PROFESSEUR LALLEMAND

(piclles les monographes anatomo-pathologistes de l’encéphale ont essayé d’isoler et d’essentialiser les modes de lésion , qu’ils avaient pris pour sujet de leurs recherches : ceci soit dit toutefois sans aucune intention d’atténuer la valeur de leurs utiles recherches, car, telles qu’elles sont, nous sommes heureux de les posséder; mais seulement afin de prouver qu’ils auraient pu bcaucoiqi mieux faire, si leur éducation médicale eût été dirigée suivant la méthode physiologique.

M, Lallemand a suivi les progrès du travail réparateur qui succède au travail désorganisateur de l’inflammation, jusqu’aux dilférentes formes des cicatrices, et à leur réduction définitive en tissu cellulaire, trame commune et élément primitif, suivant plusieurs physiologistes , de tous nos tissus. Malheureusement ce travail s’accomjilit bien rarcnicnt, à cause des nouvelles irritations exercées par une foule d’agens stimulateurs, très liien signalés par notre physiologi.-te, qui viennent porter la désorganisation dans l’encéphale, ou détériorer la nutrition en phlegmasiant les viscères. Mais il n’est pas de notre objet de le suivre dans ces recherches, dont l’intérêt est pourtant incontestable; nous allons donc fixer l’attention de nos lecteurs sur un autre sujet. Il s’agit de quelques idées émises par l’auteur sur l’action de certaines fibres de l’encéphale : il le faut, car ces idées ont quelque rapport avec celles que nous avons exposées sur le même sujet, à l’occasion des recherches de M. Calmeil.

Il résulte, de réflexions anatomico-physiologiques très judicieuses du professeur Lallemand, que les maladies qui rompent la continuité, ou seulement empêchent le mouvement des fibres cérébrales dans les corps striés , les couches optiques , les pédoncules du cerveau, dans la substance du cervelet, dans la protubérance annulaire, et dans la moelle rachidienne, produisent des paralysies, parce que toutes ces fibres communiquent directement avec la moelle épinière, tandis que les affections de la partie centrale du cerveau, c’est-à-dire du corps calleux, du septum lucidum et de la voûte à trois piliers, n’en produisent pas, quoiqu’elles puissent déterminer des convulsions. Voici comment l’auteur explique cette différence : « Or, de chaque côté, le corps calleux se prolonge transversalement dans les deux hémisphères du cerveau par des fibres qui vont jusqu’aux circonvolutions, en croisant la direction tie celles qui communiquent avec la moelle épinière* en avant et en arrière, le corps calleux se recourbe sur lui-même, pour embrasser la double origine du pilier antérieur et des deux piliers postérieurs de la voûte, ainsi que le septum lucidum, qui se continue avec lui sur la ligne médiane. Toutes ces parties sont donc renfermées entre la face inférieure et les deux replis du corps calleux, lequel ne communique qu’avec les hémisphères du cerveau. Ainsi, dans ces cinq observations (d’affections du corps calleux sans paralysie), aucune des parties affectées n’avait de communication directe avec la moelle • et comme celte circonsfance est exactement la même dans toutes, et que ce sont les seules dans lesquelles nous n’ayons pas observé de paralysie, il est évident que c’est à elle seule qu’il faut attribuer l’absence de ce symptôme ; mais puisque ces parties ne communiquent pas avec la moelle, comment leur inflammation a-t-elle pu déterminer des convulsions? De la même manière que les inflammations de l’arachnoïde, en produisant une irritation dans les parties voisines : ainsi, l’absence de paralysie dans ces cas n’est pas une exception. » (Lettre 11% p. 278.)

MEDECINE DE LA FRANCE

11 est évident pour nous que l’idée de cette distinction est empruntée à Gallj nous refj^rettons que l’auteur ne l’ait pas nommé. C’est Gall qui a démontré que le système nerveux du corps calleux et de ses dépendances forme un système à part; mais il n’en a pas indiqué les fonctions. Nous avons osé aller plus loin que Gall et que M. Lallemand, en parlant des travaux de M. Calmeil. Nous avons mis la sensibilité dans la pulpe qui tapisse tous les ventricules, jusque dans le cervelet , et nous l’avons faite continue avec la surface postérieure de la moelle épinière. Nous avons déduit des faits pathologiques, en attendant d’autres preuves, qui viendront plus tard, que le reste de la substance nerveuse du corps calleux est le siège de la pensée, des instincts et des alfeclions ; enfin nous avons dit , toujours d’après une induction qui nous est propre, car nous ne l’avons point trouvée ailleurs, que les fibres blanches , qui du corps calleux divergent vers les circonvolutions , n’avaient , ne pouvaient avoir d’autre usage que celui de mettre les nerfs de la pensée et des instincts, etc., en rapport avec lesfibres nerveuses destinées aux muscles.

Comme nous croyons que le cervelet est fait sur le modèle du cerveau , nous y admettons une pulpe centrale du sentiment , continue avec la surface postérieure de la moelle , et derrière elle des fibres, non de pensée, mais de quelques impulsions instinctives*, venant des viscères qui divergent vers la périphérie , pour s’y mettre en rapport avec les fibres du mouvement, sur les([uelles^ les instincts agissent exactement comme la pensée. D’après le même principe, nous voyons la converj^ence des fibres destinées aux muscles , dans les pédoncules du cervelet, comme elle existe dans les pédoncules du cerveau, et des fibres qui s’en détachent pour marcher avec celles de ces derniers et produire les cordons antérieurs de la moelle.

Quelques détails peuvent nous échapper; nous ne nous arrêtons encore ici qu’au ))lan d’organisation, et nous croyons que toutes les observations de M. Lallemand viennent, aussi bien que celles de M. Calmeil, à l’appui de notre idée.

En effet, il n’y a point eu de paralysie directe dans l’aflèction du système nerveux central du corps calleux , mais il y a eu tics douleurs lorsque 1 inflammation a tourmenté la surface interne tles ventricules; l’irritation qui causait cette douleur s’est propagée, on voit comment, dans les fibres des hémisphères et de la base , qui vont aux muscles , et il y a eu des convulsions; enfin, lorsque la compression a été effectuée , soit par la distension des ventricules , soit par la dépression des corps calleux, etc,, les relations ont disparu avec la pensée et les affections; et comme les muscles ne pouvaient plus être mus par la volonté, ils sont restés immobiles, et n’ont plus été agités que par l’irritation irradiant des points malades , c’est-à-dire d’une manière convulsive, irrégulière, et rarement.

Cette explication de notre part était utile pour que nos lecteurs pussent distinguer ce qui vient de nous, de ce que nous devons à Bell, à M. Magendie , à Gall et à M. le professeur Lallemand,

Répétons-le en terminant, nous sommes bien loin de croire avoir tout dit sur cette matière si délicate; niais nous aurons beaucoup fait si nous donnons anx pathologistes et aux expérimentateurs l’idée de i?ouvclles recherches et de nouveaux rapprochemens.

Conclusion sur M. Lallemand.

Quiconque voudra réfléchir à la tâche que M. Lallemand s’est imposée, jugera qu’elle est immense et faite pour occuper la vie entière d’un homme. Elle n’est pas terminée, car son essence est de rapprocher les faits à mesure qu'ils se présentent, et d’en tirer des inductions pour les soumettre au monde savant. Or, les faits ne cessent point de se multiplier, et M. Lallemand ne peut et ne doit pas plus se borner pour l’avenir à ceux qui sont de sa pratique, qu’il ne l’a fait pour le passé. Nous ne man- (jucrons jamais de collecteurs d’obserwations ; c’est le travail brut de la science : il exige du talent et la triture du métier; mais il n’exige pas de génie , et il ne le suppose nullement. C’est à ce dernier, toujours fort rare, qu’est réservée la gloire de faire servir les observations aux progrès de la science; car les collecteurs ne font que l'encombrer, et M, Lallemand est du petit nombre des hommes à qui la nature donne le génie. Sa conception est vaste, sa mémoire forte, son attention soutenue ; il voit dans le détail aussi nettement qu’il voit dans l’ensemble; il n'oublie rien, et ses œuvres portent l’empreinte de l’unité systématique bien conçue. Que ce mot révolte quelqu’un, peu nous importe; nous disons la vérité : ceux qui affectent le mépris des conceptions systématiques, par la seule raison qu’il y en a de vicieuses, sont des esprits étroits qui, tous sans exception, sont les très humbles esclaves d’un système ; tandis que l’esprit vaste et fort les embrasse dans leur ensemble , et les domine tous également.

C’est en suivant la marche adoptée par M. Lallemand, que l’anatornie pathologique peut être vraiment utile à la science; c’est ainsi que les médecins doiventla concevoir et la traiter. Il a rapproché entre eux les cas analogues; il les a comparés à ceux qui paraissent le plus en différer. 11 a signalé les causes, le développement , la marche des phénomènes de vitalité aberrante, qui produisent les altérations des organes. Il ne s’est donc pas borné à montrer les désorgani.'-alions agissant sur l’économie, et produisant des symptômes; il a pris le travail désorganisateur à sa source, et a fait voir comment il arrivait à son terme, et comment il était possible de l’arrêter en temps opportun. Il a donné les raisons des différentes formes des altérations que ce travail peut produire; et loin d’isoler ces formes pour leur assigner à chacune un groupe de symptômes arbitraires, il les a rapprochées, comparées, et a cherché, avec une patience infatigable, les raisons des ressemblances et des différences des groupes symptomatiques qui peuvent leur correspondre : différences des causes extérieures, différences du tempérament général, du tempérament local, influences tles habitudes de souffrances, des diversions résultant des complications et des modificateurs curatifs; rien n’a été négligé pour porter la lumière sur chacun lies sujets qu’il a traités. En un mot, M. Lallemand a été, dans toute la force du terme, un anatomo-pathologiste-physiologiste. C’est dans l’état actuel de la science un titre qu’il ne partage qu'avec un bien petit nombre d’auteurs.

On parle beaucoup de statistique aujourd’hui : M. Lallemand ne l’a pas négligée; il en a laissé de beaux modèles; il en a donné l’exemple à des médecins qui font maintenant beaucoup de bruit avec ce moyen, comme s’il pouvait suppléer à tous les autres; mais M. Lallemand a eu l’art de l’utiliser à propos, sans qu’il portât préjudice aux considéra-

ANATOMIE PATHOLOGIQUE

lions physiologiques qui font le principal mérite de son bel ouvrage. ^ ,

Nous avons cependant quelques reproches à faire au professeur Lallemand : nous ne nous arrêterons pas aux points de doctrine où sa théorie peut différer de la nôtre : de telles chicanes seraient puériles avec un homme de sa taillej mais nous dirons que ses dernières lettres sont moins érudites que les premières j on voit assez que des occupations trop multipliées l’arrachent aux études du cabinet, et ne lui laissent que ce qu’elles ne peuvent lui ravir , la lo-

- PROFESSEUR LALLEMAND. olb

gique , la puissance de rapprochement et l’étendue des conceptions.

Nous en gémissons pour la science et pour 1 auteur lui-même; pour l’auteur, car nous avons des raisons de craindre qu’en s’isolant trop des travaux contemporains, il ne devienne injuste envers des hommes qui ont droit à son estime et à ses égards ; pour la science, car par cette meme raison, il ne ferait pas pour elle tout ce qu’elle a droit d attendre de ses moyens , de son âge et de ses bonnes intentions.