MÉCANISME DE L'ÉVOLUTION SPONTANÉE

MÉCANISME DE L'ACCOUCHEMENT DANS LES PRÉSENTATIONS DU TRONC (i).

Le bassin est beaucoup trop étroit pour pouvoir admettre le tronc lorsqu'il se présente en travers, aussi ces présentations sont-elles considérées avec raison, comme non naturelles. Cependant l'organisme parvient encore quelquefois, dans ces circonstances, à se tirer d'embarras.

Ainsi : Par suite des mouvements actifs de l'enfant, ou par le fait des contractions utérines, l'une ou l'autre extrémité de l'ovoïde fœtal est parfois ramenée au centre du bassin et il s'opère une version spontanée , qu'on appelle céphalique ou pelvienne , selon que c'est la tête ou le pelvis qui se trouve ramené au détroit supérieur. Ce phénomène se produit d'autant moins difficilement que les eaux sont plus abondantes , que le fœtus est plus petit et que son grand axe se trouve d'abord moins dévié ou moins éloigné de celui de la matrice; malheureusement il est très-rare et ne se rencontre, parait-il, quune fois sur 8368 cas.

2° Un avorton, ou un fœtus putride, peut, à la rigueur, se plier en deux sur un de ces plans et être ainsi expulsé en conservant sa direction vicieuse.

Dans quelles conditions cela est-il possible ? — quand le mobile est fort petit, le bassin large, les parties molles très-souples et les contractions utérines énergiques.

3° L'accouchement peut encore se terminer seul par un mécanisme particulier, assez remarquable pour que nous nous y arrêtions.

Evolution spontanée.

Supposons que l'épaule droite se présente et que la tête se trouve dirigée vers la région antérieure de la fosse iliaque gauche.

MOUVEMENTS : 1° Sous l'influence des contractions utérines, l'oreille gauche s'appliquera très-exactement contre l'épaule i^r temps : amoindrissement par flexion latérale.

ji) Pour les causes, les variétés, la fréquence, les terminaisons et les indications des présentations défectueuses et vicieuses voir le second volume.