QUATRE-VINGT-DEUXIÈME LEÇON

26 Décembre 1852,

Messieurs ,

Je vous ai présenté une disposition méthcnlique des diverses perversions instinctives, et je vais à cette heure vous en offrir une des perversions intellectuelles.

Vous avez vu le résultat de la prédominance d'action des organes cérébraux situés à la partie postérieure de l'encéphale^ dans lesquels résident les instincts générateurs et conservateurs de l'individu. Voici la tête d'un idiot livré toute sa vie à la masturbation, à la gourmandise et à l'entêtement : elle manque en grande partie lies régions antérieure et supérieure, et n'a

presque que la postérieure. Le sujet auquel elle a appartenu se trouvait exactement, par le seul fait de cette espèce de mutilation naturelle , et sans irritation cérébrale , dans la position , pour ses actes , des personnes chez lesquelles prédomine le délire de la partie postérieure, laquelle annule^ par sa prédominance, le rôle de l'antérieure. Je dis par sa prédominance; car j'ai insisté et je reviens sur cette idée, qu'il ne faut pas , dans aucune espèce de manie , considérer un organe cérébral comme partiellement et exclusivement irrité, mais qu'on doit se représenter Tapparcil encéphalique tout entier comme étant dans un état d'irritation, avec activité prédominante de ses parties naturellement prédominantes.

Nous avons vu aussi les résultats de la suraction des parties latérales , les monomanies destructives , meurtrières , suicides^ etc.

Passant à la région postérieure-supérieure, nous avons reconnu les délires orgueilleux^ vaniteux , despotiques , etc.

La région antérieure-supérieure nous a présenté l'aberration de la bonté, aberration rare, mais possible pourtant; car on voit des fous bons à l'excès. Si la circonspection et la propriété sont peu prononcées chez eux , ils sont

prodigues , tandis qu'ils sont avares , dans le cas contraire, malgré toute leur bonté.

La même région nous a offert l'aberration de la faculté d'imitation, qui n'est pas non plus , à beaucoup prèsj aussi perturbatrice que les facultés postérieures ou latérales, mais qui peut néanmoins se léser et porter les fous à imiter , à contrefaire , à singer, etc.

Nous avons réservé pour cette séance les délires des facultés intellectuelles proprement dites.

Perversions ou monomanies des facultés dites intellectuelles.

Dans les monomanies instinctives (1) il y a impulsion vers des actes que souvent le malade réprouve et auxquels sa raison ou son intelligence l'empêche de se livrer pendant un certain temps; il est souvent en position de se dire : Video meliora prohoque , détériora sequor. Mais ici il s'agit du délire des facultés dont la réunion constitue ce qu'on nomme, dans la langue ordinaire, la connaissance ou la faculté de connaître, la raison ou l'intelligence, et qui ont leur siège dans la région antérieure ou frontale du cerveau,

(1) Entendez par ce mot les penchans et les sealiniens, ou les facullés affectives des phrénologktes.

dans ses lobes ante'rieurs. Voyons d'abord celles qui en occupent le plan inférieur, que les phrénologistes appellent perceptives, et qui sont destinées à nous faire connaître l'univers et les corps qu'il renferme , avec leurs attributs.

20^ Peiversion des facultés perceptives les plus simples , de celles qui nous donnent les notions d'existence individuelle, de configuration, d'étendue, de couleur, de localité, de pesanteur , de consistance, de son, etc. Ces facultés ne se pervertissent point chez les fous , et ne sont point , à proprement parler, susceptibles de monomanies ou de délires. Les fous voient les objets tels qu'ils sont ; en d'autres termes, les témoignages de leurs sens sur les qualités et les attributs des corps sont justes dans leurs délires, a moins qu'ils n'aient des désorganisations profondes : ils ne prennent point un chien pour une pierre , ni une pierre pour un chien ; une table, une chaise , un tapis, sont bien pour eux une table , une chaise , un tapis. Ils ont seulement une vivacité plus grande à percevoir , ou les objets font sur eux plus d'impression. Ils les insèrent dans leurs romans, disent qu'on les leur a donnés ou volés, qu'ils en sont propriétaires, y rattachent des idées fausses, des illusions , mais ne cessent point de les voir tels qu'ils sont. Si, dans

leurs hallucinations , ils voient ou entendent des choses extraordinaires, qui n'existent point, cela ne dépend pas de la lésion des organes cérébraux qui nous font apprécier les qualités individuelles des objets, mais de la lésion d'autres organes et du trouble qui existe dans l'ensemble des opérations intellectuelles. iVinsi , les facultés perceptives les plus simples s'exaltent seulement chez les fous, mais ne se troublent point de manière à constituer des folies partielles. Mais , à mesure que ces facultés se compliquent, ou que les rapports qu'elles sont destinées à nous procurer s'étendent, elles deviennent plus sujettes au délire. Ainsi, l'éventualité, qui nous rend attentifs aux phénomènes extérieurs, aux laits et aux événemens de la vie , peut très bien se pervertir chez les fous et avoir son genre particulier de manie. 21 ° Perversion de l'éventualité. Cette faculté en délire met dans la tête des fous des événemens faux et exagérés 5 des histoires et des contes absurdes, des aventures extraordinaires et qu'on n'a jamais vues. Elle peut s'alimenter encore et acquérir une extension prodigieuse par l'imagination, les illusions et les autres sentimens individuels ou sociaux. Cependant le délire n'en est pas tenace au point qu'on ne puisse la ramener à son action normale en attirant l'attention

du maniaque sur une scène actuelle, en mangeant devant lui^ par exemple, ou en faisant tout autre acte : il le verra , le remarquera même , pourvu qu'il ne soit pas trop fortement excite dans son cerveau; car alors tout l'extérieur lui échappera, et il ne verra que sa chimère.

22" Perversion des facultés de l'ordre et du temps, Venàixiii les périodes d'agitation^ ces facultés sont absentes chez les fousj mais, lorsqu'ils rentrent dans le calme, elles peuvent devenir prédominantes et les absorber tout entiers. On voit des fous qui aiment l'ordre à l'excès , qui sont toujours occupés à ranger , à coordonner , à classer les objets \ on en voit qui considèrent sans cesse les phénomènes et les événemens sous le rapport de leur durée et de leur succession.

23° Perversion de la faculté du calcul. Cette faculté se perd aussi pendant l'agitation maniaque : le malade est alors trop vivement occupé d'autres objets pour calculer; mais, lorsque l'agitation est tombée, il peut, si l'organe du calcul prédomine chez lui , en avoir la manie et passer ses jours à combiner des nombres et à tout supputer.

(1) Toutes les fois, en général , que le délire est chronique, l'or-

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24*^' Pour la musique, il en est de même : dans l'état de fureur et de vive excitation , le malade n'y pense pas. Mais, devenu calme, il peut, si l'organe de cette faculté prédomine, se montrer sensible k la mélodie, à l'harmonie des sons^ chanter, composer de la musique qui ait plus ou moins d'accord, de justesse ou de dissonance, suivant que le jugement, qui coordonne tout, est intact ou altéré. S'il est intact , le malade pourra faire d'excellente musique^ cjuoique délirant sur toute autre chose , comme il pourra , dans la même condition , et les organes du calcul et des constructions prédominant, faire d'excellente arithmétique et d'excellente mécanique. S'il est altéré, la portion de jugement qui préside à ces combinaisons manquant , ce sera de l'ouvrage manqué et du temps perdu.

Passons à des facultés plus relevées , à celles qu'on doit appeler intellectuelles par excellence, ( jugement et causalité , facuîlés reflectives des phrénoiogistes , raisonnement, réflexion ou es-

gane ou les organes prédominans donnent une contribution ou une part d'action plus forte que celle des autres , et le sujet s'en occupe plus ou moins exclusivement.

Celte proposition s'applique aux facultés affectives, comme aux facultés intellectuelles , en un mot , h toutes les facultés primitives des phrénoiogistes.

prit philosophique), qui caraclériseiit l'homme, le placent au-dessus des animaux et lui assignent dans son espèce le rang qu'il mérite d'occuper. C'est la raison, terme abstrait, entité factice des écoles ontologiques , par laquelle on doit entendre surtout l'action de l'organe cérébral affecté à la comparaison ou au jugement, action qui est susceptible de changer tant c^ue dure l'état de vie et qui peut se pervertir comme celle de tout autre organe.

Malheureusement l'organe de la raison est le plus petit et le plus faible des organes cérébraux de l'homme, et celai qui a le plus besoin d'exercice. C'est ce qui fait que la civilisation marche si lentement , que les vérités sont reconnues si tard, que presque tous les hommes suivent^ dans les sciences , l'impulsion qu'on leur donne et marchent les uns à la suite des autres. Quand cet organe est peu développé, on ne réfléchit paSj on ccnçoit mal, on appartient à la portion manœuvre des sciences , à la classe imitatrice, serçum pecus. Quand il est au contraire bien développé , on comprend , pour ainsi dire , malgré soi , et l'on s élève au-dessus des autres.

Vous ne serez point étonnés de m'entendre dire, après cela, que cette partie est le principal

siège du délire, et que le délire ne doit pas être confondu avecles impulsions des instincts (1).

25» Perversion de la faculté de comparaison ou du jugement. C'est la folie raisonnante , très bien distinguée et signalée par tous les manigraphes. Elle se voit, comme les autres, chez les gens atteints de folie , qui ont l'organe du jugement trop actif et prédominant. Les autres lésions de cette faculté sont des séductions que lui font éprouver les passions, d'autant plus sûrement qu'elle est plus faible , comme dans l'état normal. Aussi, constatons-nous journellement l'infériorité de volume relatif de son organe chez la très grande majorité des fous.

Mais cette faculté a-t-elle vraiment un siège, ou est-ce la totalité du cerveau qui raisonne? On peut assurer que le raisonnement ne se fait bien que lorsque la portion du cerveau qui correspond à la partie moyenne de l'os frontal est parfaitement développée.

(1 ) Cette partie de la médecine n'a jamais été enseignée philosophiquement ni physiologiquement , c'est-à-dire en rattachant les actions normales et les lésions fonctionnelles aux organes qui en sont le siège. On s'est CQjjtenlé d'énoncer quelques idées vagues empruntées à des systèmes philosophiques , et l'on vous a dit ensuite d'aller visiter les maisons d'aliénés. Mais nous devons apporter dans ces questions plus d'exactitude et de précision.

ET DE THÉRAPEUTIQUE GÉiSÉRALLS. ^Z3

Voici deux Icles d'idiots. L'une appartient à une tille de vingt-deux ans, lubrique^ lascive, et tellement slupide qu^eîle ne reconnaissait point les objets extérieurs, et ne savait pas porter les alimens à sa bouche. Il fallait qu'on les lui introduisit , et l'instinct faisait ensuite le reste. Voyez quelle e'pouvantable atrophie dans cette partie moyenne du frontal ! L'autre est celle d'un idiot, el offre plus de volume. Celui-ci connaît les objets extérieurs, les saisit, porte les alimens à sa bouche, sait imiter ce qu'il voit faire-, son dictionnaire n'est pas étendu ; mais, au moins, il parle, il s'explique, il attache quelques idées aux signes dont il se serf, mais il n'a aucun raisonnement, aucune force d'abstraction. Les instincts chez lui dominent , tandis que la raison et son organe sont presque nuls. Aussi est-il vorace, lubric|ue, stupide, entêté, comme les animaux de bas étage, qui répètent toujours les mêmes actes et ne peuvent rien apprendre. Il y a bien un certain développement dans la région frontale de cette seconde tête d'idiot , tous les organes y existent , mais ils sont encore tellement faibles et dominés par ceux des instincts, qu'ils ne peuvent s'acquitter convenablement des opérations intellectuelles.

Voici , pour former contraste et rendre plus ui. 28

434 COURS DE PATHOLOGiK

sensible le rôle de cette partie moyenne de la re'gion frontale, la tète d'un philosophe, d'un penseur qui possédait à un haut degré la faculté de comparer et de juger, qui connaissait la valeur des substantifs abstraits, et ne les prenait point^ comme les esprits faux, pour des objets réels; qui savait coordonner un ensemble de faits et d'idées , former des inductions , tirer des corollaires, établir des principes et des lois. Voyez quelle masse de cerveau se présente dans cette région frontale , et surtout dans la partie moyenne!

C'est bien là que réside l'organe du jugem.ent , dont la destination est de juger les autres organes, de comparer leurs impressions et de former les signes abstraits et collectifs au moyen desquels nous représentons nos idées générales. A côté de lui est l'organe de la causalité, dont nous parlerons tout-à-1 heure , qui demande le pourquoi des choses , qui rend curieux, scrutateur, investigateur. Ces deux organes, et surtout le premier , étant prédominans dans une tête de fou , il y a nécessairement délire ou folie raisonnante.

Rappelons-nous que le jugement ne peut agir librement lorsque des stimulations trop fortes lui viennent des autres parties du cerveau. Il ne

peut remplir son rôle de juge , si des passions outrées l'assaillent de toutes parts. Il est, pour ainsi dire, dans la position d'une assemblée délibérante entourée de baïonnettes, ou comme s'il existait dans le cerveau une sorte de guerre civile , dans laquelle le plus fort est celui qui l'emporte.

Les organisations dans lesquelles les parties postérieure et inférieure de l'encéphale prédominent, sont certainement les plus nombreuses; mais on en rencontre dans lesquelles les antérieures, destinées à i'intiJlcct, sont excessives et dominent tout le reste. Ce sont celles-là qui présentent la manie raisonnante, laquelle consiste à comparer et à combiner sans cesse des idées et des sentimens , à faire des démonstrations sans fin, à exposer^ sous forme de raisonnemenS;, des plainleSjdes malheurs, des persécutions, à parler en comparaisons, en allégories, en paraboles, à faire des généralisations et des abstractions continuelles, à personnifier l'abstrait, et tout cela avec plus ou moins d'insistance, d'opiniâtreté, de suite ou de désordre , suivant que la partie raisonnante prédomine plus ou moins.

La faiblesse de cette partie est ce qui expose le plus à la folie. Sur cent cas d'aliénation , on en trouve quatre-vingt-quinze peut-être oii cette faiblesse est remarquable ; et ceux oii elle est le

plus considérable vous présentent les fous le plus stupidement abandonnés à leur foHe, à l'orgueil^ q la ruse, à la saleté , à tous les instincts bas possibles, parce qu'ils ont moins le défensif, le moyen répressif de ces instincts , la raison. On rencontre peu de fous parmi les gens à fort jugement.

Passons à une autre faculté, voisine et coadjutricedela précédente, à la faculté de la recherche des causes, qui paraît avoir été donnée à l'homme par ampliation , pour le porter à la curiosité , augmenter son besoin de savoir , lui faire demander compte de tout ce qui arrive, et agrandir la sphère de ses idées. Par cette faculté, il veut remonter aux causes ^ et i! y parvient par la déduction.

26" Ferversiondt Icucausatité. Elle produit les abstractions métaphysiques et la manie de vouloir expliquer tout. Elle poursuit les causes linales et les choses surnaturelles, les secrets de la nature, le mouvement perpétuel, la pierre philosophaîe. J'ai vu hier un fou qui m'a dit svoir trouvé le secret de la médecine. Ce délire des explications n'existe point dans le plus haut degré d'excitation, où tout est confus, oii il n'y a point de perceptions distinctes, où tor.t le corps tremble et s'agite. Mais, hors de cet état, les foiîs usent de leurs f\ci;Î!cs, comme dans l'éiat normal -, scu-

îem'.^;-t elles sont exaltées et Irouble'es. Si vous voyez semanifesler Fespcce de délire en question, c'est que lorganedela faculté qui lui correspond prédomine, et vous pouvez le constater. Assurément, vous ne trouverez rien de semblable chez Jcs idiots dont je vous présentais tout-à-I'heure les tètes , qui ne sont occupés qu'à se masturber, à se vautrer dans la fange, et qui ne cherchent ni le mouvement perpétuel, ni la cause motrice de Tunivcrs. Il n'y a point chez eux de matière cérébrale pour cela.

27° Perversion de la gaifé ou de l'esprit de saillies (i), autre faculté ampîiative ou de luxe, qui nuit plus qu'elle ne sert à la raison, et qui semble avoir été donnée à l'homme pour renforcer son penchant de soeialité et augmenter le plaisir qu'il ail se trouver avec ses semblables. Cette faculté est celle des critiques gais, des iiuseurs de calembourgs et de caricatures; elle n'est celle des satiriques mordans^ dont i'arme est le sarcasme, que par sa combinaison avec la destruction , la colère, lorsque la bienveillance et les autres senlimens élevés sont en moins. Les bons mots, le

(1) Celte faculté et les deux suivantes ne sont point des facullfs intellectuelles , suivant la division plirénologique : ce sont des scntinu'ns j mais nous K's plaçons ici a cause de leur situation dans la réj^ioa. antérieure.

badinage, la raillerie, les conceptions comiques et le ridicule en dépendent. Les gens enclins à la jovialité, toujours gais et rieurs^ passent pour fous, et le sont quelquefois. Anciennement les rois avaient leurs fous , qui pouvaient tout leur dire, comme des enfans gâtés, et qui souvent étaient de véritables sages , parce qu'ils avaient autre chose que cette gaîté folle dont s'amusaient leurs maîtres ; sans cjuoi , ces fous eussent fini par être fort ennuyeux.

On ne devient guère fou par la seule prédominance de cette faculté, qui est peu perturbatrice ; mais, quand la folie est occasionée par le dérangement d'autres facultés, celîe de la gaîté marque sa prédominance par des explosions de joie , par des plaisanteries, des jeux de mots, des moqueries, etc. Elle se combine le plus souvent avec celle de l'imitation, dont les actes ont été signalés plus liaut.

28° Perversion de la merveillosité. Ce sentiment, dit Spurzlieim, cherche et voit en tout le merveilleux, le côté étonnant, miraculeux , surnaturel. Il fait croire à toutes sortes de contes fabuleux j aux inspirations^ aux pressentimens, à la magie, aux revenans, aux visions, aux sortilèges, aux enchantemens et à l'astrologie. Il constitue la partie fondamentale de la foi reli-

gicuse, et embrasse toutes les consicle'ralions (logniatiques et miraculeuses. Il est la base de toute croyance religieuse, par rapport à la révélation; c'est lui qui fait admettre qu'il n'y a pas de religion sanscroyance.Quand il prédomine chez les fous, il leur fait voir des dieux , des anges', des fées, des diables, des monstres, etc., suivant les organes desquels partent les hallucinations; car il faut bien noter que chaque organe a les siennes. Si un être de l'espèce de notre second idiot devient fou, il ne se représentera certainement pas des chérubins; il ne verra jamais que des objets obscènes.

29" Perversion de l'idéalité^ faculté de la plus haute importance , qui inspire l'amour de tout ce qui est beau et grand , qui porte à vouloir se surpasser soi-même, qui veut la perfection, anime et colore toutes les productions , donne l'inspiration , l'enthousiasme , et produit l'éloquence j faculté des grands poètes , des grands artistes et des grands orateurs , conduisant au sublime quand elle est combinée avec le merveilleux. Ce vers de Soileau :

Il plaît à tout le inonde et ne saurait se plaire ,

vend parfaitementle sentiment qu'elle exprime. L'idéalité est le principal défensif de la folie et

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de la scéicratesse. Elle manque, suivant les phrénologistes , chez tous les scélérats qui finissent par périr sur l'échafaud. C'est la faculté qui porte le plus au bien. Mais son excès peut-il conduire à la folie? Oui : à force de vouloir se perfectionner et se surpasser, on peut devenir fou ; ou bien , si on l'est devenu par la perversion d'un autre organe et qu'on ait en même temps celui de Tidéalité très fort, on peut délirer dans ce sens. Vous verrez des fous qui cliercLent à faire des ouvrages parfaits, et qui y parviennent.

La folie par excès d'idéalité arrive surtout quand son action est aidée de la merveillosité, cause puissante d'aliénation mentale.

C'est à cette monomanie que se rattachent les délires poétiques et éloquens. Quand elle se combine avec l'imitation , elle donne le désir d'égaler les modèles en tous genres.

Toutes ces monomanies , et celles précédemment étudiées, peuvent se combiner diversement.

Telle est la classification que l'état actuel de la science nous permet d'en donner. Elle repose sur des bases, suivant nous, inébranlables; mais, si des progrès ultérieurs demandaient qu'elle fut encore modifiée , nous serions toujours disposéà y faire de nous-méme les changemcns qu'elle

pourrait exiger. Car le progrès en loul est ce que nous désirons; y résister est à nos yeux une marque de faiblesse intelîecluelie et d'infériorité morale. La découverte et Taveu de la vérité n'appartiennent qu'à la force.

Avant de finir , répondons à une question.

On demande s'il y a excitation dans le délire.

Souvenons-nous d'abord que c'est l'excitation qui fait vivre et penser. Si l'on retranche le vin et le café à un homme qui en a l'habitude , on le prive d'une partie de ses facultés. Rappelons-nous ensuite qu'il y a autant d'espèces de délires que de facultés fondamentales , moins quelques-unes que nous avons eu soin de noter. Dans le suprême degré d'excitation, tout est perturbé cliez les fou«i; ce sont la fureur et l'orgueil qui l'emportent, parce que les organes de ces facultés sont prédominans par leur masse. Ce n'est que lorsque ce haut degré d'excitation est tombé que les délires paraissent et qu'on s'aperçoit que presque tous les fous sont monomaniaques et déraisonnent sur un plus ou moins grand nombre d'objets. Le !• enre de monomanie ou de délire de chacun dé-

pend de l'organe ou des organes cjui prédominent chez lui. Oui, sans doute, il y a excitation, et même irritation de la périphérie du cerveau et du système entier du corps calleux dans tous

ces délires. Mais le mot délire , tel qu on l'entend, indique la lésion ou la prédominance morbide de la partie destinée à comparer les objets et à établir leurs rapports*, de la même manière que le mot raison indique l'action normale de cette même partie, ou la faculté de jugement et d'induction. Cette partie résiste plus ou moins , selon sa force et l'exercice auquel elle a été soumise. S'il y a défaut d'équilibre entre les instincts et la raison , dans un cerveau irrité, selon le mode qui constitue la folie, et que la prépondérance soit du côté de la raison , il en résulte la folie raisonnante. Un malade se croit loup; un autre, chien; tin autre, iirain de moutardej celui-ci se figure c|u'il a des jambes de verre; celui-là, qu'une épée est suspendue sur sa tète, etc. Toutes ces idées et d'autres aussi bizarres sont entraînées dans le tourbillon de la manie aiguë , et ne reparaissent cjue dans l'état chronique, lorsque le calme est revenu. Les délires des fous sont donc des perversions de leurs facultés primitives prédominantes , de celle du jugement aussi bien que des autres, quand elle prédomine^ et le cerveau des fous est toujours irrité. C'est ainsi que la chose doit être conçue ^ et il ne faut pas demander vaguement si l'excitation produit le délire.

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