CONDITIONS D'EMPLOI

On peut les rattacher à deux chefs : il faut que la tête puisse être saisie convenablement, — et qu'elle puisse être extraite sans trop de danger pour la mère et pour l'enfant.

1. Pour que le forceps puisse être appliqué, il convient que le col de la matrice soit complètement dilaté ou qu'il offre au moins un diamètre de 7 à 8 centimètres. Ce n'est pas qu'avec un peu d'adresse, on ne puisse insinuer ses cuillers dans une ouverture plus étroite ; mais l'organe opposera alors une résistance plus ou moins forte à l'extraction et s'il cède, ce ne sera peut-être qu'en se déchirant. A moins d'urgence on attendra donc une dilatation complète ; au cas contraire, on la portera au moins à la dimension sus-indiquée, soit avec les doigts, soit avec le bistouri. On se décidera d'ailleurs plus ou moins tôt, selon la gravité de l'accident ; selon que la femme sera primipare ou pluripare ,• selon que l'orifice sera plus ou moins souple et qu'il aura peut-être présenté antérieurement un degré de dilatation plus considérable. Dans tous les cas, aussi longtemps qu'il ne

\ y Di; CORPS ,

lu jioitis de rinstiumem, de permettre rengagement Je la partie Je lii tète qui lui correspond et de diminuer ainsi les chances dt i;lissemeiit.

Chaque cuiller ollre deux courLuires : l\incieniie ou la céfhalique sur le plat, lui permet de s'adapter exactement à la surtke convexe du crâne; — la nniiyellc ou la pelvienne, sur le boiJ antérieur ou sur champ, lui permet de s'adapter à la courbe du kissin lorsque l'instrument s'applique an détroit supérieur,

Pour pouvoir articuler les branches, il faut toujours que h mâle soit au-dessous de l'autre, ce qui exifîe parfois un décroisement préalaWe. Pour éviter cet inconvénient, Tarsitani, Tureau tt Rizzoli ont imaginé des fori;eps qui peuvent s'articuler quelle que soit la situaiion respective des deux manches ; mais ces modilicaiions ne sont pas généralement adoptées et elles ne sont en réalité pas bien nécessaires.

Le léiiiceps 'Iciiitcr capienS' de M. Maltei tient-il ce que sou nom semble prometire ei an lieu de saisir fortement la tête comme le forceps •fiirlilur L-.jpifiis-. la saisil-il avec douceur? Ses cuillers MJiU un peu plus courbes et plus lariiemcnt fcnêtrées , et le> Ci^ i,,^ ^, ,,,:, manches, au lieu de se croiser.

\ieni)ent se fixer sur une poignée nansversale, de manière qu'on peut, selon le besoin , les immobiliser à trois degrés différents dccartenieni Il kl, ](io et io5). Grâce à cette disposition , elles ne compriment guère la lète horizontalement; elles raccrochent en quelque sorte par leuis murs et l'attirent ainsi vers le bas.

.appliqué au détroit supérieur, à la méthode allemande, le lêniceps s'oppose moins que le lorceps ordinaire â la réduction du diamètre céphalique engagé dans le diamètre sacro-pubien et, dans le cas d'enclavement surtout, c'est là un avantage considérable.

d'éviter des opérations plus graves encore pour la femme que remploi de cet instrument pour le fœtus. Nous verrons plus • loin que Chassagny et Joulin conseillent les tractions soutenues dans des bassins plus rétrécis encore.