JAM an qe + 72 RES + OR

PR ATA op" ]

er é se faire ; mais ce qu 71l ya de certain , c'est ‘avons observé ce phénomène vers fe fin d’une péri-

162 CRUE qu NUE.

L lisch ur | nétaié pa FT taire ‘maladie : noi 1s ne savon pas comment E

e nous

pneumonie et d'un érysipéle ? à la face , et le‘malade a guéri. Nous ne : royons pas que ue ait été critique , Mais au moins elle a coincidé. Elle est un peu moins-alarmante dans les inflammations'intenses | dela vessie et dans l’oblitération de lurèthre. y * La miction par regorgement.es un signe funeste, puisqu gli annonce une extrème pi La miction aW flammation viole ate de la vessie , ne pnË. être regaré que comme ficheuse. … HS ” Lorsque le malade urine involontaïfement, il-est simportant de distinguer s’ille fait avec cons ien sans qu ils em aperçoive. Dans le prermies, cas, ce p nomène n'indique que la faiblesse de la vessies"dans

le second , il est un signe de délire, de coma ex de

| tration. mi : ie vec épreinte étant lessigné d'une in<

She profonde, et l'o on Me: qu'il est alors Lu ,

EE a ‘

pu moins redoutable. | | e Les déviations ee si af iien ‘bien | prouvées , ne pourraient être rEgaR e que: comr dangereuses + il faudrait avoir égard à, amature de la cause organique de ce phénomène. Si cette cause pouvait être surmontée, le Bronouée devrait être moins ne heu S s. = SM pe. Ÿ

de 'és . SVIL. re - ntation d'énergi *signale par la promptitude avec laq

sie les con sstions Lie Na” mi # gs

Nr € PR, | Fu ‘ à { RS.

NC Va Me à:

MU. A , “ | PHÉVOA HERO TO 63 sent, ef Sous ce rappo rt oi n,ne peut regarder cet " augmenta ion Te dr à 5 NO heureus 50

La LÉ dé à peau, dont nous avons Ne ; JT nous paraît être un, résultat de cette | augmentation ae ce sigue, comme nous

ça Épnr à F d Hhblesce de | ie se.

manifé ste par ; la lenteur avec laquelle les ‘épanchements médiocres é les congestions , les inflammas tions , etc. #se ren est défavorable ; elle : fait craindre ‘que les ad ne RUE à lé état chro-

nique. EU, L'usrt : À ä MR; ré L'absorption est peus. activé, chez les individus doués de beaucou p d'embo npoint, ce qui doit faire à 5:

conclure que cet & état s’op 08e à læ rést lution des ma+ ladies; c'est en effet ce 5 É expérience m'a de PA ment confirmé. On DORE donc assurer que, toutes ; choses égales d'ai leürs”, la même maladie guérira moins chez 4 an. à dividti ss que chez ‘ Driau maigre. ge à | |

quelqu ol du de à!

pagne la pléthor JL aan rai at le

mmencement dé riens ‘be et surtout def

es M

L wi ' MR TR 164 É PRONOSTIC. * | phlegmasi s de la peau. Cette turgescence n'a rien de favorable; maïs ne porte pas non plus avec le une si-

nil ication funeste. L' De taper der À A

ter

se laissentpénétrer par FT avec la vor Er à F4

fäcilité, ce qui put une apparence d embonpoint; ce phénomene n a rien de ficheux. |

Il esttare que l'augmentation générale de l'emibonpoint soit une circonstance funeste ; il faudrait qu'il fût porté au point. d'intervertir les fonctions

et de compromettre la vie ,'ce qui ‘est rare ; sil n'OC=.

casione ordinairement su une Se plus ou moins” de Le DAS |

grande. S es WT? augmentation par tielle dela nutrition, lorsqu' elle n’a son $siége qu ‘aux!membres, et qu'à l'extérieur du corps , n'offre aucun signei | L'hypertro hie des divér or ment, ot "un genre. spéeial d'affections , ne

saurait être considérée comme an Phénomène SimM-

#plement séméiologique.

désava

On peut considérer l amaigrissement ‘a8hla porté à un certain degré, comihe une Once défavorable, quelle que soit la cause qui le détermine. On

conçoit dé moins + ‘à ln "offre pas toujours le même | j ë 1 in = ‘

#r\ Ain$i dquénous venons de voir ue espèce i ilusoir e

d embonpoint ; il existe aussi un amaigrissement, qui

n’est qu ‘apparent ; mais , quoique sim lement appa-

rent ce phénomène néprésente rien"de bôh.

PE amaigrissement qu’ on observe né fn des ma

Ve . 4 ‘# + +.

ladies aiguës, lorsque l'éréthisme est tombé, n ’estipas d’un mauvais augure ;! lorsque d’ailleurs des autres

fonctionsrentrent dans le ty Je normal. Il n’ên est pas ”

* de même lorsque cet amai rissement est le résultat du collapsus g oénéral, de la chute des forces : cet état, , qui se manifeste assez ordinairement avec rapidité, est, l'avant-coureur d'une mort prochaine. MT ous La maigreur générale quisurvient dans les mala- dies chroniques est d'un funeste augure. | La maisr grgur qui succède à des évaçuationt trèsabollfhntes est beaucoup moins! dan gereuse que celle dés deux cas précédents. J | ù #7 Tar maigreur locale est un signe > plus ou moins grävesuivant que la maladie des organes de l'iinervation ‘ou. de la circulation: où autre qui s’ oppose à L nutrition, est elle- -même plus ou moins dif ficile à 4, genre | Ré rt.” L’atréphie de quel I 1e meñibres dépen ndante d’une perte de substance ans le Cerveawsest un'état in,

curable. ‘: dr | F ”. Il ne peut entrer dans notre plan de parler des atrophies.des organesintérieurs. | +: dd

Une croissance trop rapide, regardée comme-une Etain de nutrition par quelques médecins , est EU circonstance ordinairement fâcheuse uns les ladies aigués ou chroniqu . es enfants ; la plupart è suce ben ou de x d onvalescences inter-

mines. :

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* 4 + v. , # TR 1 4 ds AfYe NEA L : M ‘ E D A | k 10:

> à vw » : d Lui Te ul # " 4 la : A Lu * ay ' ?

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dé FPT: È Li

® :66 HN ERONOËTIÉ,

; A ue LA MU 2 nt yig. cu SECTION.

nédoMÈnes MORBIDES DES APPAREILS DE LA VIE DE RELATION

ON : M ï UN CONSIDÉRÉS, éco SIGNES PRONOSTIQUES.

je. + .

à L’encéphale étant sans contredit dans l’homme lor- -

gane le plus important, le plus nécessaire à la vie,

chargé de distribuer à “hs les autres la faculté d'agir,

il est facile d de concevoir que sës altérations sont plus graves AP TOPOr tionnellement que toutegigelles es autres organes. Aussi lessi ignes qui font réconnat equil s’altère sont.ils au rang des plus ru Foutes les fois que quelqu’une de ses fonctions vient as bler, à se déranger, à SelQEner ( du type Mol le

| éndn doit rgdouter ü üne terminaison fatale ; Le est

# donc das la section dont nous allons examiner les

- ne sauraient tro! #

hénomènesmorbides quenous trouverons les signes pronostiques les plus fà s fâcheux. : élire , carphologie -

@soubresauts des tendons, altéra as sens , téls vont

être les signes graves que fous allons avoir à étudier. . +

. Nous éonimencerQ 1 l exposition de ces signes par

que fournit Fhabitude extérieure du corps."

G Ter La Mois des ALBI impriment quelques modifications < à l'habitude extérieure du Corps : : l'examen attentif dé cesi odifications est uné ‘sou 1 we éonde de prénotions assez taines ; elles fr les personnes.les plus étrangè re es à ls

) ser l'attenti

Uné grande assurance dans nd n'en qu dans “4e pe où. d n de délire aigu. Dans le pr * , *

* % 5 ‘ 4 Dr w # Fr NN. D + Fi " [ # e

Cas, , CeSigne est peu dangeré ax ilest plus grave dans le sédéhd. La mollésse , la lngueur dans l'attitude est un signe plus fâcheux encore que le précédent n On a tout à craindre lorsque les malades s ‘abandon: nent aux lois de la pesanteur, lorsquê les jambes sortent hors du lit, lorsquetle décubitusalieu sur le dos, avec impossibilité de se tenir sur les côtés , lorsque le malade, remonté surses oreillers, se Hiies glisser ® dans sonflit: ces phénomènes sont les ner rs? | d’une mo prochaine. | On doit redouter le mêle € événement die le naläde couché en süpination ; a les jambes et les : s'écartés du tronc; Mes mains , les pieds, le cou, la boitrine ; découvents et froids. 3

Il en estde mêmesh dans cette position, a tête est

trente inclinée en arrière, la bouche entr’ où

verte et les dents à nu. | |

— Létoucher sur leventre est séneètéent mauiVais à

. On a pensé queic’était un mauvais signe que ler Lu lade penchät la tête vers les pieds ;je grois quecesigne

est assez insignifiant. PURE 7: | Il est bon que ie malade puisse se ÉRre à son'séar et satisfaire à ses besoins. 4

Le malade qui change : à aq instant de : position peut. être dans le délire , et dans ce cas cette agitation est plus ou moins dangereuse ; ou bien il est | ‘simplement ans la Hpremière: mie d'une phiégma- | Le E 1 s

“is, PRONOSTIC.

nplète : elle accompagne toujours les |

maladies les plus grave e8 , celles qui sont caractérisées par une compression Rérébrale profonde, ou-par,une

é faiblésse, une RERO extrêmes directes ou indirectes. | CE

"Le décubitus sur ras des côtés corpssest plus ou moins fâcheux , suivant le genre de maladie qui le nécessite; il est très-grave.dans les épanchements

bihorachiques. ” L'infitfation qui se, manifeste dans les maladies chroniques n'est MU À signe favorable il esb ce-

. pendant quelque œdèmes qui n’ont rien de dangereux : celui qu on observe dâns.les convalescences , celui qui,s ie montre après quelques veilles, aprés des muuts passées en voiture , celurqui est occasioné par a lien ou par la pression de l’ütérus , dans la gestaon, sont de ce nombre, mais on peut. dire d'une amaniére générale que l’infiltration symptomatique est un signe funeste et qui caractérise le dernier termgs des Halacies organiques. OR L'emphyÿsème est aussi un accident grave ; le pneumothorax , la ty mpanite, etcg ne sont pas moins à craindre. : dl La pâleur dé la peau est en général un signe facheux ; ; cependant, après une vive surexcitation ct dans la convalescence, il n’est pe: mauvais quelapeau soit ün peu pâle : on doit en conclure Que l'irritation | a cessé. NON Un re dis vi … Après des évaCuatior is excessives, la pâleur n’arien | de bien alarmant , non plus que dans le froid Haprie à

niques > dans Mgr gangré | tion subite d’ une éruption, e est d'un funeste augure. NC h

La couleur divide et plombée de là po ie pres que toniond un des signes précurSeurs. de la mort. On ne d@it:pas voir sans crainte la peatü. séouvrir d ecchymoses et de marbrures; cependänt les ecchymoses scorbutiques se sobre souvent#l est fàcheux que des ecchymoses violettes sui cèdent i immédiatement aux piqüres de-sangsues. |

. Les teintesrosées et rouges de la peau, annonçant le bon état des forces, et ung réaction plus ou moins énergique, ne peuvent être que favorables dans le principe des maladies aigués. Si ces nuances persistent, elles doivent faire connaître que la maladie croît

ou persiste; elles cessent d'être aussi. avantageuses

Il ne faut:pas que la couleur rouge de:la peau qui

accompagnegles phlegmasies cutanées soit portée à :

un trop haut degré : cette.rougeur igse annonce alors une irritation trop violente. .

La couleur jaune de,la peau est: tabl oi toujours laygmême signification : chez les jeunes sujets, elle disparait ordinairement ayec facilité ; sil n'en est pas de même chez les vieillards, cette couleur ne disparaît souvent qu’à la mort.

Les nuances citron , Safran , dre verte » noire, annonçant un: Mniidie opitre, sont d'un vip Bora pese ne.

esCenCe y. > de ( à di

« près. la dispariin Fe la peau

LA cotléat noïrerccidentelle de la peau/n'est pas iellémient mortelle, puisque j'ai eu occasion

server chez tné femme qui la portait depuis

FRE lle succomba à une maladie tout-à-

“déux ans. E fait étrangère. :

LA couleur blene de la peau n'arrivantique dans Ja dernière périodé des maladies organiques u cœur ne peut tre qu'un mauvais Signe: + 4

æ Les pétéchies sont un des signes les/plus graves; éruption pourprée symptomatique est.encore plus ficheuse; on doit plus redouter encôre les bubons symptomatiques pestiléntiels. ta PR :

Les eschares gangréneuses entraînent souvent la perte des malades qui ont d’ailleurs résisté à une affection aiguë. Dis ;

D pien que les odeurs que le corps e maladies soient dues ên général à lapt t tanée , aux excrétions}etc., il en estqui sont parti-

‘culières à des maladies let à des circonstances qui

peuvent fournir quelques données pronostiques. Dans la suppuration chez les scrofuléux; chezles :

femmes qu | allaitent, on remarque une odeur aigre, plus ficheuse dans lapremière circonstance que dans

Ja seconde. odeur qu'exhalent les teigneux, les dar-

treux, enfin les malades attaqués dé diverses mala- »

-dies de la peau, n’ajoute rien au pronostic wondoit

entirer. L'odeur‘cantéreuse, si reb utante, : innonce que l'infection êst profonde, et que le malade doit

‘peucompter sû "Se suéfison. Mais, sans entrer dans ..

cs ts superflus, dans deérépétitions multipliées

sans nécessité, on peüt dire : que plus la fétidité des

xhal

& dans les

nan te à it

ch ms Em,

* . D + 0 #€ DES à. PPS

des bandes Ici, dire ‘dans pre Tv tous it Cas, ‘ilest bon que les odeurs se rap} Foch ent du caractère habituel": FN És: Fe es

Considéré: das ses détails, J'ext stéieur d du corps nous dônneratencore des signes pr no

portants. sue Le vôlüme excessif de la tête est toujours ü

conStance fâcheuse. S'il dépend d’une érysipèle, il,

doit fairé craindre que l'inflammation n ‘envahisse les méninges et le cerveau; s il dépend de l'infiltrat

| de ces parties, il est phes grave encore; d'ütt hydrécéphale, il est presque constämment A AT ‘etc. Les tumeurs qui sé forment sur la périphérte de la tête présentent ün pronostic qui diffère suivant leur nature. ace récevant noñ-seulement l'impression dé e: sinaladiesÿmais encore exprimant à chaque at physique et tmoral dans lequel se trou-

rent re consultée avec le plus mé le in Morsqu’ il veut porter & que soit “ho espèce de la

maladie, la mort pente ER DE te sur la figure des

Had ên ‘ ds Der d > même pour le * vulgaire. é à poli " re xpress Ion à fes ee etassurée sde thés doit faire

re, ou ‘du moins une forte surexCi-

craindre e.

tation : toutes sk es fois ‘é quel expréssi ion de la face

n'est point en rapport avec és et que diverses Faso 2 HI malade est dans le délire; 7 SRE Ci HERO, mu ages Der Je fr

nt De: + bibi

objets, environnants a)

192 LL #4 \ù PRONOSTIC.

Ta face raide ete onvulsée est d’un sinistre: augure. Le collavsus, Yabattément profond des traits de 1 face n’est pas moins redoutable. Le désordreet l’irrégularité de ses mouvements font craindre la mort doll les maladies aiguës du cerveau, mais sont plus effrayants que dangereux dans les névroses chraniques. de :-

Latrougeur de la Le lorsqu'elle n Pést pas excessive ; na rien d'alarmant; elle cède facilement au traitement débilitant : mais si cette rougeur est excessive et rebelle aux moyens de Ka sels peu étre très-dangereuse. he:

La rougeur foncée, livide, lord est dû plus

facheux tusilfe dans toutes les maladies aiguës : elle n’a pas la même ignifca none dans les attaques d id térie ou dépilepsie. ji

dal ne faut pas que la peau soit pAlé et blanc même dans l’état desanté; cette couleur dénonce une mauvaise constitution. Dans:la plupart. des maladies, la pâleur de la face est un mauvais signe :il faut cependantavoir égard A'é état habituel de Pindividu.

‘Les nuances paille, | jaune, verdätre, verte, noi=

re, etc., que nous avi ns. signalées en parlant de l’extérieur du corps en général, s’observeñt plus particulierement'sur la face, et portent la même signifi-

baton rt we |

‘ne 1” augmentation du volume dela face, avec rou eur

# | Éxyiba tite, est un phénomène assez grave; ais

cette augmentation, avec pâleur et ponfisntes est plus fâcheuse encore. :

Ja face ae est redoutables amaigrissomont,

extérieurs, C’est un signe.de d ‘li

foncement dans! rbite , n'est pas moins : à cris

. ” | À ton > »

| PHÉNOMÈNES MORNDES. 9 profond de cette partie 1 n’est ‘pas moins à craindre.

La face qu’on a nommée en | à l'avant-

* coureur de la mort. :

Parmi les “traits à Là ce, aucun. test plus ex«

« pressif que les yeux. C est dis les yeux qu'on ren-

contre les premiers indices du délire. Lorsque leur expression: cesse d’être en rapport avéc'iles objets ve; sg qui présente la même valeur pronostique. . FL 2 STE L'œil'convulsé en haut, en él ou sur les côtés’ ns dévié du saraNËtiènté estun signe très-fâc eux dans toutes les maladies de l'encéphäle ; il l'est ru moins dans les névroses chroniques. PORRU CHARS € ae Il est défavorable aussi que le raptl du bre vers® Je cerveau soit tel que l'œil paraisse faire cie hors de l'orbite; la diminution apparente dé l'œil, son en

est peu gräveidans

L Le re délatégrnée 5 a l'ophihal nie; mais danséles affe ctions cérébrales et même thôradiques ! “gest uñ signe Macot. 7 B ti

: Sa blancheur plus éranded N e dans l'état normal est au rang des mauvais sigr s dan monaire. |

noledies aiguës | plus redoutables, | ri offre vu même

dans bas ialadies de ur A au) du », La dilatation considérable des piste est aussi hi * mauvais signe dans les maladies du cerveau ; Jorsent dde la présence de vers dans le canal

'i ÿ. k à ê de

Hs PO r$ #

174 |: PRONOSTIŒO À ?

alimentaire ske at Re avec la cause

oduit ; elle est fâcheuse, sans cependant faire Fe risques aux malades, dans les maladies des

organes € de la vision: hf

:La pesanteur morbide des paupieres, portée œun » haut degré, annonce ou l'extrême faiblesse, de“ cù

affection cérébrales, e qui.est également fâc orsqu elles sont sérrées Lune, contre Pautre, elles: ré entent. Ja même signification pronostique que le

délire ou les convulsions qui occasionent ce resser-

rement, Le prolapsuBtcomplet de la paupière est un accident fâcheux, et souvent gravé; le moindre in-

convénient qu il produit, C'est la privation de la vue,

LA Le Dans les affections aiguës du cerveau, il est dés-

rasme. he. - des La coloration #dés#joues n’a rien de bien “dange- / roux dans les-mälädies hypersténiques ebBurtout

JA EH est ficheux qe les- marines soient agit ;

avantageux Ré les yeux soient Jarmoyänts; mais œ symptôme n’a rien d Aarqané” dans le As ou Top ithalmief* : A à .

2 gsentiment de constrictionsqué & Certains malades ressentent dans les” mpes | n a rien de favorable, non plus que le bdttement des ms qui Jes parcourent.

LL Lean ans de de désrégio survient dans le ma-

dans Re dune dé

est redoutable dans les 1h dans celles du poumon, 7

piration. ps - ; lindremelt la mort.

Le prurit des narines D red eee lu

P : ge “ US

PHÉNOMÈNES.MORPIDES. 172 Va æ mai d'affectionshérieuses sÉerpté poustans la RD iténite chez les. enfan SM : DA PR T°: | convulsionsé DE LR 1 ‘ds a. n fs 4 d’ MAnraleur pronostiqu e.que celle os

os ns. le paragraphe sh ant. à r s:

action'de fuzner la pipea été signalée ue me à signes les plus funest Se À.

ag s éruptions. qui couvrent les lèvres dans quel | ques maladiés aiguës sont bien certainement du noïubre des phénomènes qu’on peut “appeler critiques. . Il est*bontque les lèvres s. ent vermeilles ; leur de. päleur , “leur lividité, leur couleur violette, sont au & 15mbre des magais FAEREM HAE est de méme de, 38

care es dut po bre etc SRE | ‘af | Nous oïétton: äfdessein une multitude 2 phéx nomènes qui ñe noi I : BUS pas dignes d arrêter | notre attentign. +: Br ang | Les oreilles x résentent ge e signes ruelles ne mn à des autres me Jeur e haleur , + Jeur rougeur indiquent unit Recitation ; et leur päleur, re Ph 2

fébrile a ou la pi

" 176 * PRONOSTIC. dé * que ce phénomène était fréquemment critiques Que | les maladies pouvaient sé juger favorablement par l'éruption des Parotides; soit que cette nouvelle inflammation se terminàt par résolution , soitiqu’elle $ se erminät par suppüration soit même par gan- .grène. Je puisiaffirmer,. d'après des exemples mal: heureusement trop nombreux, que l'éruption des | rai est un épiphénomène presque constam- Wient mortel. J'ai vu cependantyguérir une malade affectée de pneumonie, chez laquelle il survint un gonflement à la parotide gauche; et récemment jai. Observé’une terminaison semblable dans une Eastroentérite grave. Tous les cas que j'ai vus avant êt F4 puis ont été suivis de la mort. ; Ps Le L'examen du cou nous apprend peu de choséfèla- * * tivement au pronostic; son augméntation de volume n'offre rien de particulier. On a prétendu ! 1e si dans l'angine l'extérieur du cou se tuméfiait, le malade courait moins de dangers , par la raison qu'il est fa- -vorable que les maladies se port n à la périphérie: cette assertion ne nous paraitÿpas démontrée." à La longueur £ou n'est pas le précurseur infailww. liblede la phthi Imonaire ; non plus que sa brië- F veté celui de 1 iémorrhagie cérébrale. Le battement dés annonce nne violente irritation et une m encéphalique, circonstances : ssez. fà-

é . 5, surtout lorsqu'on HUE la4

+ te "

| surmonter par les moyens if de 0 Re.

De‘toutégiles maladies où la déviation du sou se “rencontre;"nulle n’est. plusfrave que la luxation-des vertèbres. St SRE D CR La R | »

BHÉ ÉNOMÉ hu Es MORBIDES. I 7 7

] iveloppement normal du thorax n° est jamais orable. Il est fâcheux qu’il sé forme un panchemen \de liquide dans la poitrine ainsi qu'un épan= ; écbiien d'air. La diminution du volume de l'un des côtés du thorax est un inconvénient grave sans doute, puisqu'il prouve qu’un des côtés du poumon a cessé son action ; mais enfin il ne présente pas un danger immédiat. Pa déviation du thorax occasionée par le rachitisme n’est en général qu un désagrément; elle peut néanmoins être portée au point. de

compromettre l'existence, les elle comprime le poumon ou le cœur. L

Les gaz intestinaux qui dE nent le ventre ont “un caractère grave dans les maladies aiguës et surtout vers leur déclin. Ils-sont moins à craindre dans

| les névroses chroniques, dans l’hystérie , l'hypochon- “drie, etc.

me L'ascite est un phénomène Us des plus graves; l'hydropisie enkystée l’est beaucoup moins.

F4 infiltration. des parois Reopuales est dange= reuse.y* 4e veu |

Les tumeürs qui se rencontrent dans l'abdomen sont-plus ou moins funestes. Celles « qui appartiennent aux cancers de l'estomac et des intestins sont presque constamment mortelles. C’est ici le cas d'émettre l’opinion que quelques faits m'ont suggérée touchant Ja curabilité des diverses tumeurs abdomi el

Une femme se présenta dans l’une des salles de notre ‘infirmerie, il y a environ dix ans, offrant à l'épigastre unc tumeur de Ja grosseur d’un œuf de

poule, dure, douloureuse; elle vomissait depuis long-