INDICATIONS DU LEVIER

D'aprcs ce que nous venons de voir il est évident que les indications du levier sont à peu près les mêmes que celles du forceps et que Ton peut recourir à l'un ou à l'autre de ces instruments , lorsqu'il est survenu dans laccouchement un retard ou des accidents^, réclamant une intervention, soit dans l'intérêt de In mcrc, soit dans rintérct de l'enfant.

Le levier cependant nous paraît être plus spécialement indiijuo et mériter la préférence :

p^ Dans les positions inclinées ou défectueuses, qu'il ramène, avec la plus grande facilité, au t}'pc régulier et normal.

i'^ i)ans tous les rétrécissements que la tête ne peut Iran- M\ ^anK subir un certain degré de réduaion , puisqu'il est un luRlunncni de icduciion et quil agit dans le diamètre pelvien

trop court, sur le diamètre crânien trop long ; et, qu'en outre, il reporte en arrière la compression à laquelle la vessie était soumise jusque-là.

3^ Dans les positions transversales et postérieures du sommet et surtout de la face qu'il convertit, d'une manière plus fafacile et plus simple que le forceps, en positions antérieures.

40 Dans certains accouchements par les pieds où la présence du cou dans le bassin gène le placement rapide et régulier des branches du forceps.

5® Enfin , après la perforation du crâne. Nous ferons remarquer cependant que s'il fallait obtenir une forte réduction , nous n'emploierions pas le levier, parce que les parties maternelles supportent tout l'efTort de l'écrasement et que nous possédons des moyens aussi puissants, mais moins dangereux, et dont Faction ne porte que sur l'enfant.

SOINS PRÉLIMINAIRES. Les soins préliminaires à l'application sont les mêmes pour le levier que pour le forceps, seulement il importe davantage que le périnée déborde bien le meuble sur lequel la femme est couchée. Deux doigts de la main gauche pénètrent dans le vagin , vont accrocher la paroi antérieure du col et l'appliquent contre les pubis. La main droite tient le levier verticalement et fait glisser son mors, le long de la face dorsale des doigts introduits, jusqu'à ce qu'il soit parvenu sur le crâne au point indiqué.

On n'agira sur l'instrument qu'au moment des contractions utérines — à moins qu'il ne soit survenu, du côté de la mère ou de l'enfant, des accidents exigeant une prompte terminaison du travail.