HE TONIQUE. TUE

Ve état mariés au contraire, cette action deviént trèssensible. Ce ne serait pas impunément qu'on'administrérait cette infusion dans un cas de gastro-entérite, de pneumonie, d’encéphalite avec hypersthénie. ‘Comme dans la médication précédente, et plus promptement encore; l'augmentation des accidents se manifesterait pour être bientôt suivie d’une concentration des forces rebelle à tous les secours, et la mort ne tarderait pas à frapperle malade. H importe donc de bien discerner les cas où cette médication peut être utile. | Lorsqu'un individu vieux, peu srritable; déni les actes organiques sont languissants, est atteint d’une affection chronique qui a miné ses forcés, anéanti pour ainsi dire la faculté d’agir , alors on peut sans crainte avoir recours à cette espèce de médication. Hors ces cas, ou des cas analogues ;: “elle peut être funeste. | | | Ifbrsque la Hiditesioe: stimulante est le mieux”"in- 4 diquée, rien n’est moins sûr encore que ses effets. Les ‘ cas où elle peut être nécessaire étant ceux d’une al: tération profonde de tout l'organisme , d'un abattement , d’un épuisement véritable , il y a peu d'espoir à oil sur l'administration des moyens excitants ; aussi les voyons-nous rarement réussir; et c'est déjà un véritable malheur que d'être obligé de recourir à leur usage. A Quoi qu’il en soit, voici la manière dont ils paris sent agir. Introduit Din les organes digestifs , le tanten vertu de sa composition chimique, y détermine une véritable irritation,, qui semble réveiller l’action

412 “TRÉRAPEUTIQUE.

du ventricule; il y détermine une chaleur sensible

qui occupe toute la région épigastrique; la faim se fait sentir plus-impérieusement, et surtout la soif;

la digestion stomacale est plus rapide et plus prompte;

il est vraisemblable que les fluides arrivent dans l’estomuc en plus grande abondance que dans l'état normal. Lorsqu'on examine l’estomac d’un individu qui a succombé peu de temps après avoir pris une substance stimulante, la membrane muqueuse est rosée, rouge, gonflée; elle présente un véritable état inflammatoire. Cet état seul expliquerait assez comment les autres actes fonctionnels redoublent de vitesse et d'énergie sous l’influence de cette médication ; mais il est une autre raison plus puissante et plus facile à comprendre. Il est prouvé que les molécules volatiles sont saisies par les vaisseaux absorbants et portées dans le sang, qui, à son tour, les charrie vers tous les points de l'organisme. Or, l'effet local

que nous venons de voir se produire dans le veñtri-

cule , se produit de même dans tout l'organisme, au moyen de ce transport, pour ainsi dire mécanique, du principe stimulant. LE

À une haute dose, ou plutôt à un degré de forte

concentration, les stimulants peuvent agir comme de véritables toxiques, en produisant inflammation de

l'estomac et des intestins. Leur usage intempestif et long-temps continué fait naître inévitablement l'inflammation chronique de ces organes, leur dégénérescence squirrheuse détruit pour toujours la santé des individus, et les conduit à une mort inévitable.

On doit concevoir qu'après l'appäreil digestif celui

es.

net mit

MÉDICATION TONIQUE. ‘413 qui recoit l'influence la plus, puissante des agents dontnous parlons, ce doit être l'appareil circulatoire. En effet, les principes’ actifs qui. entrent dans leur composition, absorbés ainsi que nous l'avonsdit, vont stimuler le cœur, qui redouble de vitesse et de force. Ses battementsse multiplient et deviennent bien plus sensibles; l'impulsion qu’ils communiquent aux parois thoraciques, soulève lercille de l'observateur. Une plus grande abondance de sang parait projetée à chaque systole dans les artères, les pulsations de cellesci sont plus fortes, plus développées, plus fréquentes; le système capillaire, quoique jusqu'à un certain ‘point indépendant de la circulation générale, ne peut rester étranger à cet accroissement d'action. Aussi la peau se colore-t-elle , le teint est vif etganimé; la perspiration augmente, ainsi que les diverses sécré-

- tions et exhalations; il se manifeste souvent des hémorrhagies ; les menstrues suspendues reparaissent, ce-qui prouve que ce système a véritablement augmenté,d'énergie avec les autres parties de l'appareil circulatoire ; les veines se gonflent manifestement. Enfin on observe une espèce de pléthore, ou pour mieux dire une espèce de fièvre physiologique, s’il est permis de s'exprimer ainsi. init, | Ilest impossible que la,circulation soit à ce point suractivée, sans que la respiration, qui offre avec elle tant de connexion, ne participe à cette surexcitation; aussi ses mouvements, deviennent-ils-plus faciles et plus forts, to utefois dans hypothèse dont nous avons parlé. Mais ce qui augmente principalement dans la respiration, ce sont l’exhalation et la perspiration

414 | THÉRAPEUTIQUE. A s

pulmonaires. Chez les vieillards, dont l expectorationt se fait difficilement, rien n’est plus propre à favoriser cette fonction: que l'usage de quelques * unes des substances que nous avons énumérées; mais il en est

quelques-unes, dont nous parlerons, qui jouissent plus particulièrement de cette propriété. Il est aussi

très-vraisemblable TE sous l'influence de cette médication l’hématose s’opère lus facilement et avec “plus dé rapidité; qu’enfin tous lés actes qui concourentàla réspiration, qui composent par leur ensemble cette fonction , acquièrent ni de Ace de rapidité, de perfection.

Maïs si la digestion, la circulation , la respiration ; sont plus actives, une conséquence pour ainsi dire rigoureusgexige que les autres mouvéments 6rgani-

ques participent#à cet accroissement d'énergie. Press

lé sang abordant en plus grande quantité , et par des mouvements plus rapides, sur les org ganes sécréteurs,

leur apporte des matériaux plus RARES de sécré- : * tions, et fournit ainsi aune élaboration plus copieuse.

dettes influence peut se faire sentir sur tous les organes sécréteurs à la fois, ou spécialément sur quelquesüns: On réconnaît’encore facilement que les médicaments stimulants augmentent les exhalations par

l'abondance de la perspiration qui se manifeste fré-

quemment à la suite de leur administration; souvent aussi ils rendent les selles liquides ;'et HA ils pro= voquent, ainsi que nous l'avons dit tout à à THçure , J cxhalation pülionairé. NES | ‘Mais où sont pris les matériaux qui fofrnissent à des dépenses si DORMI L'individu n trie

ee = ciné

MÉDICATION HONIQUE. h15

la plupart du temps qu’une faible dose de matières alimentaires; le véhicule seul de ces agents pharmaz ceutiques est porté avec eux dans l'organisme ; mais il ne peut suffire à toutes ces pertes. Ce ne peut done qu'être aux dépens des organes eux-mêmes que $’opèrent toutes ces sécrétions, toutes ces exhalations ; ; mais pour cela il est néçessaire que les vaisseaux: auxquels est confiée eat. LU augmentent aussi dactivité. C'est ce qu'< on ne saurait contester, et c'est ce qui explique Futilité de cette médication dans les em: gorgements chroniques, dans les infiltrations, les hydropisies chez les sujets vraiment faibles, chezlesquels les mouvements organiques sont fées d'inertie et de langueur. Par une conséquence naturellé et rigoureuse qui découle des considérations précé- ‘dentes, les mouvements de re sr et de décomposition étant trés-rapides ; ; il $ ensuivra que la nus

“trition devra être active; mais le surcroît d'énergie qu’elle acquerra ne se a restéte pas par ÿ a RER tâtion de F embonpoint.

L ’encéphale ne saurait rester étranger à cette sur

- excitation générale, et c’est principalement d'après sés actes qu'on peut juger l'action des substances stimulantes. Les sens acquierent plus de finesse et d’exéitabilité ; ils sont plus prompts à recevoir les impressions extérieures; les fonctions intellectuelles ; 5; auparavant faibles etlanguissantes, se fort remarquer : par leur. force ct leur activité; les idées accourenten

foule, l'expression abonde pour les transmettre; la: mémoire est plus fidèle, plus sûre; l'imagination: , plus riche, plus briliieo plus’ animée , semble re=

h:16 TIHÉRAPEUTIQUEs

doubler d'énergie sous l'influence des principes sti-

mulants que le sang apporte à l'encéphale. Si les substances excitantes sont données à trop fortes doses , des bouffées de chaleur à la face, des vertiges , des étourdissements, des éblouissements , des tintements d'oreilles , etc., décèlent la polyæmie, la congestion cérébrale, qu’elles ne tardent pas à dévelop tiens Parmi les agents de cette classe , il en est d’ailleurs, tels que le thé , le café , etc., qui semblent agir d’une manière particulière sur lessorganes de l'innervation. :

Le sommeil se ressent fortement de cette espèce de médication, il est ordinairement léger, agité, peu réparateur; et quelquefois il fuit entièrement les paupières, il existe une complète insomnie.

Enportant leur influence sur la portion de l'encépÜR Le qui préside aux mouvements, les agents dont nôus parlons sollicitent et réveillent son action. Il faut tenir compte aussi de l'effet des excitants sur le tissu même des muscles; de ces diverses stimulations il résulte pour l'individu un sentiment de force et d’alacrité, un désir de s'exercer, de se mouvoir, et

une puissance inaccoutumée de produire etde 2 |

nir des mouvements et des efforts dont il ne serait nullement capable dans son état ordinaire.

Mais cette espèce d orgasme général ne peut durer long-temps. Il cesse Des que 1e principes stimulants sont éliminés de l'organisme par les exhalations et les sécrétions ; ils se pr at difficilement par . les mêmes causes. L'irritabilité générale diminue, on est alors obligé d'augmenter.les doses de ces agents thérapeutiques si l'on veut soutenir les mêmes Mfits

ot D ATÉDICATION. TONIQUE - &3 5)

| Bientôt lés forces s’épüisent, le collapsus se Mani-.

feste , comme il arrive toujours à à la Suite d’un sûrcroit d'action, et cetfé vitalité factice est bientôt remplacée par un RpHsenent véritable, profond.et irremédiable.Jemets'ici de côté toutes les irritations locales, aiguës ou chroniques, qui peuvent se développer M ONTARE l'usage abusif de ces puissances phar.

roa ceutiques. Voilà. ce qui doit rendre réservé sur: l'emploi. de ces moyenss * M # à 0

#Si nous parlons ici de la. médicafièn diffusible, c’est plutôt pour n'être pas ‘taxé d'omission qu'à cause de son importance réelle. Nous‘sommes con-

Yaincuset nous avons exposé les miotifs de notre ma. - nière de voir, qu'il existetune trop légère différénce

entre les ‘moyens, excitants, snake) ‘etles diffu=. sibles, pour que-ceux-ci méritent de Cat une sec-tion particulière. Où doit seulement se borner à. faire mention de la légère e différence qui existe dans leur manière d'agir. nu SUN - Les moyens diffusibles sont en petit nombre, T'e vin, l'alcool, léther, possèdent : à peu près seuls : cette propriété. On a remarqué qu ie étaient toujGurs un produit de l'art; qu'ils étaient à l’état lig- uide, etc. ; toutes différences que nous avons s jugées peu Mes desconsidération. | . . Lesdiffusibles Le fr les mêmes aise que les

| excitants, et pour cela nous nous abstiendrons de les

exposer de nouveau ; mais ils produisent. ces fets

t avecheaucoup plus de promptitude et de rapidi ité : ice

qui tient sans doute à leur composition, À peine un. diffusible est-il intro dans l'économie animale JT, 27

que l'individu éprouve les modifications organiques. et fonctionnelles que les excitants ne produisent que | beaucoup plus tard. L'effet de’ ces substances : sur l’en-" céphale est même digne de remarque ; on croirait presque qu ilest le PEN d' une action électrique. IL esttrès-vraisemblable que la | première influence des substances diffasibles s'exerce sur les organes ( dé l’innervation, et tas par l'interméde des nerfs elle est pôrtée instantanément sur l'encéphale , qui en recoit la commotion: Si cet effet était produit par la voie de la circulation, il serait sans doute beaucoup plus lent à se sant PRE Cette promptitude d'action est donc une des principales différences qui séparent le diffusibles d'avec les excitants ; mais bientôt ils sont eux-mêmes absorbés , ils passent dans la circulation, et‘vont, d’une manière immédiate, stimuler tous les organes, et l'encéphale en One Il'est incontestable qu’on rencontre l'alcool, dansle sang des per= sonnes. qui en ont pris une certaine quantité.

Mais si l action des diffusibles est prompté et éner— gique ;‘elle est aussi très. fugitive. Les’ principes qui produisent cette médication étant très-fugaces, très volatils, ils sont pro mptemment éliminés par les Art | nou et dès lors leurs effets cessent plus où moins CO en P Lorsquè l’usage de ces sub” stances est fréquemment réitéré, il survient Aue faiblessé générale, très-remarquablé, des tremblements dans tons les membres, et autres accidents qui déce- À Jent leur profonde FHANGACE sur l'organisme et sur le” systéme nerveux en particulier, k

Cest aussi çette action particulière sur le système

F CPR ,

MÉDICATION TONQUE. Yi 9.

nerveux qui distingue les diffusibles des autres. sube stances , et il est impossible de la révoquer € en doute, puisqu ‘elle sé manifesté | par l'ivresse que peu d’ Aies: ‘substances produisent. La faculté qu elles ont d'ent-

EPOTN :

vrer est donc t une: propriété particulière aux sub-

stancés diffufibles. | LISE TER

opel FA Cette action, ‘que ces médicaments exercent. sur

Fencéphale, L< a fait considérer comtfie des mô yens antispañmodiques , et nous Îles fait regarder coïnme | de véritables. moyens empiriques. Jusqu'à ce. qu on ‘ait déterminé de quoi dépendent les spasmes, et dans quelles circonstances. les diffusibles les font € cesser, il pourra être très- dangereux d’ adopter € de S emblables dénominations. Si les spasmes dépend: aient d’üne -caüsé unique ; si c'était réellement toujours Ja far- . blesse des organes de’ l'innervation qui produisit les spasmes , on pourrait-Croiré: qué lés diffusibles. sont “de véritables antispasmodiques. 1 Mais on sait que dans. lès cas d inflammation violente, ‘chez ‘des individus tres- irritablés, il survient aussi el spasrnes : que feront alors les di fusibles, sinon produire les accidents les. plus graves et même la mort ? Rien ne prouve mieux ceique nous avan ÇONs que. la diversité des prés 3 tendus moyens antispasmodiques. N' a-t-on pas dit que les bains tièdes étaient aussi uñ excellentantispasmos dique? Ne säit-on. pas que la saignée: peut être aussi un excellent aÿtispasmodique ? Qué feront les de -sibles dans les cas aù.les bains ét:la saignée sont d'excellénts antispasodiques ? 2. Seront-ils, aussi d excel + Jénts antispasmodiques : è Des. moyens si opposés. péufent-ils , dans Le même ças, avoir des mêmes efs

‘fie ja | ni mrÉRaPETIQUE.

- Rts?, Concluons encore que. la thérapeutique est dans | ‘Ja. science des indications. .

" La ction directe, dés diffusibles sur l'encéphale N. Je à: nos explications , mais elle: ne saurait être contest ée. Il ne reste plus qu'à déterminer d’une manière plus rigoureuseles circonstances @ qu il peut être utile de les mettre à profit. Je pense que ce doit être dans les ças d’une. yéritable Mine + dont nous avons exposé les caractères. K, | , Quelques substances” excitantes se “rapprochent béaucoupdes diffusibles , x ce sont LEN térébenthine, la . muscade, dl vanille, Je girofle, Ja plupart 8 des Fame essentielles, dire it 0 Quelques-anes de cés substances produisent même nu ivresse ; on les a aussi ner comme de véritables Lane na

ë 3 ds | “é dication spéciale: |

à Li” 6” A

Wu Le

Pour peu c qu’on a cherche la vérité avec ne foi et impartialité, à il est impossible de ne, pas recon= naître:qu il existe des substances qui} porte ‘tion spéciale, particulière *s ‘sur certains à ‘organes de l'économie animale, I} esprit de système 1. plus aveugle, les * ‘yeux les plus fascinés , <par l'enthousiasme, ont seuls pu refuser d'admettre ces faits i incontestables. Mais ici lé flambeau de Jaraison cesse de nous éclairér; nous sommes obligés de nous en rapporter à l'expérience ;.et réduits à : déplofer les

bornes. de l'intelligence Rires Comment, .par “quelle eat propriété telle! ubstance intro- | . duite dans l'organisme v va:t- elle solliciter l'action ou

TA | RS nee PI. D lons recourir à ces moyens, et semble-nous dire que A t, sa PÉEN ET DR F4 ur “ LR nous n’agissons que d'après'les chances douteuses et vaines du hasard. Rec ï U ” HS

. 4 TS : ù | E A. ARE $ # PERSAN + AA ares : e e LA Fe de Il est cependant bien certain que les emetiques

font vomir , que les purgatifs déterminent les évacuations alvines, que les, diurétiques proyoquent la sécrétion urinaire , que lopium appelle le sommeil que chasse le café, etc., etc. ; etpouftant, lorsque nous x prescrivons ces substances, ayons-noûs la même sé. curité sur leurs résultats quelorsquie nous Jrescrivons | F l'abstinence et les boissons délayantés D Tout médecin SE qui ne se laisse pas entraîner par la routine et par l'empirisme, qui cultive son art avec quelque philosophie!, n’hésitera pas à répondre par la négative. Je vais plus lôin, et je ne balance pas à dire que bien que dans certaines maladies ; telles que les fièvres intermittentes , les médicaments jt uissent des propriétés les plushéroïqués, les plus infaillibles, l’esés AUS LA

4 “où ”

prit n’en éprouve pas moins quelque chose de pénible lorsqu'on vient à penser que ces maladies sont les plus : inconnues dans leur nature, et que ces médicaments agissent en vertu d’une. puissance" ‘entièrement occultog Toutefois ,ilest satisfaisant pour l'humanité que le résultat en soit: “aussi sûr, et il seraitbien À désirer « que: nous eussions en notre pouvoir beaucoup de moyens de cepenre.

L'action des moyens spéciaux n'est cependant pas tellement isolée , tellement distincté, qu elle ne se fasse sentir aussisur différents organes, ou même ggar le système entier. Nous le savons ) tout se tient, tout se lie dans l'homme, et l'un des ressorts qui compoposent son organisation ne saurait étreinfluencé sans -que les autres ne ressentent. plus ou moins cette influence; mais il n’en demeure pas moins certain que cette Püucnce s’est d'abord: fait sentir sur un organe en particulier. Ainsi l'on ne peut areuer de cette influence générale contre les influences par ticulières Mieènt il est important de ne pas méconnaïitre cette influence, générale. dé ’

Il est encore vrai de dire que Pacte de substances, en excitant l organisme toutentier ou,en le débilitant, semblent provoquer l'action particulière de certains organes. Ainsi, par exemple, les aromatiques, en communiquant au sang une qualité stimulante, le rendent plus propre à exciter l'action des

-organes Sécréteurs oùexhalants; faut-il en conclure que ces substances jouissent d'attrant de vertus spé- .&iales? Non certes; et ilne peut y avoir que, les esprits

étroits et amis du der illu qui puissent admettre |

MÉDICATION SPÉCIALE. 428 de semblables préjugés. C’est cependant ce que n’ont pas manqué de faire nos devañciets: qui ont. placé tour à tour les substances dont nôus parlons dans les + sudorifiques, les diurétiqués,. les béchiques, les sialologues, les emménagoëues , etc. DÉRROT LUT A ET

Un médecin sage En évitèr ces excès; il doit restreindre le plus possible les vertus spéciales dés drogues, parce qu elles sont souvent imaginaires à «parce qu'elles n ontété admises que d'après des expériences fausses , incér taines, peu multipliées, et seulement d'après un désir. vague de produire tel ou tel effet; parce que leur action échappe le plus souvent à. notre intelligence. Mais ces motifs ne sont pas: suffisants pour tés faire rejeter toutes ;ilenest devéritablement spéciales , et nous allons tcher de les faire connaitre. On serait aussi répréhensible de refuser la spécialité : à celles” qui la possèdent, que de l’attribuer } à celles qui | ne Ja possèdent pas.

Des médications spéciales nr r Fopparl diese.

te médicaments portés se lé canal AREAS déterminant tous sur ce canal une. action immédiate, pourraient en quelque sorte être considérés tous comme des modificateurs spéciaux de cet appareil. : ainsi les délayants, en relâchant le tissu de ces organes ; produisent sur eux une action directe ct spéciale; les toniques , en augmentant la consistance, la fermeté et même lébaisieur de leurs parois, déterminent incontestablement une modification : immédiate, ApESI de ces Organes ; mais on à sent bien