DES RUPTURES DE LA MATRICE
La matrice peut se rompre aux diverses époques de la grossesse, mais cet accident est très-rare dans les premiers mois et c'est surtout au moment de Taccouchement qu'il se produit. Les ruptures peuvent diviser tous les points de Torgane ; mais quand elles sont bornées à la portion vaginale de son col, elles ont si peu de gravité, et par conséquent d'importance, que nous croyons pouvoir ne pas nous y arrêter.
R. Gray, rencontra en 1875, un cas curieux de déchirure spontanée du col chez une pluripare. Le col était rompu circulairement *mais incomplètement, de façon à former au devant de la tête du fœtus un anneau adhérent encore à l'utérus par sa partie antérieure ; les bords de la déchirure étaient anfractueux et donnaient peu de sang — la partie rompue du col fui attirée au dehors et le forceps appliqué — l'enfant fut amené vivant et la femme guérit. (Transact, of the obstétr. oc, of London voL XVI, 1875 p, 128J.
CAUSES. Les causes de la rupture se divisent en prédisposantes et en occasionnelles.
Parmi les causes prédisposantes, citons d'abord la réplétion de la matrice, qui la rend accessible aux violences extérieures et qui diminue la résistance de ses parois. Il est évident que plus celles-ci sont distendues et amincies, par une grossesse gémellaire ou une grossesse compliquée d'hydramnios par exemple, et plus leur rupture est à craindre. Il faut touteifois remarquer qu'à distention et à amincissement égaux, les parois utérines sont moins solides chez telle femme que chez telle autre. Des maladies diverses, aiguës ou chroniques, peuvent avoir pour effet de diminuer considérablement la résistance du tissu utérin. La cicatrice consécutive à une opération césarienne peut être incomplète, ou incapable de résister soit à la distention soit à la contraction du viscère. Elle peut alors se rompre dans le cours de la grossesse ou au moment du travail.
D'après Stoltz, l'une des moitiés de l'utérus peut se trouver ù l'état rudimentaire et, si elle vient à contenir le produit de la conception, elle se déchire presque inévitablement vers le troisième ou le quatrième mois.
