MÉDICATION AFFAIBLISSANTE

organes sonffrantéy commangenfle repos au malade,” qui ne peut sy soustraire impunément. L'inappétence, le dégoût, qui signalent en général l'invasion, des maladies aigués, nous ont semblé aussi un aver= tissement salutaire de la part de la nature pour nous empêcher d'introduire dans l’organismede debuveaux moyens de réparation et dirritétets : Re.

Pour bien apprécier les effets du repos sur l'organisme,, il est indispensable de connaitre ceux que produit Pexercice : on doït consulter à cét égard ce que nous avons écrit dans notre Cours d’ hygiène CKE L’inaction raleñtit d’abord, dans la partie malade,

la circulation , linnérvation; et déjà l’on peut comprendre cote eh elle est favorable dans les irritations, puisque, dans tout organe irrité, l'innervation est augmentée ainsique la circulation, et que celle-ci y apporte même les matériaux d’ engorgement, de congestion, qui constituent un des principaux phénomènes de la phlegmasie. Un moyen qui ralentit ces deux actes organiques ne peut « donc avoir que les plus heureux résultats.Si le repos se prolonge, lanutrition césse de s'opérer dans l'organe inactif, ce qui n'est qu une suite nécessaire du ralentissement dela circulation. La partie en repos diminue de volume, les éminences musculaires s’affaissent, la peau qui la ‘recouvre pâlit, la chaleur s’y éteint, elle devient plus inhabile à se mouvoir. Si le repos est général, l'action du cœur et du cerveau se ralentit MA EU Ja

Le

{) Cours élémentaire d'hÿgiène, par Léon Rudi ‘À ME p- 2366, st édit; à Paris, chez sr si de l'École de médecine, n° 4.

360 THÉRAPEUTIQUES “chaleur animale diminue, ct les mouvements organiques des autres viscères qui sont sous leur dénoi gdance tombent dans l'inertie; le système entier s’affaiblit d'autant plus profondément que le repos est plus absolu et plus durable. L’estomac ne tarde pas à ressentir une influence débilitante, ainsi que le reste du canal alimentaire; mais cette influencé débilitante, si redoutable dans l'état de santé par les” suites RER ED qu elle traine après elle, est icid'autant plus.avantageuse qu'elle concourt à diminuer la surexcitation Lesbe que produit nécessairement l'inappétence, par l'absence du besoin de pures les pertes que l'individu a faites: elle empêche qu'iln'introduise des substances niet Dre dans le ventricule, et agit alors comme l’abstinence ; de plus, l'ab- SRAPUIOR intestinale étant. M otiscante à supposer même que le malade prit quelques substances nutritives, elles ne seraient ADSOPO6eS “4 en petite He tité.

La respiration est moins fréquente, l'hématose ‘moins active; le sang devient par conséquent moins | riche et moins excitant. Le cerveau, si puissamment excité par un exercice actif, ralentit aussi son action ” sous l'influence de: la cause dont nous parlons; Ja señsibilité s'émousse, et les organes locomoteurs surtout éprouvent les ts de l'inaction, Les muscles deviennent mous, pâles, lâches; leur contractilité

s’affaiblit, ils entrent péniblement en action, et se fatiguent par le moindre exercice; ils finissent par diminuer de volume, et même par s'atrophier. Les organes génitaux, au bout d’un certain temps, sont

| MÉDICATION AFFAIBLISSANTE. .… 36r soumis aux mêmes lois. Le repos est donc essentiellement débilitant ; aussi est-il infiniment utile au traitement des maladies aiguës, et concourt-il avec efficacité à leur résolution. 1l secondé merveilleusement les autres moyens antiphlogistiques.

La position que le malade dévra garder sera telle que le sang abordera difficilement vers la partie malade. Ainsi, toutes les fois que la chosé sera possible, on maintiendra dans une position élevée la région où siégera le mal. L'influence derla pesanteur dans les maladies afant été reconnue, dans ces derniers temps, le“médecin serait coupable de négligence sil ne mettait à profit leSlumières répandues récemment sur ce sujet. : CRE ARC AE + PR DR à

Ce qu’on nomme improprement la diète, C'est-àdire l’abstinence, est un. des plus puissants moyens qu'on püisse opposer aux maladies aiguës. Elle convient dans tous lés cas, excepté dans ceux qui sont si légers qu’ils guérissent sans aucun secours; Mais dès que la maladie réclame l'attention du médecin , J'abstinence est, pour ainsi dire, le premier conseil qu'on doive donner au malade. ja se

LA L 4 ; 6 d 2)

L'action de l’abstinence sur l'organisme est susceptible d'ane expl ication. assez rigoureuse. La. vie ‘individuelle est une suite de mouvements de composition et de décomposition. Les premiers s'effectuent par la digestion, la chylification , l'hématose , l'assi- milatiôn ; les autrespar les exhalations pulmonaires, intestinales, cutanées; par les excrétions de toute espèce , par les actes cérébraux, etc. Lorsque ces mouvements sont en rapport, l'individu se maintient

0%, TIÉRAPEUTIQUE.

dans un équilibre de force et d'embonpoint qui con: stitue son état normal , physiologique. Les organes perdent, et se réparent en proportion dé leurs pertes. Maintenant, si, par une cause quelconque, l'individu estprivédeses moyÿensde réparation, qu'arrivera-t-il? Les fonctions de‘décomposition continuant à s’opérer, le, sang cessera de'porter dans les organes les maté. riaux de leur entretien, puisque lui-même n’aura pu en recevoir par l'acte de la digestion; d'un autre côté, comme les vaisseaux me sauraient rester vides , ils doivent se remplit au détriment du sang contenu | dans les divers viscères ; de R Tangmentation de l'absorption interstitielle : or cette fonction étant activée dans tout l'organisme, doit l'être en même temps dans l'organe malade, ét la résolution de l'engorge- ment inflammatoire doit en être rendue plus facile. Ainsi deux effets importants résultent de la privation d'aliments solides: d'abord un effet négatif, puisqu'on empêche pâr ce moÿen de porter store affecté de nouveaux matériaux de réparation, et conséquemment d’engorgement ét d'irritation; secondement, un effet actif, puisqu'on active la fonction chargée d’opérer la résolution des maladies. |

Les effets consécutifs d'une abstinence complète

se manifestent par Ja pileur générale, la diminution de la chaleur, l'affaissement des vaisseaux cutanés, la faiblesse, la mollésse, le ralentissement du pouls ; enfin la langueur, l'inertie de da plupart des fonctions, excepté ceperidant de celles de l'estomac, qui ” en deviennent plus ‘énergiques, et de l'absorption interstitielle. D'ailleurs, les sens, les facultés intel.

. MÉDICATION AFFAIBLISSANTE, 363 | lectüelles et morales , la logomobilité, etc. partagent R l'inertie générale, |

* Si l’abstinence: portait égalément sur les Boissons et sur les substances Membres solides, le sang diminuetgit d’abondancé, mais Conserverait sa consistance, sa densité; Bich plus, il est fraisemblable qu il dbtrtierrait une consistance plus grande. de manière qu il conserverait aussi ses qualités phlegmasiques , s’il n ’én ACAUÉTARE de nouvelles. On manquerait doncalôrs le but qu'on veut atteindre; l’abstinence ñe serait plus un moyen AT RUN , rafrai- . Chissant. Mais la naturé# qui veille à la conservation des'êtres qu'elle à produits, nous a donné la soif impérieuse, qui nous dictée la conduite que nous devons tenir. La soif serait le résultat inévitable de la priva- .. tion des boissons, si elle n’était déjà l'effet des mala-

. dies aiguës ; qui féclament le traitement affaiblissant. | Ce besoin irrésistible nous oblige d'introduire dans l'économie animale une quantité plus ou moins grande . dé boissons aqueuses, l’un des moyens antiphlogisti- ‘ques les plus efficaces que nous possédions.

Ï ne faut pas se le dissimuler, l’eau est le principe héroïque de toutes les tisanes délayantes; la plupart des’plantes qu'on fait bouillir ou infuser avec elle y ajoutent peu de vértus:les solutions gommeuses, les principes acidules qu'on y mêle quelquefois, leur imprihent, bien quelques léoères différences, mais il

n'en est pas moins vrai que le principe essentiellement actif est l'eau. RER

L'eau , introduite par l'absorption intestinale dans le torrent de Îa circulation , produit des effets aussi

faciles à expliquer que ceux que nous avons abordés jusqu'ici. Il est incontestable qu’elle rend le sang plus fluide, plus “ténu, moins dense, moins compacte, et partant moins inflammatoire. Ce sang aqueux, ainsi porté vers les: organes enflammés, nolnseulement est dépourvu de ses qualités phlesmiiques mais il est doué de propriétés essentiellement con- -traires: il est antiphlogistique dans toute la force de l'expression, c’est-à-dire} propre à éteindre l'irritation, l'inflammation existantes, dé

Cependant, quoique l'eau soit la partie essentiellement active des boissons délayantes, il peut être quelquefois convenable de lui communiquer quelques propriétés particulières, au moyen de certaiñes substances. Par ces mélanges, qui se font par ébullition , par infusion » par Hicératb nl ou par dissolution, etc., on peut communiquer à l'eau des qualités écére mot nourrissantes, lécèrement laxatives, rafraichissantes, etc., sans qu elle cesse d’être véritablement anti iphlogistique. |

Parmi les substances déve on emploie plus | fréquemment celles qui suivent : la racine de chiendent, de réglisse, de guimauve, de grande consoude. C'est à tort en effet qu'on a rangé cette dernière parmi les astringents : - elle: contient, comme le riz, un mucilage fé dhondantt elle n'arrête donc les Cr ER a que lorsqu'ils sont l'effet d'unegnflammation, qu'elle calme par ses propriétés mucilagineuses, et non par un prétendu principe astringent qu'elle ne contient pas. Les sommilés de bourrache, Ja capillaire, les fleurs du sureau, de violette, de tus-

hs MÉDICATION ARFAIBISSANTE. : (4805 silage, de bouillon-blanc, de pied-de-chat} l'orge, la graine de lin, de riz, la gomme arabique la gomme adragant; toutes ces sbetances jouissent à el près des mêmes propriétés ; toutefois il est des cas où l'on ne pourrait pas les administrer indifféremment : cés cas se rencontrent surtout chez les sujets nerveux , chez les femmes et chez les enfants. Nous devons ajouter à ces substances le petit-lait, l’eau de ce É l'eau de vea:

: Parmi tes anésl il en ést qui paraissent avoir une légère action spéciale, les unes vers la peau, le sureau, la bourrache; les autres vers les organes urinaires, le chiendent, la graine de lin; d’autres vers les intestins, l'eau de poulet, de veau, té sérum ;vers le thorax, la violette; le tussilage , la cnilires mais ces vertus sont bjen peu prononcées : toutefois on doit y:avoir égard. | Les boissons, aqueuses dans lesquelles on a Let entrer quelqu’une des substances que nous venons d'énumérer ont pour effet primitifrde calmer la soif, de lubrifier la membrane muqueuses gastro-intestinale, de diminuer inflammation dont elle peut être le siége, d'en relâcher physiquement le tissu, d'en augmenter l'exhalation, ensuite d’ augmenter la pro-. portion des principes ; fluides. du sang, et par suite de fournir aux organes exhalants et sécréteurs une plus grande, quantité: de parties aqueuses, de leur fournir par, conséquent des. matériaux plus abondants d'élaboration. Aussi la sécrétion urinaire, l'exhalation cutanée, etc., ‘sont- elles alors sensiblement | aëcrucs.

366. mr" THÉRAPEUTIQUE. id Les efféts consécutifs de ces boissons délayantes sont de, relâcher les solides, en augmentant la pro- .portion des fluides, de diminuer l'excitabilité géné rale et principalement celle du cerveau, et par suite celle: de tout l'organisme, en enlevant au sang $es qualités excitäntes. De läJañpäleur de la face, une espèce de bouffissüre générale, de l'adypsie, dé l'inappétence, de la lenteur dansles fonctions digestives; la lenteur et la faiblesse du pouls, la rareté dé la respiration, là diminution de la chaleur animale, là paresse d'esprit, la somnolence, la fatigue au moindre exercice, etc., enfin la faiblesse et l’inertie de toutes les fonctions. Ai | |

+ Quelques boissons paraissent rafratchir encore à ‘un plus haut degré que les précédentes ; Ce sont celles qui sont douées d’une légère acidité : l’eau imélée à quelques acides végétaux où minéraux, tels que laide acétique, loxycrat, le sirop de vinaigre ; l'acide citrique, malique, tartarique, sulfurique’, etc. (Fa limonade, l'orangeade, le suc de groseillé étendu d’eau, etc.). Lorsque l'acidité n’est pas trop prononcée ; et que la témpérature de ces: boissons est fraiche, ellés étanchent la soif avec beaucoup plus de promptitude que les précédentes. On doit les préférer dans les embarras gastriques ; dans les irritations gastrointestinales et principalement pendant les grandes chaleurs circonstances qui Îes font en général appéter par les malades Les effets de ces boissons sont -d’aïlleurs très-analogues à ceux des premières. | La température de ces boissons n’est pas indifié- : rente, Lorsqu'il existe une phlegmasie thoracique,

“ATÉDICATION: AFFAÏBHISSANTE, 367

a convient qu’elles soient tièdes, où même un peu chaudes; pour les phlegmasies gastro-iptestinales, -on les FE. à la température de atmosphère ; -trop #froïdes, elles pourraient agir comme toniques indirects, et par conséquent augmenter l'irritation: Pour les autres phlegmasies, "on pourra consulter le -goût des malades. Ç .: Les émollients pen étre injectés dans les gros intestins; les expériences de MM. Magendie et Orfila prouvent que l’absorption est aussi active dans ces organes que dans les intestins grêles. La connaissance de cette faculté est trésimportante pour la ‘thérapeutique, puisqu'elle conduit à cette. conclus sion : d’abord, que les médicaments administrés de cette manière peuvent être portés dans les voies de la circulation, et de là dans tout l'organisme, comme Ceux qu'on Rdminhtre par en haut; en second lieu, ‘que ces substances ne doivent pas être données k des doses beaucoup plus élevées que par l’autre voie : ainsi qu'on le faisait précédemment. Ep l'a) x Pour le sujet qui nous occupe, nous en tirerons cette conséquence , qu'une partie dès émolients, administrés de cette manière, agissent comme déayants généraux, puisqu'ils peuvent être portés dans Je torrent de-la: circulation, et qu ils agissent Aussi | | comme moyens locaux. TEST UT . Dansle premier cas, leur effet est arish étpètré des boissons de même nature, effet que nous venons d exposer; dans le seçond, (Re action relâchante se : borne à la membrane muqueuse des gros intestins ; cils conyiendront surtout éminemment “dans la colite.

. | | EN | 368 THÉRAPEUTIQUE | On devra, dans tous les cas, les associer aux bois. sons dans les diverses phlegmasies, non dans lin-@ à tention de provoquer des selles, ainsi que le croit le ! vulgaire, mais dans celle de diminuer l'irritation lo-

- ete et séné ra |

Les lave ont agissent.d’une manière mécanique À en dilatant les intestins, et en favorisant ainsi l'expulsion des matières fétales. Ils détachent ces matières … des parois intestinales ; ils les divisent, les rendent … plus liquides, eten favorisent l'expulsion; en dilatant l'intestin , ils sollicitent sa contraction, etc.

LE efiet: qui résulte d’un lavement, lorsqu'il a été expulsé, est un sentiment de bien-être, ou de lassitude, de faiblesse, qui na rien de pénible; une dé- … tente, un Calme agréables, et la diminution des accidents qui. ont nécessité ce moyen. |

Les Javements émollients sont des antiphlogistiques les plus avantageux; ils sont presque toujours. suivis de soulagement, et ne nuisent jamais. C'est un moyen qu'on ne saurait par conséquent trop recom-

mander dans la plupart des maladies; il en est en effet fort peu où il püt produire quelque inconvénient, | |

Le plus énergique des moyens LEA ul est ‘sans doute la saignée ; son action prompte, et pour ainsi dire instantanée, la rend très-efficace dans les phlegmasies intenses, principalement dans Jes phiegpiaes viscérales accompagnées d'un danger imminent.”

« La nature nantais de À maladie, son caractère bypersthénique, la force, la jeunesse du sujet,

MÉDICATION. AFFAIDLISSANTE. ot

enfin la réunion des phénomènes d'excitation et d’ nergie, réclament la saignée: nous voulons Fee ICI de LADITE sanguine au moyen, de la phlébotomie. On doit réper cette opération tant que les signes locaux et généraux persistent au même degré, tant que les PR du sujet le comportent.

Dans les phlegmasies viscérales by persthéniques, on est quelquefois obligé de revenir plusieurs fois par jour à la phlébotomie. La quantité de sang qu'on doit ôter à chaque saignée ne saurait être prescrite d’une manière rigoureuse ; on devra se conduire d’après les indications que nous, avons. exposées avec détail. Le terme moyÿen est de douze à seize onces. On devra recourir à ce moyen le plus tôt possible; car c'est dans le principe des maladies aiguës qu'il est Surtout efficace, ainsi qu “Hippocrate l'avait déjà remarqué. |

L'effet de la saignée trs dans les phlegmasies aiguës, dans les CR MAR etc., paraît's’expliquer d’une manière assez satisfaisante. On ôte du sang de la masse générale : que doit-il arriver de la soustraction de ce fluide ? Comme il paraît être au moins l’une des causes les plus actives des engorgements inflammatoires, en diminuant sa quantité, il n’est pas douteux qu'on diminue iles chances, les moyens de ces engorgements; de plus, l'observation prouve que les saignées réitérées font prédominer la partie séreuse QUE sang'éndiminuant la fibrine; l'observation prouve aussi que c'est baleine la partie fibrineuse quijouit dela propriété phlegmasique, que la couenne est principalement formée de fibrine, que le sang est