième, aconit, la fève de Saint-Ignace, opium^ jm^tUle, etc.; dans le quatrième, acide phosphorique, ]Si noix vomiqut et lajusquiame; dans le cinquième, bryone, canuh mille, coloquinte et platine.

3* Les eautêê formelles sont celles qui, selon moi^ déterminent certaine diathèse qui existe d^à^ à se présenter sous.' telle fonne ou allure^ à se porter sur tel/m tel organe; elles paraissent inhérentes à V organisation même des individus ! Par «:ieniple: dans ce que nous appelons une flèvre inflammatoire, la faiblesse acquise ou naturelle des poumons chez un individu déterminera la matière ou diathèse phhgistique kr se porter de préférence sur les poumons, pour produire une. inflammation de ces organes ; tandis que, chez un autrcy elle se portera sur la gorge^ pour y déterminer une angine inflammatoire, et une personne qui aura toutes les parties de son corps en bon état ou en harmonie éprouvera une fièvre, inflammatoire, sans affection d'aucun organe particulier.

Il arrive encore qu'une maladie qui en apparence n'occupait d'abord qu'un système organique» un organe ou un tissu, se répète bientôt d'une manière évidente, sur d'autres organes, sans que la cause qui Fa primitivement fait nattre se reproduise, c'est ce qu'on nomme une dîathèse.

La diathèse, pour moi, représente donc le développement complet â^un germe au moment oUU a infecté V organisme en* lier ; comme dans le cancer, la goutte, la phtbisie, etc., etc. Vous avez beau vouloir extirper le mal en un point, la maladie croîtra en raison des mutilations ou des opérations qui auront été pratiquées. Bien heureux encore quand elle ne se manifeste pas sous d'autres formes bien plus variées, qa^on est convenu presque toujours de considérer comme autant de complications.

Enfin, Messieurs, il arrive quelquefois que les causes des maladies nous échappent ; que de malades pris subitement d'affections fort graves, sans que rien ne puisse nous mettre sur la voie des agents qui les ont fait nattre et se développer.

C'est après avoir sommeillé un certain temps dans l'or-

gatitsrbô qaeïli^â écïmiefii tout h coup^ séfaib!àble§ k fts germes Qui uhe foiâ Ccibs sïb développent et s'accroissent. Dans ce 6âs, une ïftoâlficàtion anermate s^est opérée spontànémeni dans l^organtsattôâ, modification due bien cèrtâtneknétlt à la présence d'un élément fnorbide au sein de t^ùfganlsme, lequel élément après avoir coilvé pour ainsi dire lentelnéâi, â^est graduellemetit accrtl, puis s'est manifesli tout à coup soUs l'inAuence d^une cause que nous n'apétcevons pas et qili serait restée sans effet sur une organisation saine Ou nôrtn&lë. toutes les maladies qui se dèveloppeht aliîsl, présentent plus de ténacité et plus dé graMé. En elTet, lés ôfgànes, les tissus oU lés flaidéàde ^économie qui s*altèrent d*eux-inémes en quelque sorte, ont leur vUàlitê bien plus profondément atteinte et, par conséquent, ont moins de tendailce et de facilité à revenir à leur état normal, que ceiix qu'une cause morbide atteint d&ns leur intégrité parfaite.

}é continuerai dans là prochaine séance eh vous disant comment Hahtiemann entendait la symptomatologie .