TRENTE-HUITIÈME LEÇON

VARIATIONS DU SANG DANS LES DIVERS ORGANES A l’ÉTAT NORMAL ET PATHOLOGIQUE.

Le sang cpie nous avons jusqu’ici décrit est surtout le sang veineux normal moyen, tel qu’on le trouve clans le ventricule droit du cœur, ou deux fois au moins par minute vient repassera 1 état veineux tout le sang du corps. Mais la composition du sang varie non seulement avec 1 espece animale, le sexe, l’àge du sujet, l’état de repos ou de travail, de iges tion ou de vacuité, mais aussi dans les différentes veines ou arteies. e même dans les veines au sortir de chaque organe et de chaque glande.

VARIATIONS DU SANG NORMAL

Elle change encore si l’animal est ou n’est pas bien portant, s’il a reçu telle ou telle alimentation ou medicamentation, etc. Nous allons clans cette Leçon étudier successivement : (A) Les variations du sang chez les sujets normaux (B). Chez les sujets malades (C). Sous l’inlluence de certains agents médicamenteux ou toxiques.

(A) VARIATIONS DU SANG NORMAL

«les divers anfmanx. — On a donné p. o74 de suflisantes indications sur la composition du sang de diverses espèces animales ; et à ce même point de vue, p. 5G7, sur les rapports en poids des globules humides et du plasma; p. 568 sur la forme des hématies et leur grandeur dans les diverses espèces; p. 576, 585 et 584 sur la composition des globules rouges et leurs globulines; p. 579 sur la composition des matières minérales des divers sangs; p. 581 sur la quantité, la composition et la nature de l’hémoglobine de chaque classe; p. 411 sur les quantités d’urée dans le sang de quelques espèces animales; p. 598 sur la rapidité de la coagulation; p. 408 sur la composition des sérums; p. 415 sur les variations de gaz du sang; enfin p. 419 sur les variations de son alcalinité dans les diverses classes d’animaux.

Sang des deux sexes. — Le sang du mâle est en general un peu plus dense que celui de la femelle; il contient, calculés à l’état sec, plus de corpuscules rouges (141 contre 127), 1000 grammes de sang normal contiennent en moyenne 125 grammes d’hémoglobine chez l’homme et 109 grammes chez la femme; 115 chez le taureau et 100 chez la vache ; 779 d’eau chez l’homme et 791 chez la femme.

Sang aux divers âges. — Le sang du loctus est pauvre en eau et riche en globules dans les trois premières semaines qui suivent la conception ; de 5 semaines à 5 mois la proportion d’eau augmente et celle des globules diminue ; du 5e mois de la vie fœtale à 10 ans le nombre des globules croît de nouveau (Denis). Le sang de l’embryon ne donne que très lentement un caillot qui reste mou. Celui des nouveau-nés contient moins de fibrine que le sang ordinaire (1,9 au lieu de 2,2 pour 1000 de sang). Une notable augmentation de cette dernière substance se produit à l’époque de la puberté.

A partir de la 45° année il y a diminution du nombre des globules rouges et de la sérine, mais accroissement de l’eau, des sels et de la cholestérine. Celle-ci double dans la vieillesse.

Indigence de l'alimentation. Les animaux bien nOUlTlS, bien Cil

chair, ont un sang plus riche en hémoglobine, en substances fixes et en fer, que les animaux ordinaires. M. B. Regnard a constaté de son côté l’augmentation de la capacité respiratoire du sang des animaux gras :

VARIATIONS DU SANG NORMAL

Matières fixes

Per métallique

Oxygène absorbé

pour lût).

pour 100 de sang

par 100 vol. île sang

Moutons primés

57“ïrG

Moutons ordinaires. . . .

influence de la constitution. — La quantité de sang est, pour un même poids du corps, plus grande chez les individus petits et moyens que chez les grands, chez les maigres que chez les gras. Les individus de constitution délicate, les habitants des villes, ont en général un sang un peu moins riche en globules rouges.

Sang artériel et veineux. — Quoique le sang artériel soit partout le même dans les gros vaisseaux, et que le veineux diffère dans chaque veine, on peut cependant comparer ces deux sangs à l’état moyen, c’est-à-dire tels qu’on les trouve, l’artériel dans le cœur gauche, le veineux dans le cœur droit, trois heures après la digestion.

Pris eu masse et par réflexion, le sang artériel est rouge écarlate, le sang veineux est rouge-brun; par transparence, le premier est rouge et monochromatique, le second rouge foncé, et, en couche très mince, rouge verdâtre et dichroïque. Ces différences sont dues aux couleurs de l’oxyhémoglobine pour le sang artériel, de l’hémoglobine réduite pour le sang veineux.

Le sang artériel se coagule plus facilement, contient plus d’oxygène et moins d’acide carbonique que le veineux ; il est plus alcalin que lui (Lapine) .

Le sang des artères contient moins de globules rouges, plus de fibrine, de sels, de matières extractives, moins de graisses, plus de glycose, moins d’urée, plus d’eau que le sang veineux :

Glycose podr 100 de sang :

Artère crurale. . . . . .

Veine crurale

Chien.

Lapin.

Carotide .

Jugulaire

Carotide 0,151

Jugulaire 0,129

La quantité d’hémoglobine paraît être la même dans les deux sangs, ainsi que la quantité relative des globules blancs et des rouges, si ce n’est dans le ventricule gauche où il y a un peu plus de globules blancs. Les globules du sang artériel sont plus riches en matières colorantes, plus pauvres en matières grasses que les globules du sang veineux.

Le sang artériel contient plus de gaz que le veineux ; il est plus riche que ce dernier en oxygène et plus pauvre en acide carbonique épuisable par le vide seul (p. 415 et 416).

VARIATIONS DU SANG NORMAL

sang aux diverses altitudes. — Chez l’homme et les animaux qui vivent à de grandes altitudes, le sang s’enrichit en hémoglobine et en fer assez rapidement. Pour 100 volumes de sang, M. Müntz a trouvé :

Lapins du Pic du Midi Lapins de la plaine (')•

Matières fixes.

Fer métallique.

21gr,88

70mer2

Oxygène absorbé .

17co28

L’enrichissement du sang en hémoglobine compense donc, sur les hauteurs, l’elîet de la raréfaction de l’air. La proportion d’oxygène des sangs des animaux vivant en Amérique sur les hauts plateaux, h 5000 et 4 500 mètres d’altitude, est la même que celle des animaux de la plaine (Yiaült. Comptes rend., CXIL, 295 et 298).

sang des diverses veines. — Suivant Lchmann, le sang des petites veines contient moins de globules, plus de fibrine (rapport de 5 à 2) et plus d’eau que le sang artériel. Chaque veine donne un sang particulier.

Le sang de la veine porte se coagule en général plus rapidement que celui du cœur droit, mais son caillot est plus diffluent et moins fibrineux. D’ailleurs, ce sang recevant une partie des matériaux résorbés par les lymphatiques intestinaux, sa composition change très sensiblement suivant les heures de la digestion et le mode d’alimentation.

11 est intéressant de le comparer, au point de vue de l’étude desfonc? tions du foie, au sang des veines sus-hépatiques. On observe dans le sang de la veine porte des globules sphériques plus petits que les globules sanguins et n’ayant pas de dépression centrale; ils paraissent de nouvelle formation. Le sang de la veine porte contient 1 globule blanc pour 524 globules rouges en moyenne; le sang des veines sus-hépatiques, 1 blanc pour 156 rouges (Hirt). Les globules rouges sont plus nombreux dans ce dernier que dans le sang total. Drosclorff a trouvé le sang de la veine porte sensiblement plus riche en matériaux solides que celui des veines sus-hépatiques. Un litre de chacun de ces sangs renferme :

Veine porte.

Veines sus-hépa tiques.

Matériaux solides . . . .

225er

220Br

Id. . . . .

Cholestérine

4gr50

Lécithine

Graisses

p) Lapins de même race que les précédents et qui avaient été transportés au Pic sept ans seulement avant.

VARIATIONS DU S.VNG NORMAI

On voit que le l’oie arrête les graisses au passage et rejette une certaine quantité de cholestérine et de lécithine.

Les matières minérales, y compris le fer, sont sensiblement égales dans les deux sangs. Il en est de même, d’après G. Flügge, des proportions d’azote et d’hémoglobine.

Pour le sucre, il faut distinguer le cas où l’animal se nourrit de viande de ceux où il se nourrit de féculents ou de substances diverses. Cl. Bernard a démontré que dans le premier cas il n’y a pas de sucre dans le sang de la veine porte, mais qu’on en trouve toujours en quantité très sensible dans celui des veines sus-hépatiques. Si l’alimentation fournit directement ou indirectement de la glycose, on peut la retrouver dans la veine porte et même en proportion supérieure à celle où elle existe dans les veines hépatiques. La glycose d’origine alimentaire et en excès est alors, comme la graisse, arrêtée et transformée dans le foie.

Le tableau qui suit donne, d’après J. Seegen, la proportion de glycose pour 100 de sang suivant les variations de l’alimentation :

Mode d’alimentation. Veine porte. Veines sus-hépatiques. Artère crurale.

Inanition 0.147 0,260 0,157

Amidon- - ( 0,186 0,265 0,165

Sucre de canne 0,256 0,520 0,176

Viande. 0,141 0,281 0,155

Graisse 0,114 0,217 0,127

Etat normal 0,019 0,250 0,150

Le sang des veines spléniques est très riche en globules blancs : on y trouve un globule blanc pour 70 globules rouges, au lieu de 1 pour 2000, proportion moyenne du sang artériel. D’après TarchanofT, le sang des artères spléniques contiendrait autant de globules blancs que celui des veines spléniques.

La fibrine de ce dernier sang paraît différente de la fibrine veineuse ordinaire ; elle se coagule avec une extrême lenteur ; son caillot reste diftluent. Les globules rouges paraissent altérés, dentelés, anguleux; leur hémoglobine cristallise facilement. Suivant certains auteurs ( Ma lassez), le nombre des hématies serait plus grand dans les veines hépatiques que dans le sang des autres veines; mais le contraire a été aussi soutenu. Ce sang contient des granulations pigmentaires, il est riche en cholestérine, etc., tous ces caractères semblent indiquer que dans ce liquide les hématies les plus anciennes sont, en train de s’altérer et de disparaître.

Le sang des veines rénales est rutilant; il renferme pour 1000 gr. 1 gramme à 12 grammes d’eau de moins que le sang veineux ordinaire; ses matières albuminoïdes sont légèrement augmentées; les matières