TERMINAISON DES MALADIES, ELC

dire autant des sujets forts par rapport aux sujets faibles. :

Dans l'hiver, pendant les temps froids et humides, dans les pays qui offrent habituellement cette température, les maladies sont plus longues que dans les saisons chaudes et sèches, et froides et sèches, et dans les lieux où ces qualités atmosphériques régnent presque constamment.

Lorsque les causes persistent, les id ontune durée illimitée; ainsi, dans les maladies que développent certaines habitudes, certaines professions ou des affections morales , on ne peut espérer la guérison, et le terme ne peut avoir lieu si l’on ne parvient à détruire la cause sans cesse agissante.

Mais une des circonstances qui influentle plus puissamment sur ladurée des maladies, c’est sans contredit le traitement. Il peut être tel qu’il peut prolonger l'affection d'une maniere indéfinie ou la terminer promptement, etc. :

On voit que lorsqu'on veut porter un jugement sur le terme d’une maladie, on ne saurait se dispenser de porter un regard atientif sur les circonstances que nous venons de signaler.

Terminaison des maladies, des crises et des jours critiques.

Il est impossible de porter un pronostic certain si Von ne connait la manière dont les maladies se terminent, et si lon ne sait aussi quels sont les phénomenes précurseurs qui les annoncent ordinairement.

Les maladies guérissent, sc convertissent en une

autre maladie , passent à l’état chronique, ou font périr le malade. Telles sont les diverses terminaisons des affections innombrables auxquelles l'espèce humaine est exposée. Chacune de ces terminaisons arrive avec des circonstances particulières.

La conservation des individus étant le but des efforts constants de la nature, la guérison doit être la terminaison la plus ordinaire des maladies accidentelles ; c’est aussi ce que l’on observe lorsque des traitements systématiques, intempestifs, n’entravent pas sa marche régulière. Le retour à la santé est signalé par des phénomènes différents, suivant la maladie dont l'individu a été affecté. Ce retour peut avoir lieu d'une manière subite, d’une manière lente et graduée; il peut arriver après certains changements plus ou moins remarquables , etc.

Il est quelques maladies purement locales dont la guérison est subite, telles queles hémorrhagies , quelques névroses, etc. Lorsqu'un organe est enflammé, on'le voit revenir au type normal par des phénomènes différents, suivant l'organe qui est affecté et suivant la nature de la phlegmasie. |

Nous avons reconnu plusieurs modes de terminaison dans l’inflammation : la résolution, la délitescence, la métastase, la suppuration, la gangrène, linduration , etc.; chacun de ces modes offre des caractères particuliers, lesquels varient encore suivant le siége qu'occupe la maladie.

Lorsque la résolution s'opère , tous les phénomènes morbides disparaissent graduellement en général d’une manière insensible, quelquefois avec plus ou

TERMINAISON DES MALADIES, etc. 31 moins de promptitude. La douleur cesse de se faire sentir , la chaleur diminue , la tumeur s’affaisse, et la rougeur s’efface et disparait.

Dans la délitescence, les phénomenes locaux, après avoir acquis un certain développement, disparaissent tout à Coup sans cause connue. Ce serait une des meilleures terminaisons si elle pouvait laisser sans crainte sur l'avenir; mais on redoute toujours qu’une disparition aussi ne n'ait été ou par quelque révulsion intérieure.

La suppuration est caractérisée par l'accumulation du fluide purulent, soit dans les tissus divers de léconomie, soit à la surface libre de quelque membrane; - cette terminaison, toujours plus ou moins fâcheuse, s’annoncé par des frissonnements, des horripilations vagues et irrégulières, des chaleurs et des sueurs locales, une douleur gravative, puis pulsative, ete. Lorsque la suppuration a lieu dans le tissu cellulaire, le pus rassemblé en foyer amincit la peau et se fait jour au dehors.

La gangrene est la mort de a partie enflammée ; cette partie se détache en lambeaux et laisse une plaie plus ou moins irrégulière. La gangrène est une des terminaisons les plus funestes pour les organes situés profondément ;les parties gangrénées prennent ordinairement une couleur livide, contractent une odeur fétide, se déchirent avec la plus grande facilité; cette terminaison est annoncée par un calme perfide : la douleur , qui était tres-violente, se calme tout à coup; le malade semble éprouver un moment de relâche, et lemédecin peu expérimenté se félicite de ce mieux

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trompeur. Mais il est bientôt tiré de sonillusion d’une manière cruelle. La face s’altère, les yeux deviennent ternes, la couleur des joues est terreuse; le pouls devient petit , misérable, insensible, la respiration génée , haleine froide et fétide, l’expectoration impossible; la peau secouvre d’une sueur glacée, le décubitus a lieu sur le dos, et le malade expire. Cette terminaison est bien plus rare que ne le croyaient les anciens auteurs.

L'induration est le résultat du passage de la phlegmasie à l’état chronique ; les symptômes diminuent d'intensité, mais persistent toujours à un certain degré. ù

La métastase n’est autre chose que la disparition. de la maladie à laquelle en succède une nouvelle ; nous allons bientôt entrer dans quelques détails à cet égard.

Maintenant , si l’on veut avoir une idée précise des phénomènes particuliers que chacune de ces terminaisons produit dans les divers organes, on n’a qu'à se rappeler l’état anatomique et physioiogique de cet organe lorsqu'il est sain, se rappeler les phénomènes morbides de son inflammation, et l’on aura un tableau fidèle de ces divers modes de terminaison en appliquant à chaque organe ce que nous venons de dire de chacune d'elles. Ainsi, supposons le poumon et la respiration : nous connaissons l’état sain de cet organe et de sa fonction, nous connaissons aussi les divers symptômes qui caractérisent son inflammation; nous savons qu'il existe douleur de côté, son mat, toux, expectoration de crachats sanglants, res-

TERMINAISON DES MALADIES, etc. 33 piration difficile. Eh bien! si la résolution doit s’opé- rer, que se passera-t-il ? La douleur de côté deviendra +4 Fe a le son sera de jour en jour plus clair, la toux moins fréquente, il y aura moins de sang nu. les crachats, la respiration sera plus facile. Il en sera de même pour tous les organes.

Les symptômes généraux diminuent aussi d’une maniere graduelle, ou par plusieurs améliorations successives, ou cessent complétement d’une manière subite, FA

La face reprend son expression et sa couleur naturelles, la peau présente la température ordinaire, la soif diminue , l'appétit reparait , la circulation , la respiration rentrent dans l’ordre physiologique, etc. ; enfin toutes les fonctions reviennent à leur type naturel.

Lorsqu'une maladie doit passer à l’état chronique, on voit tous les phénomènes locaux et généraux, organiques et fonctionnels, diminuer d'intensité, et rester enfin stationnaires avec quelques alternatives de mieux et de pis, ou bien complétement immobiles. Au bout d’un temps indéterminé, quelquesunes de ces maladies se terminent par la guérison. La plupart du temps cette terminaison s’effectue avec une lenteur extrême; d'autres fois elle a lieu subitement , ce qui est bien plus rcre.

4 maladie peut-elle réellement se convertir en une maladie nouvelle? Pent-il y avoir un déplacement d’une affection morbide d’un organe sur un autre organe ?

Voici ce que l expérience apprend à cet égard. On