CHAPITRE II

Après avoir pris connaissance des faits qui se sont présentés à l’examen du malade, notre première tâche doit être de les grouper d’une manière scientifique et ensuite d’en tirer des conclusions , sur les bases desquelles nous puissions établir les indications du régime et du traitement du sujet en question. Tout d’abord nous analyserons les altérations si bien marquées que présentent les organes pectoraux du patient

Agrandissement du diamètre longitudinal que présente LA SURFACE OCCUPÉE PAR LA MATITÉ DU CŒUR. —

En examinant le malade, on trouve que le diamètre de l’espace occupé par la matité du cœur est considérablement agrandi.

La matité cardiaque s’étendait depuis la troisième côte, à la ligne parasternale gauche où elle commençait, jusqu’à l’espace intercostal qui sépare la septième et la huitième côtes; la limite inférieure était par conséquent plus basse de deux côtes qu’à l’état normal. En même

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temps le choc du cœur apparaissait, non pas â droite de la ligne mamillaire gauche, entre la quatrième et la cinquième côtes, ou entre la cinquième et la sixième côtes, mais bien plus à gauche du nombril dans la direction de la ligne axillaire , entre la sixième et la septième côtes; et même on le percevait dans plusieurs espaces intercostaux. Nous savons maintenant que l’agrandissement de l’espace occupé par la matité cardiaque peut être déterminé par diverses causes, par exemple par une accumulation de liquide dans la cavité du péricarde, de même aussi par l’augmentation de volume du cœur dans ladilatation de ses cavités avec hypertrophie ou atrophie de ses parois, etc. Dans le cas actuel, une circonstance milite beaucoup en faveur d’une accumulation de liquide dans la cavité du péricarde ; c’est le choc du cœur lui-même qui est perçu entre la sixième et la septième côtes, tandis que la matité obtenue par la percussion se trouve environ à une côte au-dessous de la place où a lieu le choc cardiaque.

Le diamètre longitudinal obtenu a la percussion se