II. CAUSES, i) DU MOUVEMENT DE TRANSLATION. I« Ce

mouvement s'opère d'abord d'après la direction de Taxe utérin. Pourquoi ? — Nous l'avons dit déjà, parce que cette direction est celle de la force motrice et que les parois du bassin sont, dans leur partie supérieure, à peu près parallèles entre elles et parallèles à l'axe utérin, de sorte qu'elles empêchent toute déviation du mobile,

2^ Le mouvement de translation se fait ensuite en avant. Pourquoi ? — Parce que la tête, après avoir traversé en ligne droite la partie droite du canal, rencontre sa paroi postéroinférieure et se trouve dès lors soumise à deux forces : à l'impulsion utérine et à la résistance de la paroi postéro-inférieure du bassin. Or, si l'on cherche la résultante de ces deux forces, on trouve qu'elle est dirigée en avant. (Voir FIG. 44, p. 273). Le déplacement doit donc se faire, et se fait, en avant.

2) DES MOUVEMENTS DE ROTATION. 1° Flexion de la tête ou rotation sur un diamètre transverse. Le mouvement peut s'expliquer de deux manières :

On peut dire que l'effort vertical se transmet plus vite par le rachis du fœtus que par toute autre partie, et qu'aboutissant ainsi au trou occipital, il agit plus sur l'occiput que sur p. le front, (voir FIG. 43) ce dernier étant plus

*^' ^^' éloigné du point d'application de la force.

^ ) Mais, la force passât-elle à égale distance

( de l'occiput et du front, on comprend

i encore la possibilité du mouvement de

m flexion. En effet, (FIG. 47) l«s parois du

J col de la matrice et celles du bassin op-

^"^ L^ posent au front et à la face d'une part.

^ ^ — à l'occiput d'autre part, des résistances

horizontales, et si ces résistances contraires s'exercent à des niveaux différents, si elles ne sont pas directement opposées, elles auront pour effet la flexion du crâne.

Les deux causes concourent à produire le mouvement de nutation du fœtus. L'achèvement de la flexion s'opère souvent lorsque le col est à peu près complètement dilaté et déjà franchi par Tocciput : la résistance du pourtour du col n'agit plus alors que sur le front ou la face et complète ou maintient la flexion.

2° Redressement du crâne, ou rotation sur un diamètre longitudinal. La bosse pariétale située en arrière et en haut, a beaucoup plus d'espace à parcourir que lantérieure ; aussi chemine-t-elle plus rapidement. Pourquoi ? — Parce que, arrivée vers le fond du bassin, la tête se ramène en avant; or, si elle se ramène en avant de la direction de la force, sa moitié postérieure doit, par ce seul fait, recevoir une plus forte part de l'impulsion et l'antérieure, au contraire, une part d'autant moindre.

3° Mouvement spiral, mouvement de pivot, mouvement de rotation sur un diamètre vertical.

L'occiput roule vers l'arcade pubienne et le front vers le coccyx. Pourquoi ? — Parce que l'occiput rencontre plus de résistance en dehors qu'en dedans où se trouvent le vide de l'arcade pubienne et la partie médiane, la plus dépressible, du périnée ; parce que, de son côté, le front rencontre plus de résistance en dehors qu'en dedans, où se trouvent la concavité du sacrum et le coccyx mobile. Or, si des résistances contraires s'exercent de dehors en dedans à la fois sur l'occiput et sur le Iront, et si elles ne sont pas directement opposées (voir FIG. 48), elles doivent imprimer à la tête le mouvement de rotation indiquée.

Fig. 48.

p, p — perpendiculaires aux tangentes , se décomposent en a et a' qui se neutralisent (contraires et directement opposées) et en A et A' (contraires mais non directement opposées) qui poussent le grand axe du mobile dans le grand axe de l'excavation.