Tome II 3o

Baudelocque, comme on a pu le voir dans Tobservation citée plus haut, donne le même conseil.

Après la rupture des membranes, si Tétat du col ne permettait pas de terminer Taccouchement, il faudrait employer les moyens anti- hémorrhagiques et surtout le seigle ergoté et un bandage de corps compressif.

HÉMORRHAGIES FŒTALES. I^ INTRA- AMNIOTIQUE. Du sang

provenant du fœtus peut-il se verser dans Famnios? P. Dubois a vu une tumeur, que portait le fœtus , se déchirer pendant l'accouchement : c est là un fait unique et sans importance pratique.

Le cordon ombilical peut-il se rompre avant la déchirure des membranes, et une hémorrhagie intra-amniotique être la conséquence de cette rupture ? Sans doute, lorsque le fœtus est expulsé brusquement , la femme étant debout , le cordon peut se rompre, mais c'est à peine si cette rupture donne lieu à quelque écoulement de sang et, en tout cas, Thémorrhagie est externe et non intra-amniotique. D'ailleurs, alors même qu il est trop court, naturellement ou accidentellement , le cordon ne peut guère se rompre avant Tissue de Tenfant : i^ parce qu'il est très-élastique; 20 parce que le placenta et Futérus s'abaissent à mesure que le fœtus descend ; 3^ parce que le tiraillement donne plus souvent lieu au décollement du placenta, ou à un premier degré d'inversion utérine, qu'à la rupture du cordon.

L'hémorrhagie intra-amniotique par rupture du cordon ombilical est donc problématique, et les faits cités par Peu et De Lamotte sont mal interprétés.

2° RUPTURE DES VAISSEAUX DU FŒTUS ENTRE LA FACE FŒTALE DU PLACENTA ET LES MEMBRANES.

Une femme avait eu, dès le 3^ mois de sa grossesse, des pertes pui s'étaient renouvelées de temps en temps , lorsqu'elle mit au monde , à 7 mois , un enfant mort depuis peu. Après Fissue de cet enfant, Cazeaux n'amena avec le cordon que le sac des membranes et quelques caillots , mais pas le placenta. Il crut avoir affaire à un de ces placentas membraneux dont quelques auteurs ont parlé. Mais dans la nuit, le placenta, dépourvu de membranes, fut expulsé. Sa face utérine n'offrait rien de particulier, mais sa face fœtale était recouverte de caillots qui avaient jusqu'à 4 centimètres d'épaisseur. Les vaisseaux ombilicaux