CONSTITUTIONS

Telle ne sera pas la conduite de celui que dirigera la médecine organique : il conclura de l’âge du ma- Jade qu'il faut être économe du sang des vieillards; que des révulsifs sont souvent utiles; que dans certains cas il convient même de passer aux toniques et aux excitants; enfin, que jamais leurs phlegmasies consécutives ne peuvent être traitées comme des phlegmasies primitives, et qu'une constitution détériorée par l’âge n'offre pas les mêmes ressources que celle qui se trouve dans toute sa vigueur, dans tout son éclat.

Modifications que la constitution apporte dans le traitement des maladies.

Nous avons attribué, dans notre Hygiène (1), les constitutions , les tempéraments à la prédominance de divers appareils; nous avons décrit les signes qui caractérisaient ces diverses prédominances, et fait connaître sommairement les maladies auxquelles elles exposaient. Dans le second volume du même ouvrage, nous avons parlé des moyens les plus convenables de s’opposer à cette prédominance, de la modifier, de la détruire même. |

Lorsque les maladies frappent des individus diversement constitués, faut-il les traiter par les mêmes moyens ? Nous ne le pensons pes.

Dans la constitution où domineront les appareils de la circulation et de la respiration, on devra géné-

(1) Cours élémentaire d'hygiène, par Léon Rostan , t. Ie,

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ralement avoir recours à un traitement antiphlogistique plus rigoureux que dans les autres. Les saignées générales et locales, larges, abondantes et fréquemment répétées, pourront devenir nécessaires. Chez ces individus, l'abstinence absolue, les boissons aqueuses seront recommandées. Sous l'influence de ce traitement leurs maladies, en général hypersthéniques, se termineront par une résolution prompte et facile. Chez eux, toutes les fonctions s’exécutent avec aisance, avec énergie; l'absorption, qui opère la résolution des maladies, partageant l’activité générale, doit agir aussi avec plus de facilité que dans les autres constitutions : c’est ce que l’expérience confirme. |

Lorsque le sujet frappé de Rae est doué de la prédominance de l'appareil digestif, les émissions sanguines peuvent être nécessitées par l'intensité des phénomènes morbides; mais elles conviennent moins d'une manière générale. L’abstinence, les boissons acidules et délayantes, vers la fin des maladies des laxatifs, et, dans la convalescence, le régime rafrai- CHEN peu réparateur, tels sont les moyens indiqués par cette constitution.

Ceux que distinguera la prédominance de l’appareil de linnervation mériteront la plus grande attention du médecin. Une excessive sensibilité les rend plus susceptibles de l'impression de tous les agents thérapeutiques ou autres. On devra donc en général traiter ces malades comme les enfants, par ee fractions très-petites de médicaments. À de très-légères doseslessubstancesmédicamenteuses produisentchez

CONSTITUTIONS. 344 eux les effets les plus prononcés: un quart de grain d’opium peut occasioner le narcotisme.

Les bains, les calmants, les délayants, leur seront très-convenables ; mais leur constitution ne se développant en général qu’au détriment des autres systèmes et appareils, il faut être chez eux très-sobre d'émissions sanguines. Lorsque leurs maladies les exigent, il faut préférer les saignées locales aux saignées générales , les faire peu abondantes , et yrevenir pour ainsi dire à plusieurs reprises.

Leur excessive irritabilité contre-indique souvent aussi les révulsifs, si utiles dans quelques circonstances. Baglivi avait déjà remarqué (de usu et abusu vesicantium) que les vésicatoires, par la douleur et l'irritation qu'ils causaient chez les personnes nerveuses, augmentaient souvent les accidents au lieu de les diminuer. Cette observation se confirme trèssouvent : néanmoins, si une révulsion était jugée bien nécessaire, nous pensons qu’on devrait la tenter, malgré les inconvénients que nous venons de signaler. |

Il est des individus chez lesquels domine lappareil lymphatique et dont tout l'organisme paraît d’ailleurs languir dans l’atonie. Il nous semble incontestable que cette constitution réclime d’autres moyens thérapeutiques que celle ‘que distinguent le système circulatoire et l'énergie de l'organisme entier. Chez eux, en effet, les amers, les toniques, les excitants, si rarement utiles et si souvent funestes -aux autres constitutious, seront fréquemment indiqués, principalement dans leurs maladies chroniques, et lorsque la réaction des maladies aiguës sera dissipée; etc.

Modifications que le sexe apporte dans le traitement des maladies.

Les fonctions des organes de la génération chez la femme fournissent, ainsi que nous l'avons vu récemment, une multitude d'indications précieuses; nous ne reviendrons pas sur ce que nous avons dit à cet égard. Le moment de l’apparition et de la disparition des menstrues, cause naturelle de polyæmie, peut indiquer la Sécetoté de faire perdre du sang aux malades lorsqu'elles sont frappées de dhckque affection aiguë , ou avec symptômes de pléthore et

dhypersthénie. Mais dans le premier cas, c’est-à-dire

dans la dysménorrhée de la puberté , il faut favoriser en même temps l'écoulement menstruel, en pratiquant les saignées aux parties génitales, < en secondant leur action par des révulsifs convenables ; tandis que dans le second, c'est-à-dire à la disparition des menstrués, les saignées du bras nous paraissent mieux indiquées pour seconder le dessein de la nature, qui, alors, est d'interrompre. cet écoulement périosigpes L'état de grossesse n’est pointstérile enindications thérapeutiques; dans cet état, tous les moyens qui peuvent déterminer l afflux du sang vers l’utérus sont dangereux; peuvént provoquer l'avortement et occasioner la mort de: la femme: Onsabstiendra des sai- gnées locales, des révulsifs sur lesmembresinférieurs, des purgatifs. La privation decesmoyens rend souvent tres-difficile la thérapeutique des femmes enceintes ; le médecin doit employer tout son art à pouvoir s’en passer.