A. PRÉSENTATIONS' DU SOMMET OU DE LA FACE

On ne pratique la version dans les présentations de la tête, que lorsqu'il survient quelque accident capable de compromettre la vie de l'enfant et surtout celle de la mère et encore faut-il ,

(1) Sur le mécanisme de TaGCOuchcment normal et pathologique, etc., etc., traduit par le D' P. Budin, 1876.

(a) Nous réunissons les présentations de la face à celles du sommet parce que la manœuvre est la même pour les unes et pour les autres. ^Pour

d'après nous, que le forceps ne puisse pas être appliqué. Il en résulte qu'on doit le plus souvent opérer avant que le col ait acquis toute la dilatation désirable ou lorsqu'il donne insertion au placenta. Mais à côté de ces difficultés on trouve ordinairement une condition favorable : le plus souvent les eaux ne sont point encore écoulées.

a) Positions occipito- ou fronto-iliaques gauches,

lo On introduit la main gauche et on refoule la tête à gauche, pendant que la main droite appuie de gauche à droite sur le pelvis du fœtus, comme pour le culbuter.

2° On va vers les pieds en longeant le plan latéral gauche qui est en arrière, ou mieux, directement, en passant au-devant du plan abdominal. Si les membres étaient trop en avant , s il était trop difficile d'y arriver , on coucherait la patiente sur le flanc droit.

3^ Les pieds étant saisis, on les entraîne, en ramenant la main en pronation , pour terminer l'accouchement en position calcanéo-cotyloïdienne droite.

b) Positions occipito- ou fronto-iliaques droites.

Introduire la main droite, refouleç le sommet ou la face à droite, aller aux pieds, et les amener en première position

c) Positions directes du sommet ou de la face.

Elles sont bien rares dans la pratique et ne présentent aucune difficulté au point de vue du choix de la main puisqu'on peut introduire Tune ou l'autre à volonté. Si Ton introduit la main droite , on reporte la tête à droite , puis on va chercher les pieds que Ton amène en position O. C. G. Si l'on a choisi la main gauche, c'est à gauche qu'on écarte le crâne, pour aller à la recherche des pieds et les entraîner ensuite en position O. C. D.

1(1 mâmc raison, il ny a pas lieu de distinguer les présentations franches dc5 pi cVcntutions irréguiièrcs ou déviées* et il suffit dans tous les cas Je se rappeler In règle : intri>duh'c la main qui correspond au plan abdominal du

RÈGLES SPÉCIALES DE LA VERSION PODALIQUE 3i5