PA
424 sé g TITÉRAPEUTIQUE.
qu'il ne peut. s s'agir: ici de cette espèce d’action. Les médicaments q que nous plaçons dans cette catégorie ‘sa Lies émétiques’ et les purgatifs.
4 indications. qui nécessitent les émétiques sont aujourd! hui bien moins nombreuses qu'elles ne le paraissaient autrefois , et il est indubitable que cette réserve ne soit due à la doctrine dite physiologique. Toutefois il est des cas où il peut être nécessaire d’exciter le vomissement : dans l'embarras gastrique véritable, dans lindigestion, dans quelques cas d’em-
poisennement, etc. , il peut être indispensable de recourir à cemoyen.
+ Nous avons démontré que le vomissement étant un acte cérébral, ce n’est point en irritant le ventricule que les Bréues le produisent. La crainte de causer cette irritation est donc chimérique, ou. du moins fort exagérée. Seulement il ne conviendrait pas de
‘porter un émétique sur une membrane fort enflam-
mée; d'ailleurs les contractions de l'estomac ou sa compression par les musclesabdôminaux pourraient
réellement augmenter l’inflammation : aussi n'est-ce
AS dans les cas oùil n'existe aucune réaction marquée qu'on peut administrer ces moyens.
IL est plusieurs manières de provoquer le vomissement : l’eau chaude, la titillation de la luette , l'introduction des doigts jusque dans l'arrière RU “mais surtout l’ipécacuanha et le tartrateantimonié de potasse , sont les moyens qu’ on, emploie le plus ordinairement pour obtenir ce résultat. La violette, le cabaret, le kermès minéral, le soufre doré sd'antimoine
‘quelques préparations de zin€ , etc., peuvent aussi
MÉDIdATION SPÉCIALE. , 4ab remplir le même but; mais ces drogues sont peu usitées. | | :
… Lorsqu'une substance émétique a été introduite dans le ventricule, elle y détermine , au bout d'un temps plus où moins long, une espèce de bouillonnement, un sentiment indéfinissable, précédé ou suivi d'horripilation, de päleur de la face, de vertiges , de tremblement de la lèvre inférieure, de nausées, enfin de vomissement. S | AE Si l’on en juge par les matières vomies, ordinairement bien supérieures par leur abondance aux matières ingérées, il est indubitable que lexhalation de la membrane muqueuse gastrique ne soit simgulièrementaugmentée par l’action de lémétique. Les matiéres vomies sont alors claires, transparentes ; comme séreuses , légèrement spumeuses; d’autres fois plus ou moins visqueuses, ce qui a fait présumer que le fluide pancréatique ou celui que sécrètent les follicules mucipares, était bien plus abondant qu'à l'ordinaire. Le foie est loin de rester étranger à l'action de l'émétique, et la quantité de bile jaune, verdâtre ; verte, ‘amère, que les malades rejettent par le vomissement, atteste évidemment que la sécrétion de ce fluide est augmentée. Ainsi l'action de l'émétique se fait ‘sentir sur l'estomac etsur les organes voisins; ellesol- Jicite une sécrétion de fluides bien plus copieuse que dans l’état normal. C’est cette.action.que les auteurs modernes ont regardée comme révulsive. A dire vrai, | nous ne savons pas comment ces moyens empiriques agissent. Mais l'effet des vomitifs n’est.pas borné ‘aux résultatsque nous venons de signaler. Ils exci-
426 | TITÉRAPEUTIQUE, | tént dans l'organisme un surcroit d'action, les contractions violentes des muscles abdominaux , et par. conséquent de tout le tronc, la contraction forcée du didphragmé , la gêne de la respiration; dans le pretiér mornent la Concentration du pouls, et même son ralentissement, mais bientot son développement, Suivi d’une suêur générale. Le cerveau ne reste pas étranger à cette action; il devient le siége d'une espèce de congestion ; la face se colore, rougit , devient quelquefois violette; les yeux semblent faire saillie hors dé la tête; des vértiges , des étourdissements, des tintéments dans les oreilles se manifestent ; enfin les émétiques produisent üne secousse violente et üniversêlle dé l'organisme. + ARTE get er Comment une pareille secousse est-elle utile dans les maladies? Si l'on veût être de bonne foi, on sera forcé d'avouer qu’on lignore ; il faut se borner à dire que l'expérience en à souvent démontré l'efficacité, cé qui est incontestable: mais nous croyons que, dans cértaines Circonstancés, ces effets peuvent dévenir f | nestes ; et commé les.cas où ils conviennent sont loin d'êtré évidénts ét bien détérminés, il vaut mieux s’en abstenir, d'autant plus quela diète, les délayants etles autres moyens suffisent, dans le plus grand nombre des circonstances, pour obtenir la résolution des maladies où les émétiques pourraient paraître nécessaisairés. ess * je ii dé 1188 * Lés cas où les émétiques peuvent nuire sont plus nombreux et.plus précis. Le inflammation de l'es- . tomac et dés intestins tiennent le premiet ang parmi les contre-indications; viennent en second lieu l'im-
, €È suivies d’un soulagement ma tion sensible des accidents.
MÉDICATION SPÉCIALE. 427 minence des congestions cérébrales, les hémorrhä-
gies du cérvéau et du poumon, l'inflammäation dé
; PE VE Nu F CRI OUTA EUR LU | n DIE HE l'encéphale ou des méninges, la grossesse, les règles,
les lochies, les métrorrhagies de toute espèce ,. les
anévrysmes du’ cœur et des gros vaisseaux , les herniés , etc. T'elles sont lés principales maladies où lés émétiques sont contre-ind qués, où leur emploi peut produire des accidents sraves. Il esten core sat s doute beaucoup de circonstances individuelles où autres
qui peuvent s'opposer à l'administration des vomi-
tifs, et que le“médecin judicieux saura fort bien ap- 'DréCRT - UPR RUUR 3 ‘ 4
| J'action des émétiques m'est pas bornéé aux ofgares dont nous VÉRONS de parler; üne certaine quan- ‘té du médicament passe dans Jes intestins grèles, et mémé dans le colon , ÿ sollicite l'appel des fluides,
et y détermine un véritable effet purgatif. Cet effet, * ést même souvent le seul que produisent les éméti- ‘ques. M à iédletin. et Stoll en particulier,
dus 16 ul HR os ct Er AU EEE à NES à ' ‘pensaient que dans ce cas l'émétique n'ayait pas rem- Mas: + 088 BPE via “; SAP ST D t F, FRE ; 1700 pli son but, et se trouvait entièrement inefficace.
RTE ès
purgative.. ; K Au L'émétique est censé avoir produit un bon résultat lorsqu'il a provoqué quatre, cinq ou six évacuations assez copieuses accompagnées de peu de douleurs, | | rqué, d'une diminü-
Nous allons nous occuper bientôt de là médication
AT " eh A"
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: Fr * : .. À st À L ÉLIA TX Has à $ gts e On à pénsé quanne partie de In substance vomitive
était absorbée, et qu’elle allait déterminer dans les divers organes des mouvements consécutifs ; mais il
428 PA TIDÉRAPEUTIQUE. "
est. évident ‘que ces mouvements dépendent de laré-
1 ré pause VO=
action qui suit les violents efforts su mitif, ès
| je
Nul doit: Aicro on: n'ait a beaucoup de x dication purgative, Let que c cet abus n’ait souvent occasioné é les. résultats. les: plus funestes. Mais-si Ton compare cependant les succès.
vanciers, et. chez un peuple voisin, où lon fait. encore un usage excessif de ces moy javec | les succès que nous obtenons, aujourd'h ui parune méthode différente on se convaincra que si les purgatifs ne possèdent pas les hautes vertus qu'on Jeur attribue, du
moins'ils ne sont pas aussi nuisibles qu'on l'a pré-
tendu de nos jours. Toutefois la proscription des
lenus PAG nos de-
purgatifs n’a pas été aussi rigoureuse que, celle des
émétiques, leurfemploi ee EX té ” beaucoup restreint. Il est des cas où ils sont évider et , bien que nous pensions.que leur abus soit dan- Ne quê eur usage un lorsqu il n’est pas exigé
par des indications bien appréciées, puisse être e suivi
ri d'accidents #fächeux, nous croyons qu'on peut en "C-
tirer, dans “clqnés circonstances ; espérés. La pre Avant d'administrer : un purgatif, Fonte dessus tout d'en bien déterminer l'utilité fäprès c que les indications ont été précisées avec rigueur, ili im
. porte de connaître la m anière d’agifde la substance
-purgalivequ an doitadministrer. Cette manière d'agir
est en effetétr ès-différente dans les. divers médicaments purg atifs, Cette différence est telle, que bien
J à ne, 0.4 “8 À
n ï ent utiles,
“= L FA ge be y . 6 # h 4 2 à se
+.) | MÉDICATION SPGUALE.
|‘quelé évaéuation e en soit le résultat com il +; NRC - 7 dant k manière dont cette le
YQuelques LATE Eure nés. ‘ont. prétendu qu il était dus détistinguer des médican
que ces s deux elfe s ét à tion, Varia: “éme si
di im le à une ue MP, re seulement sil tait très-étendu, très affa; que ce n° était ARS qu'en irritant les intestins que ‘céstsubstan-
ces agissent} qe geulement el elles agissaient plus! où
moins. Nous ne releverions passcette singulière” ma- | | iñer, pour ne rien dire de plus, si elle
‘n SAT de £ SYAVES inconvénients. Et d abord,
Jos.
ur ne pas sortir du raisonnement de ces na
n £s différents d’une même puissance ne produisent que des degrés différents des mêmes effets? nous ne lespeñsons nullernén ént. Nous pourrions prendre. tour. à tqur tous les agents naturels, etnous Verr ions quil n’en est aucun
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qui >à des degrés divers’ \'H tensité , ne produise -des
A Le effets entièrement LME er PP un. à exemple:
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| THÉRAPEUTIQUE. Hi 2 né vents qui endent la lecture déc ces écrits si dégot tante, et tâchons de tracer avegexactitudeles divers effets des médicaments sion nous parlons. Fe | e - D'aprês notre matière de : voir, qui est aussi celle dé médecins très- reComma ables, on peut donc pro- Yoquer des évacuatiops i mi thaled de deux manières Aie. et même Jentièrement opposées. Pa le
premiere, on irrite plus ou moins forter en el brane qui tapissé les intestins, cette Ian pont même être portée jusqu'à à inflammation, ax Faut on dilate, on assouplit, on relâche seulement, € tissus et l'on permet, pour ainsi dir mécani quement, L'épanchement dans les dite d'une: plus
res dote de” RACONEE, Ge ne sont + a les
pros
dé mr MR un Bhqaur vient d'être e introduit dans l'estomac, il ÿ fait : paître un sentiment degène et de | e= santeur;il fait naître que " uefois des nausées etméme des: vomissements; un 40 fsson. général a à a malade, qui. ressent eh” même TRS See à tig des Lee. | le AE esta inégal; la peau sèche;
> Le be
les nflent ; lé ventre se. tuméfie, devient | de plus ou: moins, viVE Sé ré-
pand. dans lès entrailles y ie crampes s'emparent de es membres pelviens;. énfin Venvie d'é évacuer : les fèces
ont sentir; ; des PR 8 se je entendre intestins 5.4
dé uloureux ;" UE
ts Ca.
survient, et des contractions plus ou moins rapides, expulsent des matières variables en quantité, en na-. ture, etc. Après un certain nombre d'évacuations,. Je malade éprouvé € des espèces € d' épreintes, de ténesmes ; il tombe dans une lassitude plus. ou moins pro-, fSbdé et éprouve de la tendance au Sommeil |
La substancé purgative irrite la membrane mu-. er or to appelle les fluides dé l'organisme, | qui y abondent de toutes parts; le foie y verse une, plus grande quantité de bile; ; lépancréas, les glandes | mucipares, redoublent leur action, et la perspiration, intestinale au gmente aussi d'é ’énergie. C'est le produit, de’ ces role sécrétions ou. exhalations, uni aux, matières déjà accumulées dans les intestins, ou ingés, rées par le malade durant l’action du purgatif, i constitue le résultat de la -purgation. éd
"Les anciens , ‘qui, conduits par des idées spéculas -tives, avaient fixé Jeur attention d’une manière spéciale sur les purgatifs ; avaiënt noté soigneusement. les différentes qualités des matières évacuées. Suivant, eus, elles étaient séretises DE filantes, ‘bilieuses, ete, 5! et les substan ces qui les provoquaient étaient hidragogues, A ue choRaqgues: etc. Une ex-,
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d EX E*
matières EUR être pres par. tes =4 jee stances PUR RARE LUS go ses. dépens.
qu'elles n'avaient d A ancune infuence partis cüliète sur l'éffet ultérieur de la pur pat on, |
432 Le | TIDÉRAPEUTIQUE.
Les différents purgatifs semblent affectionner tné partie différente ‘des intestins : les uns agissent sur. le duodénum, la rhubarbe; les autres sur le gros … intestin, Paloès et en LÉ era lès purgatifs drastiques ; ET ER même unissent à leur faculté purgative d'autres propriétés, dont il est bon d'être. instruit, et que l'on peut mettre à profit ; l'ellébore agit sur l'encéphale, produit, des vertiges et même le délire; plusieurs sels neutres ‘activent la sécrétion urinaire, ec, «
Ceci nous conduit À faire remarquer que les purgatifs sont susceptibles d'être absorbés et portés par à circulation dansles diverses régions del’organisme: des’ expériences directes et positivés prouvent que des molécules purgatives existent dans les urines, dans Ja sueur, etc. ; mais on est loin d’ avoir apprécié bien “beton le Hate d'influence que ces substances absorbées exercent sur les viscères éloignées.
L'effet des purgatifs’ Plus ou moins irritant dont nous parlons est donc'de deux sortes, évacuant et dérivatif. Cette médication. conviendra dans les maladies chroniques de Ja pêau, dans les congestions, les hémorrhagies et les Se ente du cervéau; enfin dans la plupart des. cas où les révulsifs cutanés sont indiqués ; elle Sera ütilé dans la constipation sé nike, étc. Les inflammations aigués, surtout celles des intestins , là grossesse, les hémorrhagiesutérines , les hernies, en un mot la plupart des .cas qui contreindiquent les vomitifs doivent aussi contr e-indiquer - les purgatifs irritants. * |
el Mende substances qui FH cette
médications sont Jes sullates, de soùde, de potasse, de magnésie; le tartraft de potasse et de soude; les eaux minérales salines, le nerprun, la gomme-gutte , J’aloës, la rhubarbe, le séné, l'ellébore noir , l'épurge, la bryone , le croton'tiglium, la coloquinte, la scammonée , le jalap, etc. La plupart de ces substances sont des purgatifs irritants ou drastiques ; elles peuvent produire l'inflammation dés intestins. — La manne, la casse, les pruneaux, les tamarins , les huiles fixessle miel ; le lait, etc., pro-
duisent la purgation sans déterminer la phlogose des iftestins; ce sont desslaxatifs, des minoratifs propre- 3 ment dits. On doit les employer dans tous les cas où l'on peut redouter de faire naître une inflammation intestinale. Leur action se confondant d’ailleurs avec es émollients et les rafraîchissañts, doit les faire préférer dans les cas de-pléthore, d'irritation , d'hypersthénte:
Des médications spéciales de l'appareil, circulatoire,
* 41 n’existe certainement pas d'action plus directe, ‘ét partant plus spéciale, que celle dé la saignée ,‘re- Jativemerit à la circulation. Nous avons dit aussi que l'abtinence et les délayahts portaient directementleui influence sur le mênie appareil; mais ces moyens sk puissants et si rationnels, en agisssantainsi sur l'eris semble de l'organisme , rentrent dans la classé des moyens généraux : nous En avons traité précédeniment. Nous devons en dire autant des toniques,, des excitants et de la plupart des agents thérapeutiq ft: FT | HAT ARE à
3 “ THÉRAPEUTIQUE, qui tous agissent sur Ja circulation? d'une manière plus ou moins profonde plus moins immédiate , puisque tous ils accélèrent ou ralentissent la” Mb” et que tous ils modifient diversement Jà circulation du sang. Il ne peut être ici question que ‘de certaines \sübstances qui paraissent éxercer une influence directe sur l'appareil circulatoire. Au premier rang se montre la digitale pourprée, dont un grand nombre d'auteurs ont CHAUté les ro ce qui nepeut être que le résultat d’études imparfites dans la recherche du diagnostic des maladies. ‘Un malade s'est a palpitätions, ct, sanss informer de quoi elles dépe daient, on a su que la digitale diminuait les palpitations , et l’on a donné la digitale; la digitale a diminué les palpitations, et l'on aloué la digitale; et voilà justement comment on écrit la médecine. On a négligé d'examiner de quelle altération roanique dépendaient les palpitations ; on a nées se fixer d'une manière précise les circonstances où ce médicament pouvait être utile, on s’est borné à le recommander contre les STATE - et l’on appelle cela traiteh les maladies! Ainsi, que les palpitations dépendent de lossification de gros Vaisseaux , de l’inflimmation du péricarde ou du cœur , de l'hypertrophie, de l’anévrysme du principal organe de la circulation : ; que les palpitations soient sympathiques d’une Mn du cerveau, du poumon, de l'inflammation de l'estomac ou de tout autre viscére, n import te, Ja digitale est toujours bonne, elle ralentit les ES tions! Et puis étonnez-vous que des médicaments ; dont les indications sont si habileihent tracées, ne ré
MÉDICATION SPÉCIALE. 435 pondent pas toujours à Ve PO ct soient Si SOUvent infidèles ! |
Dans la plupart des cas, si la nature active les bat- tements du cœur, c'est -quelle à quelque obstacle à Vaincre ; croyez-vous la servir bien utilement en en-
travant ainsi ses efforts? N° augmenteréz-vous pas le danger de cet obstacle, et ne vaudrait-il pas mieux l'attaquer directement, ou, si vous le pouvez, le pallier par des moyens plus ratfonnels? Ne vaut-il pas mieux préciser les cas*ou ce moyen n peut convenir , que de le prôner pour tous les cas sans choïx et sans discernement ? |
À vrai dire, je vois peu de cas où ce médicament
puisse convénir, malgré les éloges qu'on lui a donnés, Avant d'en vanter la vertu, j'aurais désiré qu’on cherchät à à reconnaitre la manière dôntil agissait. Estce par üne action spéciale surlé tissu du cœur, est-ce ‘par une action spéciale sur ia partie du système ner- ‘veux à laquelle la circulation est confiée? La digitale *ne produit-elle pas l'irritation de l’estomac ? etc.
Quoi qu'il en soit, il est évident que ce moyentrës-
actif, tres-énergique , ne peut agir qu'en irritant l’es-
tomac d'abord : si cet organe estsain, cetteinfluence
est à peu près nu le ;’ sil est malade, elle peut être
‘très-funeste. IL ne peut rien contre és ossifications
des vaisseaux et contre toutes les dégénérescences
organiques profondes ; il ne peut rien , sinon nuire,
dans la cardite, IX péricardite , Ta ‘Son utilité
serait donc botfié cames palpitations nerveuses, et fran
chement jé crois qu'il existe dar ans ce cas des COTE
plus rationnels,
436 THÉRAPEUTIQUES Médication de l'appareil respiratoire.
Je connais peu de médicaments qui agissent directement sur l'appareil respiratoire et sur les actes de cet appareil. Ce n’est presque jamais que secondairement que l'influence de certains moyens s'exerce sur ces organes. Ainsi les toniques rendent les mouve-
ments respiratoires plus fort lus énergiques , les excitants À les rar Fa os do.
en même temps l’hématose est plus où moins parfaite, l'exhalation et la perspiration pulmonaire plus ou moins abondantes, l’expectoration plus ou moins faciles; les débilitants ralentissent toutes les actions organiques, etc. : mais dans tous ces agents il n'en est aucun qui agisse spécialement sur le poumon et sur la respiration. Lasaignée elle-même, qui enlève si rapidement le sang qui séjourne dans le parens chymedu poumon, ne saurait être considérée comme un moyen direct, puisqu'il n agit que par l'intermède: de la circulation.
Reste donc l’inspiration,des vapeurs ou de l'air, doués de certaines propriétés: mais l'influence de cet agent, que nous présumons deyoir être puissante, m'est presque jamais employée en médecine; ct le choix qu’on fait quelquefois des,lieuxet des climats dans les maladies chroniques, est plutôt un moyen de l'hygiène qu’un moyen yraimênt thérapeutique.
L'acide prussiqueexerce: -ilune actionspéciale sur le système nerveux pulmonaire? Calme:t-il directement l'excessiveirritabilité du poumon dans certaines
MÉDICATION SPÉCIALE. 437 affectionstuberculeuses? desexpériences nornbreuses, tentées par M. Magendie, tendraient à le faire croire. Quelques médecins, qui ont répété ces mêmes expériénces, prétendent ‘que le résultat n’en est pas in= contestable, C'est au temps à prononcer. ss
4 Médication de l'appareil sécrétoire.
» Cest principalement pour les sécrétions qu'on a “cru avoir découvert des substances douées de propriétés spéciales; mais la plupart des vertus dont ces substances ont été dotées, doivent être regardées comme imaginaires, où du moins comme fort suspectes. MR LA . | On a reconnu à Certaines substances la propriété d’exciter lasécrétion du lait, dusperme, dela bile, etc. ; et, à vrai dire, ces prétendues propriétés ne sont que des préjugés. 4% de | Dans l’état physiologique, la manière la plus sûre et Ja moins dangereuse d'augmenter les sécrétions, c’est usage d’une alimentation abondante, excitante «et réparatrice. Sous l'influence decette*alimentation, tous les organes sécréteurs redoublent d'énergie, d’efforts,et cela avec d'autant plus de succés et d'autant moins d'inconvénient pour l'individu , que la réparation est en même temps abondante. - .
Les excitants de-toute espèce augmentent nécessairement les sécrétions par la stimulation qu'ils portent sur tous les organes; cependant il ne faut pas oublier que, si la diminution de la sécrétion était due
à Ja surexcitation de l'organe, ces moyens , au lieu d'augmenter cette sécrétion, ; produiraient des effets contraires, et que des moyens SRE, seraient seuls | convenables alors.
* Au milieu des substances nombreuses que le mensonge ou l'erreur ont accréditées comme jouissant de la faculté d’exciter centaines. sécrétions , il en est tou-
tefois quelques-unes-qui jouissent encored'une réputation incontestée. "ER À à # pi
Il'n’est pas douteux, par ie gp 6 que les larmes ne soient provoquées par l'odeur qu ’exhale l ognon ; que la salive ne soit rendue plus abondante par la mastication de quelques matières stimulantes, telles que la racine de pyrèthre, d’angélique, de gingembre, d'impératoire, le giçofle , etc. Ces substances-ont recu le nom de sialologogue; mais il ne peut exister ‘d'indications qui nécessitent la provocation des larmes. J1 en existe aujourd’hui fort peu ôù il soit nécessaire d’exciter la salivation, et ce moyen thérapeutique est assez. généralement Ris Fa Dans le temps où loh croyait que la paralysie dépendait dégla diminus tion des propriétés vitales’, on faisait mâächer aux ma- Jades des substances irritantes, ‘on leut mettait du sel dans la bouche, etc., pour réveiller ces propriétés engourdies; nous avons reconnu l'inutilité et
Même de danger de cés moyens absurdes. |
Dans les anciennes.et dans certaines modernes matières médicales, on trouye une série de moyens propres à augmenter la sécrétion du lait; on leur donne. le nom de > galactopés, mais il n'existe véritablement aucune substance qui mérite ce nom...
En est-il qui augmentent bien incontestablement la sécrétion de la bile? L'huile, la graisse, le lait'ete., ont-ils lapropriété d'augmenter cette sécrétion ? Sontce là de véritables MERE bilieuses, comme le dit le vulgaire, et comme beaucoup de gens qui ne devraient pas l'être le pensent? Nous ne he croyons pas. D'ailleurs, à supposer que certaines substances possédassent aonent la facultéd'angmenter cette sécrétion, l'opération qui la produit étant tout-à-fait détobée à notre investigation, il serait impossible d apprécier ‘exactement les changements dont elle est susceptible. On pourrait tout au plus la; juger d après les résultats; mais il faudrait que ces résultats fussent | trés- -marqués as ‘pouvoir être. saisis. Tout ce que l'on peut dire, c'est qu'il est vfaisemblablé que les" vomitifs et:les purbatifs augmentent cette sécrétion, ainsi que la plupart des moyens ’excitants dont nous avons parlé ; encore faut-il que l'individu soit placé dans certaines conditions favorables.
Nôus ferons la même question pour la- sécrétion # | spermatiquen est-il vraiment des moyens propres à “"exCILEr Cette sécrétion : » Ici, plus encore qu ailleurs, à cause de l'intérêt DU qui s'attache aux fonctions . génératrices, on a décoré de vertus mensongeres une multitude de substances. Les excitants de tous genres, les huiles essentielles, les alcooliques , portent leur action sur la sécrétion spermatique; mais ce n'est pas sans détriment pour le malade’, dont ces moyéns
usent l'organisation, et ces substances n'agissent
d'ailleurs ici que comme stimulants généraux. La cantharide- jouit cependant de l'incontestable mais
dangereuse propriété d'augmenter la sécrétion dont nous parlons. Nous reviendrons sur ce sujet en nous occupant des fonctions reproductrices.
De toutes les sécrétions , celle sur laquelle on agit -de fa manière la plus sûre, c’est nc ent celle de lurine; on a De le nom de diurétiques aux moyens qu'on emploie dans ce but, Les diurétiques sont de deux sortes, irritants, toniques ou délayants.
Le froid humide en:s "opposant à la perspiration cutanéé, et sans doute aussi en fournissant, au moyen de Jabsorption pulmonaire, une humidité plus ou moins abondante, favorise singulièrement lasécrétion yrivaine. Mais les boissons aqueuses prises en grande quantité sont les plus puissants des diurétiques, ce qui n'empêche pas qu'on ne puisse augmenter cette sécrétion par l'administration de quelquessubstances. Le nitrate de potasse est le plus usité des diurétiques, il est aussi celui qui augmente le plus sûrement la sécrétion de l'urine, et celui qui, congant dans le plus grandl nombre de cas, nuit le plus rarement lorsqu'il n’est pas pris à une dose trop élevée. On lui attribueen même temps une faculté antiphlogistique. La plupart des autres diurétiques doivent leurs propriétés à la présence de ce sel, qu’ils contiénnent en quantité plus ou moins considérable. L’asperge, le fraisier , le petit houx, le raisin d'ours, la bardane, l’arrête-bœuf, le chardon-roland, la pariétaire, le càprier, le chiendent,, etc., passent pour diurétiques; on donne aussi la graine de lin pour produire la même médication, mais elle n’est qu’émolliente, La
LA
| MÉDICATION SPÉCIALE hhx plupart de ces substances n’ont pas une vertu trèsprononcée, il en est quelques-unes qui sont légèrement toniques ; telles que la bardane, le chardon roland, etc. , et qui ne peuvent être données lorsqu'il
existe un état inflammatoire aigu. Le vin blanc, l'eau de Seltz, de Vichy, sont plus diurétiques que les substances précédentes ; ils ne conviennent pas non plus s’il existe quelque inflammation. La scille, la dipitale pourprée, le bulbe de colchique, sont encore bien autrement énérgiques que le vin blanc, et ne peuvent corvenir que dans le cas d’hyposthénie bien prononcée; il faut en dire autant de la cantharide et de ses préparations, qui. exercent aussi une actiôn marquéesur les contractions de Ja vessie, etmêmeune action irritante sur ses membranes, etc: L’acétate de potasse, d'ammoniaque, de soude, le carbonate dg potasse, etc., passent aussi pour diurétiques.
Lorsqu'on veut provoquer la sécrétion urinaire, il importe surtout, nous ne saurions trop le répétér, de préciser la maladie, l'état des divers organes, ehfin toutes les circonstances qui peuvent imprimer quelques différences aux diverses indications ; avant tout, à les indications thérapeutiques. Si l'on donnait un diurétique âcre dans une maladie aiguë, dans une gastrite, par exemple, nul doute qu'on ne produisit les accidents les plus graves. Nr,
On donne les diurétiques antiphlogistiques dans toutes les maladies aiguës des voies urinaires ; et les diurétiques toniques où âcres aux sujets faibles,mou:, avancés en âge, peu irritables, affectés d'infiltrations, d'hydropisies, etc., maladies qui sont presque tou-
h4> | TILÉRAPEUTIQUE, jours consécutives. On ne fait dans ce cas que la médecine des symptômes, c'est-à-dire la pire de toutes. J ai employé quelquefois avec succès les préparations
cantharidées, dans la paralysie de la vessie chez les vieillards, pour arrêter l’incontinence ou pour faire cesser la rétention d'urine : , effets opposés dépendant d’ une même cause.
Médication de appareil exhalant.
