FORCES

Modifications que les forces individuelles apportent dans le traitement, des maladies.

Un grand nombre des considérations auxquelles nous nous sommes livré dans cette dernière partie de notre ouvrage tendent à prouver que le traitement des maladies doit varier suivant les forces individuelles; mais ce point de thérapeutique est d’une si haute importance et d'une telle difficulté, que nous devons nous y arrêter encore.

On ne peut nier qu'il n'existe entre les divers individus une somme variable de forces : les uns sont forts, très-forts même; les autres sont moins forts, ils sont même faibles. La conséquence à tirer de cette proposition est qu'on ne doit pas traiter de la même manière l'individu fort, et l'individu faible. 11 faut avoir vécu dans le temps où nous vivons pour avoir entendu soutenir que le sujet. fort et le sujet faible devaient être soumis au même traitement.

Il est des individus, et c’est le plus grand nombre, .qui ne sont précisément ni forts ni faibles, et chez lesquels un traitement moyen sera convenable.

Maintenant quels sont les caractères de la force d'un individu? Celui dont les muscles vigoureux pourront produire de violents effort sera-t-il un individu fort, dans le sens que: nous le prenons ici? -Nous avons ailleurs traité cette question, et nous l'avons résolue par la négative. En effet, ce qui constitue la force, dans le sens thérapeutique, ne peut -pas être le développement exclusif d'un système. La prédominance du système locomoteur ne peut con.

stituer la force à elle toute seule; ce qui le prouve

c'est que les athlètes et les forts de la halle ne sou-

tiennent pas long-temps le traitement débilitant,

ils tombent p'omptement dans une véritable pro-:

stration.

La force, dans le sens que nous l’entendons, sera

donnée par le développement de tous les organes et: l'énergie proportionnée de toutes les fonctions. Ainsi. lindividufort sera doué d’une stature au-dessus de: l'ordinaire , ses cavités seront larges et développées, ses chairs fermes et colorées, les traits de la face se-.

ront prononcés, la coloration vermeille et animée,

les membres volumineux. À cet appareil extérieur: correspondra l'énergie de tous les actes organiques ::

la circulation sera libre et forte, la respiration grande

et facile, la digestion rapide, la contractilité énergi-: que, le sommeil profond et réparateur , les besoins: ‘vénériens impérieux, etc. Ces individus sont en gé-

néral soumis à un régime fortement réparateur.

Le sujet faible se reconnaîtra à des caractères Op-:

posés : stature petite et grêle , cavités étroites ; chairs | molles, flasques , pâles, décolorées ; traits raboupgris,,

grippés; face pâle, jaunâtre, livide; membres minces -et décharnés; toutesles fonctions Jlanguiront dans une profonde inertie,

Get individu aura presque toujours été soumis 4

un régime peu nutritif, à des pertes abondantes et

réilérées de toute espèce, de sang , de pus, de sperme, etc.;il aura éprouvé des besoins, des fatigues, etc.;

enfin il aura été soumis à des causes débilitantes de |

toute sorte,

'RORCES 10:02 #f0: 337

‘Le premier sera le FÉOtPpe de la force le second. sera celui de la faiblesse. Jusqu'ici il n’est rien qu'on ne juge, qu'on n’apprécie facilement : s'il survient une maladie chez le premier individu, on déploièra tout l'appareil des moyens débilitants; si lle se développe chez le second, on $ Fonrru de ces mêmes: moyens; on pourra même , suivant les cas, nourrir le malade , enfin mettre en usage des toniques:, des excitants, des révulsifs , etc. (1 D

Mais il s’en faut que la force et la faiblesse soient toujours aussi bien tranchées. ll existe, et c'est là le point le plus délicat et le plus difficile dé la thérapéutique, il existe, dis-je, une furce réelle et une force apparente; il existe une faiblesse réelle ,.une faiblesse apparente : comment distinguer ces cas ?

D'abord la force ne peut être apparente que chez un sujet avancé en âge, par exemple, et chez lequel la force, la dureté des pulsations artérielles , et l'intensité des autres phénomènes fonctionnels, déterminées par la cause que nous avons signalée récermment, pourraient faire croire à l'évidence d'un développement surnaturel d’é énergie; mais l'examen attentif de l'organisation générale, fa circonstance de l'âge du sujet, et la connaissance des phénomènes déut: nous parlons, devront faire éviter toute méprise. ,

Ladistinction de la faiblesse réelle et de la faiblesse apparente est plus difficile. 11 est’ indubitable que la concentration des forces vers un organe malade ne puisse en imposer souvent, et n’en ait véritablement souvent imposé pour une faiblesse réelle. Eh bien si quelques-uns des signes d'hyposthénie que nous avons

précédemment récapitulés se rencontrent chez un sujet jeune, bien constitué, dans là première période d’une inflammation qui n'aura pas été combattue par. des antiphlogistiques et des dépiitanté, il seraincontestable que la faiblesse n’est qu ‘apparente , et qu’il faut combattre cet état par les affaiblissants. On voit alors ordinairement les forces se relever, le pouls reprendre de la vigueur, la peau devenir chaude, la respiration facile, la face se ranimer, etc. Si les signes d'hyposthénie surviennent versle déclin d’une maladie aiguë traitée par des antiphlogistiques é énergiques et répétés, chez un sujet fable d’ailleurs ou avancé en âge, ces signes exprimeront une faiblesse réelle, exigeront qu'on renonce aux moyens employés, et qu'on ait recours à des moyens différents ou même contraires : c’est alors que les toniqués , les exci« tants et les révulsifs réussissent d’unesgmanière ines= pérée.

La pratique de la médecine présente néanmoins sous ce rapport des cas vraiment douteux : lasagacité du médecin, l'exercice, le coup d'œil ) pourront Re le guider dans ces conjonctures épineuses, où son jugement peut décider de la vie ou de la mort de son semblable, C'est pour apprendre à discerner ces cas

ue l'interrogation de fa nature au lit dumalade:aue q 4

les cours de ‘éliniqué, sont indispensables,

Modifications que les idiosÿncrasies apportent dans le. traitement . des maladies, %

Noûs ne pensons pas qu'on puisse élever les moitie

ra doutes sur les différences sans nombre qu on

HABITUDES. 339 . trouve chez les divers individus de l'espèce humaine; et si l’on n’en rencontre pas deux quise ressemblent par les apparences extérieures, on n’en rencontre pas npn plus qui se ressemblent par l'organisation intérieure : de là sans contredit cette diversité de goûts et de répugnances, de sympathies et d antipathies, qui caractérise la plupart des hommes.

La connaissance de ces goûts et de ces antipathies est très-utile au médecin , d'abord pour son malade, ‘en second lieu pour lui-même, pour sa propre réputation. Les gens du monde tiennent singulièrement à ce qu’on connaisse ce qu’ils appellent ti tempéra= ment; et en effet cette connaissance peut fournir quelques indications utiles.

Il faut connaître les goûts ou les répugnances des

malades pour certains aliments, certaines boissons,

certains médicaments : le choix du médecin sera di

rigé d’après ces données ; il ne peut guère s’en écarter

sans danger, ou du moins sans inconvénients. Mais

ces goûts, ces répugnances, sont innombrables et ne peuvent pas être détaillées ici.

Il faut qu'il sache quelle est la force , la fréquence naturelle du pouls, afin de ne pas tirer de ses cg« ractères physiologiques de faussses indications. Il l'est des personnes qui ont le pouls naturellement très-lent, d’autres trés-vite, d’autres irrégulier, ete.s de même pour les battements du cœur, pour la res ‘piration , etc.

Ce sont surtout les goûts et lée édtipptttes intel. lectuelles et morales qu'il est souvent d’une haute importance de connaître-pour les diriger convenable.

ment. Enfin les sens ont aussi leurs goûts et leurs répugnances : tel abhorre le parfum de la rose, tel autre savoure le goût de l’assa-fœtida, etc., ete. C’est dans ce chapitre que l'intelligence, la sagacité du médecin peut se déployer tout entière.

Modifications que les habitudes apportent dans le traitement des maladies. |

M. Je professeur Chomel a lu, il y a plusieurs années, à la société de médecine établie dans le sein de la faculté de Paris, un mémoire fort intéressant sur l'influence de l'habitude dans le traitement des maladies. 11 y démontre parfaitement bien qu'on doit avoir égard aux habitudes des malades, principalement dans ce qui regarde leur régime alimentaireetla prescription de la diète. L'observation qui sert de point de départ à ses conclusions est un homme adonné au vin et à l'eau-de-vie, et auquel on crut devoir per-

mettre, durant le cours d’une maladie aiguë, une cer-

taine quantité de ces liqueurs : le malade guérit parfaitement. Si donc onrencontrait dans la pratique des

Gas analogues, nul doute qu’il ne fallàt se conformer

à ce prudent exemple; une abstinence absolue aurait sans doute tué‘le malade. C’est ainsi que les médecins russes permettent à leurs malades une certaine dose d’eau-de-vie dans leurs maladies les plus aiouës; ce qui non-seulement n’empêche pas leur guérison, mais concourt sans doute à l'obtenir, puisque nous avons vu lesmémesmaladessuccomber entreles mains des médecins français, qui les soumettaient à une

diète trop rigoureuse.

Fer

HABYTUDES. | 34r Mais ilne faut pas seulement avoir égard aux habitudes de l'estomac et des intestins, il faut encore ne pas oublier que des actes fréquemment réitérés par tous les organes modifient tellement leur manière d'être, qu'ils ne peuvent plus, sans un danger extrème, se soustraire à ces agents de C'est ainsi que lon cite l'exemple de condamnésqui, retirés des cachots ou ils gémissaient depuis un grand nombre d'années, ont été frappés de maladies graves, dont ils n ont été guéris qu'étant Feplongés du leur affreuse prison. Il est indubitable qu'une habitude, même mauvaise, changée pour. une bonne, ne puisse devenir funeste : il faut s’y prendre avec les plus grands ménagements.

Ce qu'ilimporte peut-être le plus à considérer dans ce genre pour le médecin, ce sont les médications habituelles , les saignées, les purgatifs, les exutoires, etc. Ces circonstances nous fournissent de pré: cieuses indications de traitement , ainsi que nous l’avons vu déjà. Nous ne devons pas oublier non plus les maladies habituelles, parce que les moyens employés dans leur curation , les effets dont ces moyens ont été suivis, peuvent nous donner des lumières sur le chôix que nous avons à faire.

Une des chosès les plus importantes aussi à considérer dans l'influence de l'habitude, relativement à la thérapeutique, c'est la faculté qu’eile donne de résister à l’action des médicaments, même les plus éner- giques. Nous ne citerons pas ici l’exemple si souvent répété et si peu certain de Mithridate, tellement accoutumé , dit-on, à l'effet de tous les poisons, que,

voulant se dérober aux Romains par la mort, il ne put en trouver un seul qui remplit son attente, et fut obligé d’avoir recours à son épée; mais nous dirons ce que la pratique journalière confirme, que l’action des médicamênts diminue par l'usage, et que, lorsqu'on veut soutenir long-temps la même médication il est quelques précautions à prendre : d'abord, on en augmente graduellement la dose; en second lieu, on interrompt le traitement Hendant quelques jours, heu le reprendre ensuite à des doses plus faibles, qu'on accroit de nouveau d'une manière successive; enfin on cherche à rémplaceriun médicament par ur autre à peu près doué des mêmes propriétés.

TROISIÈME SECTION

MODIFICATIONS QUE LES CIRCONSTANCES ACCESSOIRES APPORTENT AU TRAITEMENT DES MALADIES...

Modifications que l’air et les saisons apportent dans le traitement : des maladies.

S'il est incontestable que les qualités de Pair exer-: cent de l’influence sur l'organisme dans l’état sain,, qu’elles peuvent le modifier , l’altérer, il demeurerai incontestable qu'il pourra, à plus forte raison, en exer-cer dans l’état de maladie. La conséquence à à tirer de ces propositions est qu'il faut soustraire le malade 2 à l'action nuisible de l'air. On peut y-parvenir de déuxt manières : 1° en déplaçant le malade, 2° en corri-geant les qualités malfaisantes de Pair.

Ce n’est guère sk en le déplaçant, en Je faisant: changer de pays, qu’on peut soustraire un malade à

miomodrode DoBoE SMSQNSE arco'h 250 ie l'influence de l'air ; ce ne peut donc étre que dans les maladies. de long cours , et lorsque J'air jouit longtempsdes mêmes propriétés, qu'on peut remplir cette indication. Lors donc. que. certaines qualités de Fair paraîtront agir.comme causes prédisposantes, oudans le sens d’une prédisposition déjà existante, il faudra changer le malade.de climat, On.a bien. souvent arrêté de la sorte des maladies organiques portées à un très-haut degré, et menaçantmême les malades d’une mort prochaine. Ce:

Lorsque Pair a simplement agi comme cause 0ccasionelle, en passant, il existe peu d'indications à remplir, Néanmoins si le froid intense a, déterminé.une preumonie, une pleurésie, un rhumatisme, la raison veut qu’on élève jusqu’à un certain degré la température des chambres des maladës, IL faut ordinairemeut 15 degrés au-dessus de zéro ( Réaumur.) dans leurs appartements; mais cette règle est surtout, indispensable pour les affections thoraciques aiguës ou chroniques, pour le rhumatisme, la goutte, la syphilis et quelques autres. Pour les maladies de. l’encéphale au contraire, une température fraiche estplus convenable, AURONT RES fi crd PE Lorsque la chaleur vive a produit une maladie, il serait à désirer qu’on pût placer le malade dans un endroit frais. Malheureusement il est beaucoup plus difficile-d’abaisser la température que de élever. Dans ce cas, on placera le malade du côté du nord, ‘dans un appartement vaste, et dans lequel on ne permettra pas accès à la Inmière. On pourra ÿ placer des branclies de végétaux couvertes de feuilles, et

344 TITÉRAPEUTIQUE.

imbibées d’eau, dont l’évaporation absorbera une certäine quantité de calorique. | "c'Hippocrate- avait observé que le traitement dés maladies elles-mêmes dévait différer suivant les Saisons L'abstinencé lui paraissait plus facile à supporter én été qu'en hiver. Il est encore vrai de dire que l'hivér'et le printémps sont plus fertiles en maladies liflimniatoires, ét'dont le caractère exige les émissions sangtüines. Ces indications fournies par les saï- Sôns Je sont ésalement par l'air chaud et par Pair froid. F1008 L'électricité répandue dans l'atmosphère est ‘en- Corê trop mal appréciée dans son action sur l’homme pour qu'on” puisse donner, dans l’état actuel de la sciéncé, aucun précepte utile.Il n’en est pas de même dela lümière : Son éclat est nuisible dans les affections aiguës du cerveau , dans quelques affections nerveuses chroniques, et dans les maladies aiguës, des yeux, Il est en général avantageux, dans toutes: es maladies avec excitation , dé tenir le malade dans l'obscurité ou du moins dans un demi-jour. Le son Offre les mêmes indications: Le silence est tres-propice aux malades; mais surtout dans l'encéphalite, la méningite, la Congestion, la manie avec excitation, lhÿpochondrie, et dans les maladies aiguës de l’oreille, Act

Modifications que le climat apporte dans le traitement des maladies.

Les considérations auxquelles nous venons denous | livrer doivent faire pressentir ce qu'il nous reste à dire des climats. Comme causes prédisposantes, il

ju CLIMAT, 345 n’est peut-être aucune circonstance qui agisse d’une manière plus certaine. On sait que les peuples entiers qui habitent certaines régions du globe sont en proie à des maladies identiques. Aussi a-t-on fait des traités spéciaux sur les maladies considérées sous le rapport des climats où elles se montrent. C’est ainsi qu'en a publié des écrits sur les maladies des pays chauds, etc. La fièvre jaune est endémique en Amérique, la peste en Turquie.et en Égypte, etc. Les tubercules pulmonaires sont excessivement nombreux dans les pays froids et humides, etc. Toutes ces circonstances sont loin d’être indifférentes pour le traitement des maladies. Non-seulement elles exigent des moyens prophylactiques particuliers, mais elles’ font varier le traitement. Ainsi telle maladie, qui, dans un pays, guérit par certains moyens, ne guérit pas par ces mêmes moyens dans un autre, Pays, et en exige d’une autre nature. Tout le monde sait, par exémple, que la syphilis guérit dans les pays chauds, par la seule ‘influence de la chaleur, tandis que, dans no%$ climats, elle produit les plus affreux ‘ravageS lorsqu'elle est.abandonnée à elle. même.

- L'action des climats rendant les constitutions plus robustes ou plus faibles, plus sensibles où moins irritables , il est évident que le traitement des maladies. devra varier encore sous ces divers rapports. Les calmants, les adoucissants seront nécessaires chez les peuples irritables ; les émissions sanguines chez ceux que distingueront la prédominance de l'appareil circulatoire, etc. Les climats pouvant étre considérés

comme des saisons prolongées, on devra tas Lors quer les règles qui conviennent à celles-ci. Les climats froids A EU à peu près les mêmes effets quelles hivers, les climats chauds que les.étés, etc. , réclameront les moyens qui conviennent dans ces saisons.

Il en sera d’ailleurs des climats moyens comme des saisons intermédiaires,

Modifiéätions que les Aotatités apportent E 1e traitement des

x maladies.