POUR

pernicieuse des erreurs ÿlé médecin! ne peut se di

penser de fixer son 2 on Sur ces causes et d’em-

ployer tous Ses effor s pour. des détruire. La nature .

drons pas sur ce que,nou ous avc menstruation ; nous ne répéter rons pas qu’on à attribué la disparition des exanthème au commencement -

no a donner le précepte par ! \ les exemples qu ’elle nous présente. : Nous ne revien- : s avoi ns dit enparlant de la :

de l’irritation. QMoi qu il en soit de ces discussiohs, 1 toujours est-il qu'on doit chercher : à ra peler l'éva- :

‘cuation supprimée. À Ja vérité, Jorsqu’ ON. y parvient,

1 ffit “que la maladi g

“cela ne suit pas pour que la mala ie spit g uérie, | mais cela favorise singulièr ement sa résolution. Voici | he un fait, entre un sil nombre d’autrés, qui pourra

faire sentir l'utilité de geprécepte. Une femme, d'en-" “vironscinquante ans, portait une dartre Ne à la. jambe droite ; elle é ait d'ailleurs convalescente d’üné ! légère irritation 8 castr ique lorsqu'e elle me demanda ‘a hires préssanteg. EL le ser fâtigua beau- | coup , et rev nt} le. soir à l'infifmérie dans un grand état de malaise. Le lendemain CT. LÀ la visite elles meswprésenta tous les signes locaux et généraux d’ une” ‘pleurésie des plus intenses. Je voulus voir l'éruption k Hu je trouvai complé ement desséchée, J'or donnai! %

j CAUSES DES MALADIES. . . 305 un traitement actif, pour combattre d'abord les phénomènes les plus graves, me proposant d'employer promptement les révulsifs indiqués; mais la’ nature | prévint mon intention : la dartre avait reparu et la pleurésie s'était dissipée. Cet exemple prouve encore que, lorsqu’on est appelé pour un cas de ce genre, il faut d'abord. combattre les accidents les plus graves, les plus urgents , et renvoyer à une époque plus éloignée les indications. -présentées pee la cause occasionelle. | | sil est des causes qui déterntident a une manière plus spéciale certaines maladies; ces causes spéciales présentent des AHiqee plus Lier vs Le les précédentes. + FE ire | Nous admettons dede causes ctiilés et der causes spécifiques, cette dernière: dénomination ne nous paraissant convenir qu'aux agents susceptibles de se transmettre en général par contagion, et dont l'effet, ‘constamment le même et pour. AT dire nécessaire, ne saurait dépendre d’autres causes. Les causes spéciales produisent bienune maladie d'ünémanière plus -particulière, mais cette maladie peut être déterminée -par plusieurs causes : ia en veux pour.exemple que lasphyxie, laquelle est'produite par la submersion, Jlastrangulation, la respiration de certains gaz, etc., -et que cependant chacun de ces agents produit d’une manière certaine. Au reste nous de 1088 dire quenous ‘ajoutons fort peu d'import ance à ces sortes de dis- .tünctions. 0% Parmi les causes spéciales te poisons bises t tenir ‘le premier rang. C'est ici que nousitrouvons le plus IT, CEE 20

de preuves sur l'utilité qu'on peut retirer de la connaissance des causes. En effet le traitement de la plu-

part des empoisonnements varie suivant la substance

toxique qui Va déterminé. Le traitement général n’est

pas le même si le poison est de la classe des irritants, des narcotiques, des septiques, des narcoticoâcres, etc., et chaque empoisonnement réclime en outre un traitement Go a ié. Mais cette matiere est très-étendue et forme à elle seule une division importante de l'art de guérir. M. le professeur Orfila, par ses savantes recherches, l'a élevée, dans ces derniers temps, à un haut degré de perfection, et c'est dans son excellent ouvrage qu'on doit puiser les connaissances relatives à ce sujet.

Ce que nous disons des substances i ingérées dans l'estomac, nous devons lé dire aussi des gaz que l’on respire. fl en est denon respirables et de délétères :la prémière des indications est de soustraire le malade à la cause qui : agit sur lui, de lui faire respirer un'air Jibre et pur,et d em ployer ensuite les autres us indirects. Th) |

Les mêmes indications sont données par l'air, chargé de vapeurs animalessdécomposées. L’encombrement dans'une prison, un hôpital, éte., exige d'abord qu'on fasse circuler lair et la lumière ; et qu on dissipe cet encombrement, sous peine de voir s-périr tous les individus qui y sont exposés ; l'exhumation des cadavres , la putréfaction d'animaux à lasuite d'une épizootie, les gaz des fosses d'aisance , com-

mandent impérieusement de faire cesser la cause des

AV GES 4 ‘exercent les maladies typhoïdes, soit en

CAUSES DES MALADIES. 307 purifiant les lieux infectés, soit en. les abandonnant. ILen est de même pour les matières végétal “les

vapeurs métalliques qui occasionent, des cts particuliers. Dans ces cas, la connaissance de la cause donne des indications thérapeutiques précises. Si Un individu éprouye des coliques violentes , et que l'on apprenne en même temps que sa A l'oblige àtravailler le plomb, ou le cuivre, le diagnostic pourra ne pas être le même que pour tout autre individu ; chez lui on pourra attribuer les douleurs à la. hi stance métallique, tandis que chez l’autre on devra la :

rapporter à toute autre cause. Il est inutile d'ajouter que le traitement devra essentiellement différer.

Lorsque] le fr oïid intense ou la chaleur excessive auiront produit l asphyxie, on devra encore faire subir au malade un traitement différent.

La strangulation , l'immersion dans l’eau , réclameront aussi des moyensdivers.1” amour, la F4 4 enfin les diverses passions de, l'âme non satisfaites, exigeront de la part du médecin un traitement philo- | sophique. dont on ne trouvera pas la recette dans les formulaires : c'est là qu'on voit mentir cette sentence de Celse, Morbos non eloquentia sed remediis curari; c'est là qu'on doit dire, Horbos.non remediis sed eloquentia cugart. Enfin les vers intestinaux réclameront aussi des moyens particuliers, | |

Les causes spécifiques.ne sont pas moins cs en indications curatives. Les venins, véritables poisons animaux ; formant une transition naturelle entre les causes précédentes et celles-ci, veulent € être traités par des moyens dont Fespérs ience a fait connaître l utilité,

308 se OP il THÉRAPEUTIQUE,

Lesvirus et les principescontagieux; dont l'existence a étés] rtement discutée de nos jours, exigent surtout impéPieusementdes moyens spécifiques. L ‘hydrophobie, la syphilis, la peste, là gale, etc., ne peuvent . être traitées comme des inflammations imples. Parmi les maladies contagieuses mêmes, il en est qui agissent, par l'intermédiaire de (A TNT ou d’autres corps, sur un grand nombre d'individus, et qui réclament d'autres ee S'PRnRe que ‘celles quise transmettent par un contact immédiat par insertion, etc.

ILest en outre une multitude de circonstances qui favorisent la contagion, et qu'il est très-important de connaître, afin de sy opposer : de tous ses efforts.

Nous pourrions parler i ici de quelques 4 animaux parasites ; tels que le pou du pubis, etc.; mais ces sujets sont peu importants. :

Maintenant si nous abordons les causes prédisposantes , nous trouverons, encore plusieurs circonstances propres à modifier lé traitement. Un régime trop riche et trop réparateur ; en produisant une hématose trop abondante , dispose à la polyæmie et à toutes les maladies tu atoires avec hypersthénie. La première indication qui dérive de cette circon: stance, c’est de diminuer la quantité des matériaux de nutrition; et d’ôter par des saignées l'exçes de sang qui existe. Oter du sang et anibeches d’en faire, telle | est la conduite qu’ impose un régime de ce genre long-temps continué; mais il ne faut ôter dun sang que lorsque les. accidents le réclagent rigoureusement. ja nt 1e Miel: à Une alimentation pauvre ct peu réparatr ice exigera

CAUSES.DES MATADIES. . 309 qu'on soit sobre dans l'emploi des évacuations san- guines, et qu'on ait recours , dès que les accidents le : permettront, à unealimentation réparatrice.

L'abus du vin.et des liqueurs fermentées occasione : fréquemment des. maladies graves et souvent mors telles. Les indications ? à tirer de cette habitude ne sont rien moins que.précises; mais, dans tous lés cas, la discontinuation de cette funeste habitude est impérieusement commandée. Il faut en dire autant de la: bus du thé, du café et des autres excitants, dansiles maladies qu'ils déterminent. L'usage de boissons corrompues et d'aliments décomposés produit souvent : des maladies, telles que le scorbut, qui guérissent par l'usage de l’eau saine et fraîche et de végétaux récemment cueillis. Lorsque ce régime. insalubre a fait naître des maladies. ady namiques, typhoïdes, etc., il faut souvent , après les premières Pipes avoir reçours à des remèdes toniques. hi, di

L'usage long-temps continué dus même, régime alimentaire devant finir nécessairement par. déterminer quelques maladies , nécessite qu’on. varie les substances dont on se nonrrits,f à LU | … Lorsqu’ une maladie naît sous l'influence dr une RH. bitation insalubre, lemédecin doit prescrire , avant . tout remede, le cha io de domicile.

. Nous PA en dire autant des maladies produites par l'habitude. de porter des vétements trop serrés, trop légers, trop chauds, etc; la RFHNÈrE on est de corriger ces défauts.

… Les bains chauds habituels ou froids dat être | suspendus lorsqu ils plongent individu.dans. une fai-

gto . THÉRAPEUTIQUE.

blessé, une Jagueur remarquable, où “qu ils font faîtré la pol: yémie. h rs Les éväcuations éxcessives sont loin detre sans influenée sur la santé, et nous ne croyons pas ‘que les maladies qi Hat sous l'influence dé cette étuse puissent être traitées comme des maladies ordinaires. | Raphaël, à l'âgè de trente-sept : ans; après avoir Commis des excès Ft les plaisirs dé Pts: tomba nia lade, fut saigné un grand nombre de fois et moufut, Il est sétéersabe que , S'il eût pas caché la véritable cause de son mal, les arts éussent été enichis encore d’un grand sn be de cchefs-d’e œuvre de sa main: [l ést superflu de dire que, dans un cas sémblable, il faut étre réservé dans’ emploi des débilitants. Les excitants naturels des sens, mais: principale ment les impressions morales et Tes actes intellectuels ; récläment l’attention du médecin thérapetttiste; ce n'est pas impunément pour le malade @ qu il pourrait négliger es idications it découlent de’ces tircgpétances! ht ii L'exces où le défaut d'exercice musculaire, le son meil ou la veille trop long-temps prolongés, exigee raient qw on prescrivit des bornes à ces actés de lorganisme ; S'ils paraissaient nor à quelques ral: d'a particulieteet | é * Lorsque le malade a déjà éprouvé des Hialadies an: técédérites, on peut en tirer quelques indications précieusés: "On'doit 4 informer alors quels sont les remèdes dont on a fait usage et ‘quels effetsils ont produits; les évitér s'ils bhe été nuisibles , les employer de nottvéau sils ont été avantageux. |

NATÜBE DÉS MADADIES. ST

Les anciens , dont l'agitation active se complais

sait dans la contemplation des grands effets de Ia nature, et qui se doutaient peu de l'intérêt que pou vait offrir l'étude des détails , avaient fixé leur atten:

tion d’une manière spéciale sur les phénomènes gé:

” héraux;ils avaient étudié avec le plus grand soin les causes qui paraissent agir sur les masses. Ainsi l'air; les eaux, les lieux, léur avaient inspiré de brillantes conceptions, et abbvent fécondes en résultats admira: blés. Le traité d'Hippocrate où il traite de cétte mai tière est un des plus beaux que l'antiquité nous ait

transmis. Les applications qu'Empédoele fit de ces

principes en faveur d’Agrigente, sa patrie, furent sans contredit les plus utiles qui aient jamais été faités, et sont éncore aujourd'hui lés plus beaux “nas si ce qué peut le génie de l'observation,

“Malgré cés travaux et malgré les moyéns d'obser:

Yations si savamment et si ingénieusement multipliés entre les mains des modernes, notis Somimes éncore pêu avancés sur ce sujet. Il est peu d'indications thé- Fapéuthiqués à déduire de la durée et de la direction des vents; des'dégrés d'humidité, de sécheresse , dé froid et de chaud , de lumière, d'éléciricité, épandus dans air , et agissant sûr tes masses d’ fnditidus. Nous rétisidt ons sur ce sujet en traitant des climats, des saisons ét des habitations. .

He la Sie des maladies, sens comme indication té. J péutique: |

: Nous ävons chérché à démontrer précédemment

que là nature des maladies ne pouvait être unique,

32 ” MMÉRAPEUTIQUE:

qu'elle était multiple et variéé. Cette proposition ha

‘été soutenue avec autant de chaleur que pour ame-

ner. cgtte conclusion, que le même traitement ne

pouvait être le même pour toutes, et que pour les maladies où il était inconnu il fallait se livrer à de

nouvelles recherches. Parmi les affections qui offrent une näture particulière, il faut d’abord placer les i ire

ritations spéciales et spécifiques; elles comprennent la plupart, des maladies de la peau, aiguës ou chroniques, etunassez grand nombre de maladies des membranes muqueuses , des synoviales, et peut- -être des

muscles. La plupart guérissent par le traitement an=

tiphlogisque simple, ce qui ne prouve pas qu il n'y

a.pas de spécificité, comme on a voulu le dire. La

scarlatine, la rougeole, la variole et la vaccine, sont

des Hi Aa incoïtéstablement spécifiques et

contagieuses. “Nous ‘réservons le nom de spéciales à à celles qui, se présentant toujours avec un caractère constant, ne paraissent pas susceptibles de se transmettre par ‘contagion : le zona, l’urticaire, Ja vari-

celle, etc., sont dés ce Cas; élesk guérissent aussi

par le traitement antiphlogistique simple.

Parmi les phlegmasies chroniques de la peau, ilen est plusieurs de spécifiques , telles que la gale, la

teigne, etc., qui se transmettent évidemment par contagion , et qui exigent un traitement particulier. |

Le traitement ne maladies spécifiques (ou du moins admises comme telles par plusieurs méde-

cins ), telles que la coqueluche, le croup, etc., est

encore peu avancé. M. Bretonneau en a proposé un pour cette dernière maladie (ax il nomme. diphthé-

nat MÉÉE DRE

NATURE DES MALADIES. 313 rite, ainsi que nous l'avons vu), dont nous ferons

une mention-spéciale. Quant à la dothinentérite, jus- -

qu'ici elle rentre dans le domaine de la pathologie

générale. ES me 108

.. La goutte: a résisté jusqu’à ce jour aux ressources

de l'art, et cependant il n'est aucune maladie contre

laquelle on possède plus de M is héroïques : il vaudrait mieux n'en avo

fût bon. Ceci doit encourager à se livrer à de nouvelles-recherches. Fate |

qu'un, et qu'il

L'hydrophobie, qui parait être une névrose spéci-

fique , malgré les assertions récentes de plusieurs auteurs, ne reconnait encore aucun traitement certain. Nous'en dirons autant du cancer, qui attaque et détruit tous les organes; mais ce n’est pas en déclarant, que. ces maladies sont: des irritations simples qu’on: parviendra à les guérir. Il faut faire de nouvelles recherches sur leur nature, et tenter de nouveatix moyens si l’on veut parvenir à quelque, résultat satisfaisant. di ee NE Quant au traitement de la syphilis, on nous af-

firme qu'elle guérit sans mercure : cela est possible

dans certains cas ; mais nous croyons plus prudent d'y avoir recours dans le plus grand nombre des circonistaNaës.s si CUAPRE TG) Moi ÿ eue San

.… Indépendamment des maladies: spécifiques ; qui vraisemblablement sont dues aussi à une disposition particulière des fluides de l'organisme ,;il.en est un certain nombre d’autres qui paraissent dépendre plus évidemment d'une disposition de ce genre, et qui

réclament aussi des moyens-spéciaux. Le scorbut,

314 | MHÉRAPEUTIQUE,

Ja pléthôre; l'änémié, ne doivent pas étre traités dé a mérfié manière. Lt typhus qui dépéndent d’une cause toxiqie demandent dussi un traitéhént spécial; nous .en dirons autant de la plupart des empoison-

neménts ; les asphyxies doivent être traitées aussi

par dés moyens qui léur soient propres. +1,

Les névroses \font on ignore la cause organique, exi igeraient aussi qu'on les traitât | par des oyens spéciaux ? mais l'ignorance où l'on ést encore sut la plupart d'entre elles nous réduit à les-traitér d'après les principes de la pathologie g générale, et la méthode vurative qui léür conviént est encore dañis l'énfance ; ou , pour micux diré', entièrement ignorée.

Les hémorrhagiés ‘réclament en général le traitement siplé; cependant, comme elles différent es sentiellement éntre elles, cé traitémenñt ne saurait étre le même pour’toutés. Et d'abord, , l'hémorrhagie hypersthénique sera efAbéNEnt combattué par le traitement débilitant plus où müins rigoureux; l'hémorrhagie hyposthénique, scorbutique, demandera des’ moyens opposés ; l'Hémorrhagie neutre guérira parlé bénéfice de la‘ature ou par tléhes révulsifs simples ;: Thémorrha gie supplémentaire réclamera un mode paiticulier de traitement l’hémüorrhagie symptomatique exigera que l'on traite la maladie principalé;" Thémorrhagie vo sen re ‘réspiec- RL Eh

7 Cé que’ nôus disons des hétitagies peut s'appliquer aux phlégmasies: “Lorsqu’ellés soht aigus et ‘simples, elles réclament le traitement antiphlogistibi simple; et mêmé bé ei de céllés jé sont spé-

als ee 2 om co

uns 5 ct

D Ed

; nATÜRE DES Mhtbirs. 315 cifiques j'en exigent pas d'autre: On tfaiterd donc ainsi ke phlegmasies suivantes : Térÿsipèle, la scar> latine, là rougeole, la väriole, la väccine, la väticelle, le %ôn4, la iiliaire, Vurticairé, le pémphigus, 1e phlégmon ; Ja méningite, redéepheiité: là myélite, Ja mériingité méhidieniié: lophthalmie, Totité, lé coryza; les! aphthes, la glossité) lé rhumatisme, la névrite; les ängines, loésophagite , la gastrite, le pyrôsis, Ja duodénite, lentérite, K colte, LE gastro- Pure ny AR et ne R séphrité ren

Torre

qués ; étc.; on pourra ÿ init la Du hs CON gestions PR et beaucoup d'autres afféctions qui, n'étant pas inflammatoires, n'ont ce endant ns déttraitément particulier. 0 |

Mais les inflammations simples dont venons dé fairé iiention exigent quelques modifications de traitéiient, suivant hs ist, re Prin es is con-

2 ut