DIXIÈME LEÇON

SYMPTOMATOLOGIË Ei< nÊNÉRAL,

AHATOmi PATHOLOGIQDB.

Messieurs ,

. Je vous ai dit daus la dernière séance que pour arrivera la connaissance de toute maladie, nous invoquions lesiMiii* ses et les symptâmes.

. Maintenant que vous savez ce que nous entendons par étiologie^ il me reste à traiter de la symptamatologiej à la^ quelle nous avons recours pour distinguer les dilTérenta étals morbides, car, je vous le répète, l'essence des maladies nous échappe et nous échappera probablement toujours.

^ Voici la division symptomatologique que. je vous propose :

i<* Symptâmes sensibles ou lésions de semalion,— c'est la douleur avec ses nuances si fugitives^ si variées, revêtant mille caractères différents, ce que Broussais appelait, suivant son expression énergique, cris de douleur des organes souffrants,

2o Symptômes apparents ou réels^ ou lésions de texture ou d'organesj — ce sont eux qui souvent vous expliquent les premiers.

3« S^pUfmes fictifs ou eaehés, oltéraHon des solides ou des liquides sans manifestation extérieure bien tranchée, reconnaissables quelquefois par la physique ou la chimie, etc., etc.

4« Symptômes fonctionnels ou lésions faction, entraînant toujours la lésion de texture ou d'organes et souvent celle de sensation.

5« Symptômes douteux. On les rencontre dans certaines maladies qui ne présentent pas de symptômes extérieurs ou qui n'en présentent que de si légers qu'il est impossible de les apercevoir. Que d'affections qui se déclarent ainsi et dont on n'a jamais soupçonné l'existence. Espérons que nos moyens d'investigation se perfectionnant, nous arriverons & mieux connaître ces désordres.

Tout symptôme, selon moi, dépend d'une lésion ou d'une alfératian avouée, reconnue ou non, et toute lésion engendre une succession de phénomènes symptomatiques, appréciables ou non appréciables; c'est admettre bien légiUmement que les symptômes d'une part, les lésions et altératUm d'autre part, sont toujours dans une correspondance parfaite, mais que notre esprit d'investigation ne peut pas toujours saisir et apprécier, parce que nos moyens d'analyse ne sont pas encore assez avancés. Voilà cependant ce qui doit servir de base au diagnostic réel, positif, matériel si l'on veut, mais le seul vrai, le seul qui cherche à connaître outre lès symptômes proprement dits, le siège du mal et les transformations qu'il peut faire subir à la texture des organes. Cest subordonner l'anatomîe pathologique à l'expérimentation pure. Tandis que les médecins animistes, splritualistes ou vitelistes, en ne prenant en considération que les symptômes proprement dits, ne peuvent porter qu'un diagnostic idéaliste, immatériel, inexact, trompeur et par conséquent jamais vrai.

Les symptômes sont donc autant de phénomènes insolites,

appf'éciables ou non qui se manifestent dans la texture, lu forme, les rapports et l'action des organe» et des tissus. .

Gomme jevons Tai déjà dit en traitant de l'étiologie, tout symptôme peut tiv^primitivement local au généraf^ mais souvent il ne devient général qu'après s'être manifesté sur un ou plusieurs points de l'organisme qui paraissent avoir été le siège primitif de lu maladie.

Les symptômes locaux ou prédominants d'unemaladte quelle qu*elle soit, et ks altérations anatomiques qui raccompagnent, représentent pour nous le siège des maladies. Seulement ces altérations n'ont d'autre valeur à nos yeux que la valeur symptomatologique.

Quelleque soit d'aiUeurs l'opinion que l'on se formesur Vorigine ou la cause d'où procèdent les symptômes, quelque soit le traiteraenl qu'on leur oppose, ne croyez jamais qu'eux seuls constituent la maladie tout entière. Laissez cette croyance à ceux qui ne connaissent guère, en toute chose, que les manifestations qui affectent leurs sens, et soyez persuadé que nos agents ttiérapeu tiques ne font céder les symptômes qu'à la condition de modifier la cause même d'où le^ symptômes procèdent ;cBeis decette cau^, ils ne peuvent cesser qu'avec elle. De même, ce ne serait pas uiic raison, parce que les symptômes ne sont pas là présents, pour ne pas reconnaître au sein de l'organisme l'existence d'un gerrn^ ou d'une cause morbide dont ils pourront naître dans un moment donné. C'est donc sur la cause du mal que l'agent médicamenteux opère toujours, quel que soit le mode d'action supposé à cet agent.

Tandis que l'Ecole de Paris ne prend en considération que le siège localde la maladie^ s'attachent surtout à diriger ses moyens thérapeutiques sur les points de rorganisme qui sont malades, nous pensons, nous, que le siège d'une maladie est loin de la traduire tout entière, qu'il ne peut rendre raison que des symptômes propres aux organes ou appareils al-

térés^ sans pcn dire des symptômes propres atix autres organes et awc autres appareils. Il ne nous apprend rîen touchant les causes; car, c'est le plu$ ordinairement hors de rhomme que celles-ci se trouvent. Nous pensons que les symptômes qui appartiennent à d'autres organes^ à d'autres systèmes, h d'autres tissus, soit que la souffrance ait été communiquée à ces parties par le cerveau, le cordon rachidienf le trisplg^tifhniquey ou autrement, nous pensons, dîs-je, qu'ils présentent autant de traits différentsdu tableau généralde la maladie, et que chacun doit vous fournir des indications thérapeutiques,

La division qui existe aujourd'hui entre l'école de Paris et moi, plus apparente quç réelle, 11 est vrai, vient, coname je vous le disais en traitant de la physiologie, de ce que cette école regardant /a vie comme le produit, le résultat de la vie spéciak de chaque organe, toute maladie pour elle est supposée Jocale dans son origine. Avec cette manière de concevoir la vie, son but sera de traiter chaque organe supposé primitivement attaqué, et comme elle attribue rentretlen de cette activité vitale à l'action constamment stimulante des modincateurs externes, elle agira du dehors au dedans. Théorie détestable qui donna naissance à une thérapeuthique plus détestable encore, car d'elle naquirent les évacuations sanguines, comme les saignées, les sangsues, les ventouses, les applications topiques de tout genre, et lesexutoires de loutc sorte appliqués à la peau. Accepter ou défendre une telle thérapeutique, c'est vouloir accorder à ces agents décorés du nom de modidcateurs externes, la propriété de nous doter d'énergie vitale et de rétablir en un mot J'équilibre (thèse soutenue par plusieurs médecins de talent). Tandis que tout nous prouve au contraire, que ces moyens barbares ne tendent rien moins qu'à la destruction de l'être, sauf les cas ou étant eux-mêmes chargés de principes médicamenteux, comme

les vésicatoires, l6s pommades, etc, Us n^ puissent quelquefois, par ral)sorpUon des médicaments dont ils sont porteurs, avoir une action efficace sur Téconoraie.

Je Qe partage pas davantage, vous le savez, Thypothèse de ceux (}ui, considérant /a rie comrne cause^ se représentept la vie de chaque organe comme Vexpression diversifiée d'un principe vital, unique en dehors de Ist matière. Car, pour ces partisans de l'&nimisme, du spiritualisme ou du vit^-^ lisme, toute maladie ne s'attaquant qu'à ce principe vital s^rfi générale à son origine, ce gui d'emblée constituera Ufie diathèse, et elle ne se localisera que subséqueinnient, c'Qst-^-dire^ que chaque manifestation morbide provenant d'un organe ne sera que le reflet de ce principe vital primitivement in^l^de. De là pour eux 1^ nécessité de n'adresser leur thérapeutique qu'à cet être idéal qui peureux représente Tétat général, car, lui modifié^ chaque organe dont la vit^ilité partielkesi cOus )a dépendance de ceprincipef de cette mitéx de cette cause vitale^ \}e le sera à son tour qu*i Iq condition que le p^^emier le soiL C'est pourquoi repoussant presque exclusivement les moyens externes, leurs a^çnts th^ri^euthiques sont puisés surtout dans la i)aatièrp médicale, pensant agir du dedans au dehoi^s,

Ces deux hypothèses différentes par la forme, quoique sembUblas ^u fond, en donnant Uéu à des suppositions toptea gratuites et si opposées, eurent pour conséquence, VQus le voyez, d'établir une thérapeutique qui dépendait de la manière dont chaque pathologlste envisageait la question.

Pour nous qui considérons la vie physiologique comme un composé d'éléments matériels c^uxquels est associé ce que nous appelons vie ou dynamie^ pour nous, dis-je, tout nuh difiçateur^ miasme morbide ou autre^ qui apportera le moindre changement dans nos conditions d'éxistencfi soit qu'au PQÎnt d^ départ son action ait porté sur l'ensemble de Téco*

nomie ou surVune des parties^ donnera lioa h leh symptômes ou tels phénomènes^ qui exprimeront les souffrances de Forganisme et nous inviteront à enrayer la marche plus ou moins envahissante du principe destructeur, dont faction et les phases qui] est appelé à parcourir, sont en raison de la puissance active du principe morbide lui-même et de forganisalion de Vindividu soumis à son influence ; ce qui nous explique le caractère et la durée de telle ou telle ma* ladie.

a Si nous savons, dit Hahnemanû, que toutes les maladies aiguës peuvent se terminer d'Une manière paisible, quand une fois j^les ont atteint le terme de leur cours naturel, soit qu'on emploie des remèdes allopathiques, qui n'aient pas trop d'énergie, soit qu'on s'abstienne de tout moyen semblable, nous savons aussi dit-il, que la nature de Thomme abandonnée à elle-même, ne peut se sauver des maladies aiguës que par la destruction et le sacrifice d'une partie de l'organisme même, et que si la mort ne s'ensuit pas, l'harmonie de la vie et de la santé ne peut se rétablir que d'une manière lente et incomplète. »

Il est vrai de dire que les influences morbiflques, une fois qu'elles ont sévi, ne bornent que très-rarement, Je pourrais même dire jamais, leur action à l'organe ou à l'appareil organique plus particulièrement attaqué. L'organisme représentant un tout complet et indécompostUfle duquel on ne peut pas plus distraire vie ou dynamie que ma/iére, toute maladie refléchit dès l'origine, ses désordres ou sa puissance, aussi bien sur les solides que sur les liquides, en un mot, sur l'organisme entier.

Depuis la maladie la plus simple jusqu'à la plus compliquée et la plus grave, il n'est peut-être pas uu organe, un appareil qui ne soient le siège d'une ou de plusieurs lésions, soit de sensation, soit d'action, soit de texture, etc. Cet axiome est vrai pour les nuiladies aiguës, les maladies

médicinales comme pour les maladies chroniques, syphilis, gale et sycose. Toutes ces affections ont une marcbe variée, upe gravité relative.

Quant aux transformations que subissent les organes et les tissus daas leur composition, et que Técole de Paris considère comme devant être la cause première des mala* dies, celle qui traduit la nature de là maladie tout entière, nous ne sommes pas tout à fait de son avis. <iOmme je vous le disais, Je suis certainement loin de ne pas reconnaître une lésion primitive sous Tinfluence d'une cause ou prédisposition morbide quelle qu'elle soit. Mais souvent cette cause ou prédisposition morbide g!t dans les profondeurs de l'organisme, et ce n'est que plus tard, dans un^ temps plus ou moins éloigné, qu'elle se manifeste par différentes altérations. Si sa présence dans Téconomie est chose con« nue, avouée, certaine, ce sera à nous de détruire ce prin-^ cipe morbide, et par là, prévenir son développement ulté* rieur , c'est-à-dire prémunir Téconomie des^dommages qu'elle pourrait en souffrir. Quanta Hahnemann, il abandonnait toute vue spéculative sur la nature de ces modifications organiques, et ne voyait en elle qu'une indication de la période à laquelle est arrivée TafTection pathologique.

a Les phénomènes morbides, dit-il, accessibles à nos sens, expriment tout le changeinent interne, c'est-à-dire la totalité du désaccord de la puissance intérieure, en un mot, ils mettent la maladie tout entière en évidence. Par conséquent la guérison, c'est-à-dire la cessation de toute manifestation maladive, la disparition de iousles changetnents appréciables qui sont incompatibles avec l'état normal de la vie, a pour condition et suppose nécessairement que la force vitale soit rétablie dans son intégrité, et l'organisme entier ramené à la santé. »

Dans la pensée de Hahnemann, lésion et affection sont donc deux choses qui se lient. Il n'a Jamais dit que les phé-

Dpiuànes ^ynamiquids fussent atUéfieuvs aux phénomène:» matériels ou anatomiqùes. Il l'aurait dit, qu'il n'aurait voulu exprimer qu'un fait, à savoir que nous ne s(mme$ avertis d*um altéi^ation ou lésion organique que par tes efets 4e sematioti que nom éiwouvom d'abord. Ge*ne serait donc qu'une question d'ordre, rien de plus. Hahnemann n'aurait eu que le mérite de les not^r dans Tordre où ils se présentent et de saisir la dépendance sous laquelle ils sont par rapport les uns aux autres.

Pour moi, l'anatonik pathologique, tel(^ qu'elle est constituée aujourd'hui, n'est qu'un des éléments et un des élér ments secondaires de l'art de guérir, c'est assex dire qu'elle ne dictera jamais de lois à la thérapeutique. Que d'une valeur de symptômes on arrive un jour à en faire une valeur essentielle, c'est-à-dire qui nous révélerait» par le rapport qu'on trouverait entre les altérations et TélémeDt morbide, la nature de cet élément, je le désire et le souhaite tout à la fois, mais en attendant que ce progrès se soH accompli, si jamais il vient à s'accomplir, ce dont je doute, n'attachons pas plus d'Importance qu'il n'en faut, à Tanatomie pathologique.

Cependant, il faut que vous sachiez que, même à présent, nous prenons en grande considération le siège de la maladie, c'est-À-dire sa manifestation U plus apparente, mais voici dans quel but : de même que yoiis reconnaissez que certains agents thérapeutiques oui une affinité plus grande pour certains organes ou certains appareils que pour d'autres, do même pour répondre aux mêines vuesy nou$ donnons surtout l'aconit pour modérer la circulation artérielle, — la cantharid^ plus particulièrement' dans les maladies de vessie, — la bryone, le phosphore dans les affections de poitrine, — la camomille, la noix vomique dans celles 4^s voies dîg^stivesi — la pulsaUle, Ui sepva dans celles de l'i. '* ^irus, etc.

Cela vous prouve qu'un médicament, pour convenir et être parfaitement appi^aprié à un cas donné, doit répondre non-seulement aux symptômes caractéristiques de la maladie elle-même, aux causes externes ou internes qui l'ont fait naître, mais il faut encore qu'il soit le plus en harmonie possible apec les organes qui sont plus particulièi'ement le siège de Faffection actuelle.

Tandis qu'en allopathie on ne tient aucun compte de la douleur et des nuances si variées qu'elle présente, qu'on néglige les désordres fonctionnels, les symptômes secondaires ou sympathiques pour porter toute son attention sur les symptômes locaux ou directs, les seuls qui servent à fixer véritablement la thérapeutique de Técole officielle, nous enseignons, nous, au contraire, qu'on doit relever Vuniver^ S4àxté des symptômes et qu'on doit surtout rechercher ceux qu'elle nomme secondaires ou sympathiques, car, s'ils ne jouent dans leur traitement qu*un rôle secondaire, ils sont pour nous d'une influence telle, que leur seule considération suffit pour que nous fixions le choix d'un médicament, et leur intensité sera presque toujours en raison de la gravité de la maladie. Ainsi, qu'un individu atteint de pneumonie présente, dans le cours de sa maladie, des phénomènes cérébraux, le traitement de l'école officielle >w€ changera en rien. Je m'explique : le siège a beau être différent, les symptômes n'être plus les mémes^ l'école ne variera pas ses moyens pour cela : — émissions sanguines, pour la pneumonie, — nouvelles émissions pour les phénomènes qui se déclarent du côté de la tête, — ou bien purgatifs pour la pneumonie, purgatifs pour cette nouvelle complication, et ainsi pour toutes les maladies locales, ne prenant toujours en considération que le siège du mal pour négliger les symptômes secondaires.

Quelle différence de cette manière de voir avec la nôtre 1 Mea-seulement les médieaments devront répendre par leur

similitude aux sjfmptôtfies qui se présentent du côté de la poitrine, mais ils va$*iet'ont en raison de la complication qui so présente, et on insistera surtout sur leur plus ou moins de similitude, changeant ou répétant les médicaments jusqu'à ce que Taffection soit éteinte.

Qu'un malade fasse part à l'école officielle de l'aggravation de ses soutirances qui sont beaucoup plus fortes le matin ou le soir, do leur augmentation ou de leur diminution par le froid ou par le chaud^ par le repos ou par le mouvement, c'est à peine si elle Técoutera ; on dirait que ces mille détails, ces mille nuances symptomatiques doivent passer inaperçus pour elle. Semblable à un soldat qui pouvant prévenir un danger, écarter Tennemi ne le &it pas, parce qu'ayant reçu telle ou telle consigne, plutôt que de l'enfreindre, il préfère livrer la place à l'ennemi ; de même récole officielle rejette notre doctrine; bercée avec les idées de ses devanciers, élevée au milieu de systèmes, qu'elle a mission de conserver intacts, peu lui importe qu'Aine maladie sévisse plus ou moins de temps, pourvu qu'elle ne déroge pas à ses vieux principes, s'étant apprise et efforcée tout à la fois de regarder comme des futilités les points sur lesquels nous cherchons à appeler son attention.

Jamais un malade ne nous consulte sans nous avoir préalablement déclaré son âge, son tempérament, sa profession, ses h(û)Uu4es et surtout la nature des souffrances dont il est alTecté, en se servant dans son récit de comparaisons bien claires et bien intelligibles :

Il nous dira par exemple: s'il sent comme un poids, comme un clou, comme des coups d'épingle, comme un arrachement, comme une secousse, comme un etigourdisse ment, comme une raideur, comme une boukj comme un élancement^ des tiraillements, des bouillonnements, des pincementSi des fourmillements^ comme une sensation voluptueuse.

une douleur erampoide, mordimntey pruriante, démangeante, chaude, brûlante^ euUante^ 6tc«^ etc.

De plus nous notons les circonstances accessoires qui accompagnent chaque symptôme en particulier,

{"" Celles qui dépendent des actions de l'individu : Taggravation ou Tamélioration produite quand on est au lit, en se levant j étant assis, quand on chante, quand on park^ quand on mangcy quand on respire^ elc, etc.

%, Les circonstances de lieux : dans la chambir , h l'air libre, sur te montagnes, sur Veau, etc. , etc.

3» Les circomtances de temps : le matin, dans la journée, le soir, la 7iuit, au printemps, en hiver, en été, etc., etc.

Je vous le répèle la valeur relative des symptômes se tire avant tout de leurs rapports avec les symptômes que présentent les médicaments. Cette innovation due au génie de S. Hahnemann trouvera surtout sa raison d'être, sa puissance et toute sa supériorité dans les exemples suivants : car vous savez comme moi, que les aberratiotis desensatîmi, que les désordres fonctionnels qui résultent de la privation ou de l'exagération des modificateurs externes, s'expriment très souvent par des symptômes anatomiques et physiologiques sendilable-s. En un mot, les causes qui paraissent les plus contraires peuvent produire des effets analogues. Ainsi, de même que nous verrons une quantité de médicaments reproduire des symptômes identiques et semblables en apparence avant d'offrir un caractère particulier, un signe propre, de même les maladies s'annoncent très souvent par un trouble général, une altération des fonctions, avant qu'elles n'aient donné lieu à un ou plusieurs symptômes saillants qui alors doivent nous révéler le çaractèt*e de l'affection à laquelle nous avons affaire.

A Tappui de coque j'avance, je pourrais vous énumérer les phénomènes précurseurs par lesquels s'annonce, et ne se reconnaît que trop tard souvent lî) choléra asintiq^te; —

vous décrire les prodrômas de la variole, de la nmgeole^ des fièvres éruptives en général, ainsi que oeui dee maladies aigiids, coninie la bronehitej la pneumonie^ la goitrite, etc. Toutes s'annoncent par un malaise indéfinissable, un trouble général et plus ou moins prononcé des appareils et des fonctions : courbature dans tous les membres, — inappétence, — sécrétions modifiées ou anéanties, ~ modifications survenues dans Tappareil respiratoire, — aptitude intellectuelle augmentée ou diminuée, — peau sèche ou humide, froide ou chaude.

A la période àHnvasion (appelée encore incrementuœ), en succédera une autre; celle d'^to^ (status), qui annoncera alors le maximum, le développement complet de la maladie. A cette période, fera bientôt place celle de dMiii (decrementum), qui comprendra deux phases :

i'* Celle où la maladie après avoir parcouru ses phases, avoir fait son temps, comme on dit, suivi son évolution, s'éteint d'elle-même^ soit parce qu^elle ne jouissait pas de la propiHété d'envahir plus longtemps l'organisme^ soit qu'elle b' efface en présence des agents médicamenteux.

â"*"" Celle où rorganisme est entraîné inévitoMementy indubitablement à sa perte^ si une médication bien appropriée ne vient pas à temps arrêter le cours de cette marche envahissante et destructive.

Mais quoique la cause et les symptâmes paraissent être les mimes en apparence^ dans la V* période, la maladie n'en revêt pas moins dans sa période d^itat, un caractère particulier spécial, parfaitement déterminé, qui tient sa particularité : f" De la MHure du miasme qui Ta engendré ; T du milieu dans lequel se trouve tout l'organisme.

Prenons, si vous voulez, là syphilis, la sycose et la gak, il en sera de même.

Un malade se présente à vous avec des troubles fonction^ nels les plus variés. En dehors du malaise général et indéfinis-

sabk, il accuse des vertiges, de la céphalalgie^ quelquefois des tretnbJemerUSj de Vatixiéiéy de Vinsomnie, de la pâleur du visage, des yetix cavesj de la perte d'appétit, légère excitation des organes génitaux ; ce n'est qu'après tous les renseignements qui vous seront donnés, qu'après Texamen le plus attentif, que vous pourrez soupçonner une affection syphilitique. — Je dis soupçonner^ car tant que Vintervalk qui sépare l'infection d'avec Y apparition de phénomènes plus saillants et plus caractéristiques n'est pas écoulé, on doit rester dans le doute. Qu'il apparaisse un écoulement ou des ulcérations, alors vous êtes flxé. Mais seulement, alors.

Dans d'autres cas, la période d'incubation ou d'invasion passe presque inaperçue , elle ne donne lieu qu'à des phénomènes insigniflants jusqu'au moment où elle éclate en plein, et qu'elle se révèle tantôt par une éruption sui gènem, comme pour la gale, que l'acarus soit cause ou résultat, tantôt par d'autres symptômes propres à toute autre maladie.

Dans tous ces cas où la maladie , avant d'avoir une physionomie particulière individuelle, se présente avec des caractères généraux propres à toute maladie, que devient, je vous le demande, la thérapeutique de l'école, c'est alors qu'éclatera sa pauvreté. Et à quelles conséquences ne doit pas l'entraîner l'idée qu'elle s'est faite sur la nature des maladies, car, concluant de cette similitude d'apparence à une similitude de réalité, ses moyetis ne varieront pas.

Que penser de ceux qui nous reprochent de négliger la séméiotique ou la science des signes ? surtout quand Hahnemann dit dans un passage de son Organon : « que toutes les maladies consistent sans exception dans l'ensemble de leurs signes et de leurs symptômes. »

A vous de répondre qui thaintenant savez ce que nous entendons ^r étiologie et symptomatologie.

J'aborderai dans laprochaine séance ce qui a trait pluspartîculièrementau diagnostic et au pronostic proprement dits.

ONZIÈME leçon:

DIAfiNOSTIC, PRONOSTIC.

Messiours,

Le diagtiostie des maladies est, sans contredit, la partie la plus importante de la pathologie, par malheur, celle qui est la plus hérissée de difficultés, et qui réclame de la part du médecin non moins de savoir que de se^gadté; car, non-seulement il doit recourir à ses connaissamces physiologiquesy anatomiques et pathologiques pour découvrir le siège du mal, mais il doit encore s'enquérir des maladies antérieures et de celles qui auraient pu être transmises à son malade par hérédité. Il faut qu'avant d'entreprendre tout traitement, il sache ce qui a été fait avant lui. Les moindres sensatiotis qu'éprouve le malade doivent être relevées et recueillies très-minutieusement. En un mot, pour avoir un tableau Adèle de la maladie, il faut qu'il interroge son malade au physique comme au moral. De l'observation exacte et précise des maladies, dépendra la bonté du choix des moyens thérapeutiques, l'assurance dans leur emploi et la juste appréciation de leurs effets.

Au nombre des moyens directs que nous avons aujourd'hui pour reconnaître une maladie et établir notre dia-

gnostic, se trouvent les signes stétoscopiques, pe8si$nétriqnei, le toucher chez la femme, les expériences physiques, les analyses chimiques et microscopiques, etc. Soit par oubli; soit par ignoradce, llahnemann n^èd fait nullement mention dans ses ouvrages.

Le diagnostic d'une maladie est d'autant plus facile, qu'il existe des rapports plus naturels et plus étroits entre les deux ordres de symptômes qu'elle produit et qu'ils s'expliquent mieux les uns par les autres. Ces deux ordres de symptômes sont : d'une part, les symptômes que vous appelez pathognomoniques ou symptômes locaux, et, é^ autre part; ceux que vous désignez par symptômes accessoires ou généraux, les seuls qui, dans bien des cas, soient appréciables. Ainsi, que de malades se présentent à nous, n'accusant qu'un malaise général; nous avons beau les examiner avec un soin scrupuleux, nous ne découvrons rien qui, si nous devions nous placer au point de vue exclusif de Técole de Paris, puisse nous faire déceler exclusivement le siège local du îmI.

£t^ cependant, interrogez les malades, ils vaus diront que cet état dure déjà depuis quelqtle temps, qu'ils maigrissent sensiblement, que leurs forces s'^uisent ; et j'ajoute, moi, que leurs jours seraient bientôt compromis, si Ton n'y portait remède. Cette remarque s'applique surtout aux maladies chroniques.

De là nous concluons qu'il faut étudier la maladie bien plus dans son efisemble général que dans son état local, et que nous devons tenir un compte exact de tou^ les symptômes sans exceptioni puisque nos indications pratiques doivent ÈB tirer de la comparaison de la maladie observée dtins sa totaHêi avec les propriétés pathogénétiques des médicaments. Ge qui retient à dire que la détefdiinatlon d'un médU^ament, pour qu'il soit {iarftiitemetit approprié^ ne doit point se faire seulement en raison de la ressemblance des symptômes locaux de l'affection avec cdHains symptêmes iia-

raetéristiques du mMicament^ mais bien de la ressembUmee de la iotalili de$ iffmptôfnes morbidèi avee ]a totalité des stfmptêmes médicamenteux.

Cette détermination n'est pas toujours facile, Je vous l'accorde : d'abord à cause du malade qui, soit par ignoranee, soit par bêtise ou entêtement, ne sait pas vous traduire ses sensations, ou s'il les traduit, c'est toujours d^apris les idées qt^il se fait de son état, ce qui, pour le médecin, peut être cause de beaucoup d'erreurs. Ainsi, vous ne trouverez pas un malade qui, quoique ne sachant ce qu'il a, ne veuille cependant rattachef* sa maladie à telle ou telle cause que son imagination veut bien lui forger, ou qui ne veuille vous persuader que telle ou telle partie de Torganisme, plutôt que telle ou telle autre, est attaquée, etc. Vous aurez beau lui représenter que, dans une opération aussi délicate, il ne faut pas être prévenu d'avance ; votre logique, vos meilleurs ^isonnements viendront échouer contre des préjugés enracinés dès l'enfance. Vous n'arriverez jamais à le convaincre.

Ensuite, ce^te détermination ne sera pas encore facile, parce qu'il existe souvent une foule de points de contact entre plusieurs maladies. C'est pourquoi certains médecins allemands de notre école ont voulu qu'on £e bornât seulement à saisir ce que la maladie présente de très-appréciable, qu'au lieu de prendre en considération la totalité des symptômes, on ne s'occupât que de quelques symptômes isolés,' saillants. Gomme les altérations organiques, quoique des plus variées, produisent, disent-ils, les mêmes symptômes^ c'est une indication pour nous, d'opposer au caractère de la maladie et non à l'ensemble des symptd« mes, le caractère du médicament.

Qu'on agisse ainsi dans les cas où on ne pourra pas individualiser, très-bien! mais comme ces analogies, ces ressemblances ne sont qu'approximatives, on pourra tou-

jours ifulividu4Ui^r les maladies en ne tenant compte que des caractères différentkk. Ce que Ton fait» du reste, pour Tespèce humaine quand on veut comparer deux individus entre eux. Quoique d'une ressemblance commune et générale, chaque individu dîJGtère essentiellement de tous les autres. L'individualité des maladies est tellement essentielle, qu'il ne saurait se produire deux fois de suite chez le même individu, deux maladies absolument semblables.

« Il est bien reconnu aujourd'hui, dit M. Devergie, qu'en physiologie, il n'y a jamais identité parfaite entre les êtres vivants ; qu'en pathologie, il n'y a pas deux maladies absolument semblables. Ainsi, dans la nature, dit-il, il y a analogie, l'identité ne nous appartient pas. »

Même, pour M. Amédée Latour, Tideatité parfaite des maladies est une chimère.

On pourrait reconnaître à la rigueur trois espèces de diagnostics: l"" le diagnostic comparatif ou pratiqtUy celui qui se tire de la comparaison de plusieurs espèces morbides entre elles.

2' Le diagîWctic absolu ou individuel qui sert à caractériser la maladie elle-même.

3*^ Le diagnostic thérapeutique qui se tire des indications à remplir et du rapport entre les phénomènes morbides d'une part, et les phénomèties médicamenteux^ d'autre part.

C'est pourquoi je veux bien accepter la classification que l'on donne des maladies ; mais à la condition de ne voir dans cette dénomination des cas morbides qu'une récapitulation de certains symptômes qui donnent une idée de la maladie, lesquels symptômes doivent appartenir exclusivement ou presque exclusivement à la classe, à l'ordre ou à la famille d'affections bien connues. Tout en acceptant et même désirant cette classification, je me réserve le droit de tirer mes indications thérapeutiques, non-

seulement de ces symptômes qui représentent Coi^dre de la maladie à laquelle ils appartiennent, mais eitcore de ceux que Ton pourrait a bon droit appeler spéciaux, spécifiques, puisqu'ils servent à caractériser, individualiser la maladie.

Une question se présente :

Gomment au lit du malade reconnaître les caractères di/férentiel4s qui existent entre chaque état pathologique afin de poser un diagnostic exact duquel dépendra notre médication?

Avant tout, s'enquérir de la cause autant que possible, des habitudes hygiéniques, de la ptvfession, des traitements antérieurement suivis, de F âge du malade, de sa sUuatiati domestique, de ses rapports sociauXy et de Vétat du moral et de l'esprit car, dit Hahnemann, « combien de fois ne rencontre-t-on pas des malades qui, bien qu'en proie dépuis plusieurs années à des affections très-douloureuses, ont conservé néanmoins une humeur douce et paisible, de sorte qu'on se sent pénétré de respect et de compassion pour eux? Mais quand on a triomphé du mal, ce qui est souvent possible par la méthode homœopathique, on voit parfois éclater le changement de caractère le plus affreux, et reparaître Tingratitude, la dureté de cœur, la méchanceté rafQnée, les caprices révoltants, qui étaient le lot du sujet avant qu'il ne tombât malade. Souvent un homme, patient quand il se portait bien, devient emporté, violent, capricieux, insupportable, ou impatient et désespéré, lorsqu'il tombe malade. Il n'est pas rare que la maladie hébété rhomme d'esprit, qu'elle fasse d'un esprit faible une tète plus capable, et d'un être apathique un homme plein de présence d'esprit'et de résolution. » P. 246, § 210.

Si les causes de la maladie ont quelque chose d'humiliant, et que les malades ou ceux qui les entourent hésitent à vous les avouer, on doit chercher à les deviner par

des questions faUes avec ménagement ou par des infénnatlons prises en secret. Au nombre de ces eauses sont, par exemple : les tentatwes de suieide, Vonanisme, Vabus des plamrê de l'amour, les débauches contre nature, les excès de table ou de boisson, Vinfection vénérienne ou psorique^ un amour malheureux, la jalousie^ les contrariétés domestiques, les privations de toute nature, une.diffdrmité quelconque, une h^i^ie, uj\e^hute de la matrice.

Dans les maladies des femmes, H faut surtout avoir égard à la grossesse, à la stérilité, à la propension à Fathour, aux couches^ aux avortements^ à l'allaitement et à Vétttt du flux menstruel. Pour ce qui concerne ce dernier» on demandera s'il revient à des époques trop rapprochées ou trop éloignées, combien de temps il dure, si le sang coule sans interruption ou seulement par intervalles, quelle est la quantité de Técoulement, ^ le sang est foncé en couleur; quelles sensations et douleurs se manifestent avant, pendant et après les règles ; si la femme est atteinte de flueurs blanches, de quelle nature elles sont, quelle en est fabondance, quelles sensations les accompagnent ? Bnfin dans quelles circonstances et à quelles occasions elles ont paru?

Dans les maladies aiyuês vous n'aurez le plus souvent qu'à constater la cause Umnédiate, puis à relever rumt;ersiiK(e' des symptêmeSy vous attachant surtout à ceux qui correspondent le mieuM^ au» tfgmptômes médicamenteux.

On comprend que je ne peux tracer ici de règle pour chaque cas morbide qui se présente. C'est à la sagacité du médecin, à son savoir qu'on doit s'en rapporter en pareille circonstance. C'est à lui de rechercher les symptômes m/toste et earactéristiques d'une maladie dans ses manifestations Us, plus générales^ et dans le cas où cette analyse ne lui suffirait pas pour le choix d'un médicament» il aura recours à une autre méthode d'investigation. Bile consiste^ intm^-

ger tom les organes lês v^ns api*ès les mitves^ à examiner en détail 183 parties contenues dans la tète, au cou, dans la poitrine et dans Tabdomen, s'attacbant à recueillir les sgmptô" mes sur lesquels il n'est pas possible de conserver lemam-^ dre doute,0idoni ïitikrprétatwn doit vous donner la raison suffisante ^ choix d'un fnédicament que vous vous proposez d'adresser à votre malade.

Pour ce qui concerne les maladies chroniques, la scène chapge de face, le sfoblj^roe devient alors beaucoup plus cpmpljgué : Hahnemann ^ySint fait dépendre toute maladie cbronique de trois miasmes ou virus, iB^psm^e, la syphilisjQt la sycosp^ il n'y a qu'un moy^n de reconnaître l'infection de l'prgauisme par l'un ou plusieurs de ces miasmes, c'est d'i^voq!ller Vhérédité ou de s'enquérir si Tun de ces miasmes ne s'est pas manifesté dans une des formes primitives. Dans le doute on doit toujours soupçonmr la présence d'un de ces miasmes au sein 4e l'économie, j'en donnerai les raisons en traitant des tbéoriasdes maladies cbroniques. Toujours est-il qu'en vous conduisant ainsi, yoms ne tarderez pas à apprécier tout le prix du conseil que je vous donne.

Pour vous guider dan§ yos recherches sur les caractères différentiels des maladies et asseoir en dernier ressort votre diagnostic, yous avez encore à prendre en considération lamarehed'unemaladiey c'est-à-dire l'ordre dans lequel naissefit et s'enchaînent les symptômes, et sa durée.

Ainsi une maladie est dits continue lorsqu'il n'y a pas d'interruption dans les symptômes depuis le début Jusqu'à la An: intermittenlCylorsque les symptômes se montrent et disparaissent par intervalles plus ou moins réguliers ; ré^ mittente, lorsque sans disparaître complètement, Ils diminuent d'intensité de temps à autre d'upe manière notable ; elle tiept par conséquent le ipilieu entre l'intermittence et la continuité. Tantôt ce sera une affection continue avec de forts redoublements, et tantôt une affection internait-

tente dont les accès ne sont pas séparés par une apyrexie complète ; aiguë quand elle développe beaucoup de syinptôoies sympathiques qui s'aggravent ou disparaissent avec rapidité; chrofiique quand ils se développent avec lenteur, et que la maladie metun certain temps à se terminer d'une manière quelconque, ne provoquant ordinairement qu'un très-petit nombre de symptômes.

Cette distinction des maladies est de la plus grande importance, en raison de Ténorme influence qu'elle exerce sur la thérapeutique. Il suffit que deux maladies, en appa^ rence semblables^ présentant le même aspect, les mêmes symptômes, aient une marche différente, Tune continue, l'autre intei^mittente , pour qu'immédiatement les iiuitcat'wns du traitement diffèrent et soient même tout à fait contraires.

La marche continue est celle qu'affectent le plus ordinairement les maladies, mais elle est rarement si absolue, qu'il n'y ait quelques altei^natives de diminution ou d'augmentation dans les symptômes. Pendant le jour, ordinairement, les accidents sont peu intenses, mais c'est k soir que surviennent ces redoublements, ces exacefbations ou paroxysmes qui se prolongent quelquefois jusqu'au lendemain. — Les symptômes eux-mêmes ne conservent pas non plus constamment le même degré de violence pendant toute leur durée. Assez souvent, après avoir couvé un certain temps, ils viennent à augmenter tout d'un coup, puis, ils restent stationnaires pendant un temps à peu près égal à celui de leur accroissement, et ensuite ils décroissent avec plus ou moins de rapidité. C'est ce que vous nommez périodes ou phases successives du développement des maladies.

La première est la période d'incubation, la deuxième est celle d'au^ment, progrès {incrementum), la troisième celle d'état (status), et la quatrième celle de déclin (decrementum) .

Inutile d'ajouter que le passsage de Tune à Tautre est toujours insensible. Mais ces périodes ne se montrent pas dans toutes les maladies; quelquefois les sffmptômes sont inteims dès le début; d'autres fois ils augmentent rapidement et diminuetit iminédiatement après avoir atteint leur maximum d'intensité, sans période d'état intermédiaire.

Lorsque la maladie se termine subitement par une sueur, une hémorragie abondante ou par la mort, il n'y a évidemment pas de période de déclin. Ai- je besoin d'ajou- 1er que le traitetnent^ suivant qu'il est bien ou mal dirigé et approprié, abrège, prolonge, fait naître ou retranche les unes ou les autres de ces périodes. Ce qui revient à vous dire que le$ crises que nos pères admettaient comme jugeant toujours d'une manière favorablejes maladies, sont loin d'être regardées par nous comme nécessaires à la guérison. Pour nous, elles constituent autant de symptôtnes de la maladie, symptômes que nous ne désirons pas, que nous ne cherchons jamais à provoquer et que môme souvent nous redoutons.

VintermUtence ou périodicité des maladies est un phénomène dont l'explication a toujours beaucoup occupé les médecins. l'occ^^ est un développement successif et limité de phénomènes morbides, et il suppose presque nécessairement le retour d'un autre accès*

Chaque réapparition des symptômes, comme vous le savez, porte le nom d'accès, par exemple : un accès de goutte, de fièvre, de névralgie, etc.

On ne doit pas confondre un accès ni avec une attaque, ni avec le paroxysme.

A chacune de ces expressions se rattache une idée dis* tincte.

L'att€Uiue est une invasion soudaine de symptômes ordinairement graves, invasion dont rien n'autorise ordinairement à prévoir le retour.

Le paroxysme est rexacerbation de symptAmes déjà existants, faisant partie de pliénomènes morbides, continus.

L'idée seule d'accès est inséparable de Tidée d<9 périodir ,citi; par exemple : un individu peut avoir plusieurs aita-^ ques de goutte; chaque attaque peut se composer d'un certain nombre A'accès, et chaque accès présenter plu* sieurs paroxysmes.

Ces considérations sont de la plus haute importance pour le traitement, car, pour ne citer qu^un exemple connu et reçu par Tancienne médecine, vos atUipériodi'ques comme le quinquina et d'autres, préviendront en général le retour de certains accès ; mais ils seront très-soa** Tent sans effet pour empêcher les attaques, et exaspère^' ront presque constamment les paroxysmes.

II faut que nous sachions encore que chaque œeès présente trois séries de symptômes qui ont reçu le nom de stades ou périodes, lesquels s'annoncent assez ordinairement au début par un frisson, auquel succède de la cha^ leur, puis, qui se terminent par de la sueur.

Mais ces stades ne sont pas constants; certains accès ne sont pas précédés de frissons, d'autres ne sont pas suivis de sueur; on en observe dans lesquels deux stades mathquent à la fois. Bnfin, il y a des aet^s qui n'oSi*ent ni fri^ son, ni chaleur, ni sueur, et qui ne sont plus alors caractérisés que par le retour périodique des phénomènes principaux de la maladie. L'ordre dans lequel se suceèdesit ces trois 'stades, n'est pas lui-même invtirûiMf. Ainsi, Ton voit quelquefois Faccès commencer par la sueur et finir par le frisson. J'ai, il y a quelques jours, donné mes soins à une princesse italienne qui présentait ce singulier phénomène, et dont les accès n'avaient jamais pu être enrayés par la thérapeutique officielle.

La durée des accès dépasse rarement vingt-quatre heures. U n'eu flnirais pas, messieurs, si je voulais vous relater

toutes les anomalies que nous sommes habitués à rencontrer.

L'apyrexie ou rintenniUence, c'est-à-dire l'intervalle qui sépare les accès, est ce qui constitue le type de la maladie.

Si raccès reparaît une fois tous les vingt-quatre heures, la maladie est dlle quotidienue ; s'il se reproduit après deux jours d'apyrexie, on rappelle tierce; enfin, on la nomme quarte, quintane^ sextane, si Taccès se montre après trois, quatre, cinq jours de calme.

Quelquefois il reparaît deux accès par jour, ou deux le même Jour, tous les deux ou trois jours. Ce qui constitue les types double quotidien, tierce double et quarte double, etc., pour tous les autres types qui gnt été créés et observés^ voyez les traités spéciaux.

Il existe cependant des maladies intermittentes dont les accès sont au nombre de cinq à six et même plus dans la même journée, séparés par des intervalles de calme dont la durée est à peine d'une demi-heure à une heure^ C'était le cas de cette très-intéressante malade arrivée de la province pour recevoir mes soins, et chez laquelle j'ai conduit plusieurs d'entre vous la semaine dernière.

Je ne vous dirai rien des circonstances à^âge, de sexe, de tempérament, de saison, de climat, etc., qui modifient plus ou moins leur marche.

Ainsi, les maladies de Venfance sont en général plu^ ra-^ pides, celles de la vieillesse plus lentes; et il en est de même de celles des tempéraments sanguins et nerveux, par rapport à celles du lymphatique, de celles des saisons sèches et froi" des, par rapport à celles des saisons humides et chaudes. Ainsi, tandis que l'hiver accélère les progrès des maladies de poitrine, Vété, au contraire, les suspend. De même que les saisons humides augmentent rapidement les Aj/drapisies.

— au —

Enfin, messieurs, plus il y a de complications et plus nécessairement leur marche se trouve influencée.

Pour ce qui est de la durée d'une maladie, elle n'a rien de fixe. Il en est qui se terminent en quelques heures, quelques minutes ou qui durent vingt-quatre heures. Mille causes modifient leur durée de la même manière que leur marche.

Il ne suffit pas de savoir diagnostiquer les maladies, il importe pour le médecin d'en estimer à l'avance le degré de gravité et la durée probable, de pressentir tous les ac^ cidents qui peuvent venir les compliquer et enfin d'en prévoir Fissue, c'est là ToDUvre du pronostic.

Tant de circonstances imprévues peuvent venir le mettre en défaut alors raônjo qu'il parutt le pins certain, que les médecins le regardent avec raison comme la partie la plus difficile de Fart de guérir, et cependant, c'est le point sur lequel les gens du monde se montrent le plus exigeants, vous pardonnant une mort, si vous l'avez prévue, mais vous imputant à ignorance, môme une guérlsofiy si vous annoncez une terminaison funeste. C'csl alors que vous harcelant de mille questions plus insidieuses, plus saujgrenues ou plus déplacées les unes que les autres, vous serez effrayé vous-même de la perversité qui règne souvent dans les esprits, les consciences et les cœurs. S:iuf quelques rares exceptions, où l'on trouve de la pari de la famille un véritable désintéressement, un attachement profond et un chagrin bien senti , beaucoup ne vous adresseront des questions calculées d'avance qu'en vue du sentiment d'égoismequi les guide; ils feindront devant vous, de prendre une part bien grande à la situation du malheureux sur le sort duquel vous êtes appelé h prononcer, mais sachez démasquer cette hypocrisie, et, malgré cette affectation qui quelquefois fait frémir d'horreur, gardez-vous bien de dire ce que vous pensez.

* De toute manière, votre jugement àolt Être porté avec la plus grande circonspection^ d'autant mietix qu'il peut se présenter àès cas où celui que vous porteriez, pourrait se trahir au-dehors par quelques gestes ou signes^ par des atten* tions auxquelles n'était pas habitué le malade et qui pour* raient lui faire soupçonner la gravité de son état. II est de ces révélations^ quelles qu'elles soient, dont le propre dans certaines maladies est d'abattre le courage, de rendre pusillanime et d'à/faiblir le cerveau. C'est alors que les par* tisans de la crédulité accusent souvent les incrédules d'être de mauvaise foi, parce qu'on les voit quelquefois chanceler dans leurs principes, changer d'opinions dans le cours de leur maladie et se retracter à la mort. Qtmnd le corps est dé^ rangé, qu'y a-t-il d'étonnant que la faculté de raisonner se dérange communément avec lui; cela est si vrai que Thomme infirme et caduc, aux approches de sa iln, s'aperçoit queU que fais lui-même que sa raison l'abandonne pour laisser îe pré^ jugé prendre le dessm. Il n'est plus ce qu'il était, et n'étant plus le même, il ne peut plus penser de la même manière. Les rétractations d'un incrédule, au moment de la mort, ne prouvent donc rien contre l'incrédulité.

Une maladie sera d'autant plus grave qu'elle occupera des organes ^^lus importants ; qu'elle sera plus intense, moins régulière dans sa marche et de plus longue durée; qu'elle régnera d'une manière épidémique ; qu'elle sera transmissîble par contagion; qu'elle attaquera un enfant, un vieillard, une femme enceinte, une constitution détériorée, un individu atteint déjà d'une maladie chronique, adonné h tous les excès; qu'elle surviendra chez un sujet qui a fait un long usage d'aliments de mauvaise qualité ou de traitements allopathiques, d'où il résulte, dans le premier cas, un affaiblissement considérable, et dans le second cas, une maladie médicinale dont on triomphe très-difficilement ; enfin qu'elle succédera à des travaux excessifs de corps ou d'es-

prit, slirtout pendant la nuit, et en se privant de sommeil, ou a des chagrins prolongés^ à la perte d'une place, de sa fortune, d'un être tendrement aimé, etc.; en un mot, plus il existe de ces circonstances que je viens d'indiquer, réunies dans une môme maladie, plus elle est dnngeretise.

Les maladies chroniques deviennent dangereuses par Tanciennetéi quelquefois elles le sont dès le début. Ainsi celles qui résultent de la eomplication de plusieurs miasmes^ sont infiniment plus graves à nos yeux, à moindre intensité des symptômes et k désorganisation moins avancée près, que ne le serait une même maladie qui ne reconnaîtrait pour caiire qu'un seul miasme.

Sont regardés comme des signes de favorable augure^ l'expression non altérée de la physionomie, Tespérance, la gaieté, une grande sécuritéi le sommeil calme et dont on tire facilement le malade» la liberté de la respiratioui une chaleur douce et habitueuse, etc.

Sont au contraire regardés comme des signes toujours graves : Timmobilité du malade ou une agitation extrême, ainsi l'agitation succédant à Timmobilité dans une affection aiguë est un signe mortel^ surtout si le malade se découvre et fait des efforts inutiles pour se lever, — Famaîgriîsement très-rapide dans les affections chroniques,^(l'extréme faiblesse seule n'est qu'un signe défavorable, surtout lorsqu'elle est l'effet des maladies chroniques), les sueurs nocturnes dans les maladies du poumon, l'altération subite et profonde de la physionomie, comme le trismus, le rire sardonique , l'infiltration des membres , — les escarres gangreneuses de la peau, les convulsions partielles ou générales, le délire, surtout chez les adultes et les vieillards, auquel succède l'exaltation des facultés intellectuelles, — le découragement, le désespoir, les pressentiments funestes, les défaillances et les syncopes spontanées, — la carphologie, l'éphonie et la mu^sitation

clans les maladies aiguës^ ~ la cessation subite d'una douleur yive avec altératiou profonde des traits, — Tappetit vorace survenant tout à coup dans le cours d'une maladie aiguô, sans diminution des autres symptômes, (ee signe annonce ordinairement la mort dans les 24 heures) ; le passage des liquides dans Tœsophage comme à travers un tube inerte, le hoquet, l'intermittence et Finsensibilité du pouls, le non-effet des sinapismes et des vésicatoires, -*• le froid des parties externes, tandis que Tintérieur est brûlant, — et les sueurs abondantes, surtout quand elles sont froides» — Aucun de ces signes, bien entendu, n'a de valeur absolue. Ainsi, las plus graves peuvent être suivis de guérison^ et les plus favorables avoir une issue funeste^ Ce n*est que par leur comparaison avec les autres symptômes de la maladie qu'il est permis d'^n tirer des consé« quences*

Par rénumération que je viens de vous faire, vous voye» maintenant de plus en plus, messieurs, de quelle valeur sont ces objections qu'on nous a adressées, de ne tenir aucun compte des signes morbides. Il fallait que ceux qui nous adessaient ces reproches, n'aient aucune idée de la doctrine que nous défendons à cette heure. Nous! ne tenir, aucun compte des signes d'une maladie, mais ce sont eux au contraire qui nous guident dans la détermination du choix d'un médicament. Et l'on comprend de quelle valeur ils doivent être en raison de la variété que Ton observe.

Maintenant, d'où vient qu'on a tourné en ridicule cer-^ tains symptômes observés par les expérimentateurs^ — U\xt critique ne devait-elle pas aussi s'exercer sur ces symptômes non moins sinjfttHers qu'on observe dans certains cas pathologiques. Ainsi, à part tous les signes que je viens d'énumérer, qu'on m'explique ces goûts bizarres qu'on rencontre chez les malades— et même sans avoir besoin de recourir à la pathologie, nous pourrons prendre nos exemples dans

la physiologie; me donnera-t-on la raison de ces appitiU différents j de ces besoitiê variés, de ces sefisatiojis si délicates et si fines, de ces goûts si multiples qu'un volume entier ne suffirait pas pour recevoir toutes les communications que vous font les femmes en état de grossesse, Vune ne pourra résister au désir impérieux de prendre des alcoqliques. Vautre de manger les choses les moins nutritives, et enfin tout le monde connaît cette passion dominante chez les femmes enceintes, le vol, etc., etc. En un mot, il y a aberration complète des sens sous rinfluence de la grossesse; qu*y a-t-il d'étonnant que les mômes phénomènes se reproduisissent sous rinfluence de médicaments qui viendraient jeter la perturbation dans l'économie.

Et du reste, pourquoi cela ne serait-il pas puisque sous nnfiuence d'autres causes, comme, par exemple: dans la chlorose, on voit les malades soumis à des idées les plus étranges, etc., etc. Nos confrères savent cela tout aussi bien et peut-être même mieux que nous, mais ne leur fSsiut-U pas matière à critique.

Dans la prochaine séance, je vous dirai quelle division Hahnemann a admise pour les maladies, et je vous ferai connaître sa théorie sur les maladies chroniques.