QUATRE-VINGT-TROISIEME LEÇON

28 Décembre 1832.

, Messieurs ,

Il y a long-temps que nous parlons de la folie, et nous y sommes autorisé par la gravité du sujet.

Avant d'aller plus loin , rappelons quelques idées principales.

La folie peut être la suite de la méningite aiguë ou le résultat de causes physiques ou de causes morales, distinguées en affectives et en intellectnelles. Elle présente deux périodes : l'une d'agitation, dans laquelle la fureur et l'orgueil prédominent; l'autre de calme, dans laquelle les manies particulières ou monomanies se présentent. Nous les avons classées, et nous

avons rapporté à rintellect et à l'instinct ce qui leur appartient respectivement.

Passons à la marche et à la terminaison de la folie.

Marche et terminaison de la folie , nccroscopic , pronostic.

Il est possible qu'elle se résolve promplement quand elle a succédé à la méningite aiguë, et surtout quand elle a été produite par une irritation physique^ et non par une cause intellectuelle ou instinctive , cas dans lequel elle a un caraclère plus nerveux et plus tenace.

(A) Cette résolution peut se faire dans l'espace de quelques jours, si le traitement est bien conduit.

(B) Elle peut être plus ou moins lenle, s'opérer en quelques mois, et néanmoins être suivie d une quérison sans récidive.. C'est même là sa marche la plus commune chez les personnes douées d'une bonne constitution , qui sont devenues folles par des causes violenJes, dont le cerveau est bien constitué, et qui n'ont pas de dispositions hérédi:taires. Si la folie avait duré deux ou trois ans , et qu'elle vînt à disparaître, on pourrait avoir à craindre des retours d'excitation. Dans ce cas^ la.

rësolulion peut être prompte et s'opérer dans l'espace de quelques jours. D'autres fois, on observe une diminution graduelle, qui est plus ou moins lente, et qui a lieu sans récidive. Cette guérison se fait dans l'espace de quatre ou cinq mois.

(C) Si des retours avaient lieu après la cessation complète de la maladie^ et qu'ils se montrassent à des intervalles fixes, cela constituerait la falie intermittente. Je connais deux personnes qui sont dans ce cas : l'une éprouve ses accès en hiver, quand le froid est rigoureux, et ils durent deux ou trois mois; elle devient ombrageuse, s'imagine que tout ie monde s'occupe d'elle, lui en veut, la contrefait, la persécute, etc. L'autre sent venir ses accès, se retire dans une maison de santé, y reste tout le temps de leur durée; "pendant le jour, elle est gaie , fait des extravagances , se livre à toutes sortes de propos et de gestes obscènes; la nuit, elle est furieuse, elle voit des fantômes , des démons, des bourreaux, des couteaux, des poignards^ des ruisseaux de sang autour d'elle; elle apostrophe toujours dans les mêmes expressions les personnes qui \ont la voir, etc. Au bout de quelques mois, ses accès se terminent, et elle rentre dans le monde.

Il y a donc des folies intermittentes, et ellçs

peuvent être données en preuve, ainsi que nous l'avons fait , du ridicule de vouloir rapporter les maladies à des lésions pathologiques spéciales. Du reste, ces folies intermittentes peuvent guérir ou devenir continues, et, dans ce dernier cas, elles subissent le sort des autres folies.

(D) Des retours irréguliers d'accès d'agitation , sans guérison complète, peuvent avoir lieu à l'occasion d'un changement de température ou de saison, de visites reçues par les malades, d'excès de table , de la suppression des règles , de la liberté rendue avant le rétablissement complet de la raison, etc.

Entre ces espèces de redoubîemens, qui peuvent aussi être réguliers et constituer une sorte de remiltence , les fous sont habituellement dans un état de monomanie ou de folie chronique. Comme ordinairement on attend un an ou deux leur guérison , il n'est pas qu'il ne leur survienne pendant ce temps quelques-uns de ces redoubîemens.

(E) Au bout de quelques années , et quelquefois beaucoup plus tôt , les fous présentent d'autres séries de symptômes, et ces symptômes sont de deux ordres : {a) ou relatifs a la première ma-ladie^ à la méningite sub-aiguë^ qui devient tout a fait chronique et marche à la démence et

à la paralysie générale, qui seront décrites plus loin \ (b) ou relatifs a une complication qui survient : 1° à une altération partielle du cerveau, d'où résultent la lésion ou la perte d'un sens ou de quelques mouvemens, une paralysie partielle, des roideurs et des rétractions musculaires ; 2° à l'addition de l'épilepsie , qui est fréquente chez les aliénés ; 3° à l'apparition plus ou moins subite d'une congestion sanguine cérébrale ou d'une apoplexie , qui est ou non suivie de paralysie (1 ) ; A° à l'addition de la duodénite, delà gastroentéro-colite , qui vient plus tôt ou plus tard , et qui poursuit ses progrès jusqu'à la consomption et à l'hydropisie; 5° enfin à la complication accidentelle d'une affection des autres viscères, d'une pblegmasie pulmonaire ou cardiaque , des rhumatismes , des inflammations séreuses, etc. si les causes de ces affections ont agi ; car les fous ne sont point à l'abri de ces causes , et ils ne résistent au froid et à l'humidité que pendant la période d'acuité et dans leurs accès d'agitation. Le froid, cette cause si puissante de maladies, que nous avons étudiée avec tant de soin et qu'on

(<). Ces symptômes cérébraux peuvent avoir rinitialive, et la folie être secondaire ou simultanée. Ils indiquent des lésions de la substance blanclie cérébrale, dont nous parlerons plus tard.

affecte de mépriser, agit sur eux plus que sur' d'autres dans l'état chronique, et d'autant plus qu'on ne les ménage point et qu'on les relègue dans des lieux isolés, comme des êtres dont la société et la vue sont incommodes ou nuisibles. Le terme le plus ordinaire de la folie est la démence et la paralysie. Les malades commencent par balbutier comme des personnes ivres; ils oublient les mois, ont de la peine à lever les membres , à marcher , en viennent à ne pouvoir se soutenir, à avoir la tète pendante, à ne plus pouvoir articuler une parole ni porter lesalimens à leur bouche ;, ils ont de fréquentes congestions cérébrales, et, si l'on ne s'empresse de les saigner, ils peuvent mourir tout-à-coup (i). Quelquefois , il leur survient une paralysie de la vessie ; des escarres se forment au sacrum et dans toutes les parties sur lesquelles le corps appuie j la diarrhée les épuise, et ils succombent dans l'état le plus déplorable. Ils peuvent aussi mourir sans arriver à cette dégradation , par excès d'agi lation, d'excitement nerveux, d'épuisement, par desaccidens cérébraux consécutifs ; de plus^ une péripneumonie , une péricardite, une péritonite, etc. , peut les enlever, comme tout le monde.

(i) J'ai vu im aliéné qui, pendant Tcspace de Jeux ans, avait eu trente aponlciies générales ou coups de sang.

ET DE TnÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALES. 449 •

Dans le degré rapproché de la méningite aiguë, on trouve, en les ouvrant, les lésions propres à celle-ci : de fortes injections sanguines dans la pie-mère, l'arachnoïde et le cerveau ; de la sérosité épanchée dans l'intervalle des circonvolutions, et quelquefois des ecchymoses, dans lesquelles la substance grise est confondue avec la blanche. Ceux qui meurent des congestions accidentelles, soit pendant la manie, soit pendant la démence , ont les traces de ces congestions; ceux qui périssent dans la démence et la paralysie générale ont les traces de ces affections, que nous décrirons plus tard ; ceux qui sont victimes de l'apoplexie et de la paralysie partielle offrent les altérations propres aux hémorragies cérébrales; ceux qui succombent, dans le fort de la folie, h l'excès d'innervation et à l'épuisement de la force nerveuse, ont le cerveau dense, contracté, moins volumineux que de coutumC;, et souvent le crâne épaissi , éburné, quelquefois injecté de sang. Cette dernière série de lésions a d'abord fait dire aux praticiens que la folie dépend de l'induration du cerveau, et non de son inflammation, et qu'elle est une maladie purement nerveuse ; ce qu'ils ont prétendu prouver par un assez bon nombre de faits, qu'ils ont présentés isolés. Et comme les faits isolés frappent et conni. 29

45o COURS DE PATHOLOGIE

vainquent les esprits faibles et irréfléchis , les esprits faibles et irréfléchis , toujours nombreux , ont adopté cette idée, Mais , si réellement il est des cas dans lesquels la condensation et l'induration cérébrale , uniformes ou inégales,, sont les les seules lésions qu'on observe, il en est beaucoup d'autres où les injections, les épanchemens, les suppurations, les colorations inflammatoires, etc. y se rencontrent.

En somme , il n'y a d'essentiel à la folie , dans toutes ces altérations, que la méningite chronique de la périphérie : la tuméfaction , la rougeur , l'injection , la couleur brune ou noirâtre de la substance corticale , ordinairement recouverte d'une exudation superficielle, l'injection, les ecchymoses, les taches et les plaques noirâtres de la substance blanche, la rétraction et la condensation à divers degrés du parenchyme cérébral.

Quant aux désordres dépendans des phlegmasies viscérales, additionnelles , ils sont assez connus et n'ont pas besoin d'être rappelés.

Pronostic de la folie.

Le pronostic de la folie se fonde sur une série de considérations que nous allons exposer.

ET DE THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALES. 4^ ï

La folie qui succède à la méningite aiguë laisse beaucoup de ressources , de même que celle qui dépend des causes traumatiques. En général^ les folies produites par une cause extérieure , comme une plaie, le froid, etc., et qui n'ont pas été préparées par une excitation nerveuse, intellectuelle ou instinctive , offrent, à cause de l'élément inflammatoire qu'elles portent avec elles, plus de chances de guérison que celles qui ont été précédées de causes morales innervatrices ayant agi à un haut degré , et dans lesquelles cet élément inflammatoire n'est venu que secondairement. Les folies spontanées sont donc les plus graves; mais , parmi elles , celles qui ont débuté sans avoir été annoncées par des prodromes sont moins difliciles à guérir que celles qui ont présenté de longs combats avec la raison avant de se confirmer (1).

Les folies qui surviennent consécutivement à une afî"ection de la substance centrale, à une apoplexie, à une paralysie, à un corps étranger dans le cerveau, sont excessivement graves; mais elles ne constituent pas alors des maladies principales et ne sont pas les causes immédiates du danger.

(1) Dans loutes les maladies on aime laigu , chez des sujets neufs.

\d2 cours de pathologie

Dans les folies qui se prolongent après l'ëtat inflammatoire^ on a égard à la cause ^ à la constitution , à Fintcnsité, à la marche, à l'hérédité, au tempérament cérébral, pour en estimer la ffravité.

Les folies intermittentes sont sujettes à durer long-temps, comme toutes les maladies intermittentes; mais elles offrent beaucoup moins de danger^ toutes choses égales, cjue les continues , attendu qu'elles laissent plus de repos : témoin la folie intermittente de la seconde des deux personnes cjue j'ai citées plus haut , qui vit encore , et qui en a été atteinte pendant notre révolution de 1789 , pour s'être vue arrosée du sang de la famille royale , étant sous l'échafaud pendant l'exécution. Ces folies intermittentes sont essentiellement nerveuses ^ mais elles peuvent devenir inflammatoires et continues. Elles s'aggravent par l'adjonclion d'une phlegmasie viscérale.

Ily a des folies qui repassent facilement à l'agitation et à la fureur On aime que cela arrive quelquefois, mais non souvent, et cjue les accès ne dépassent pas quelques semaines. On en voit dans lesquelles ces accès durent quatre-vingts ou cent jours. Ce sont celles qui se terminent par l'épuisement nerveux , et qui présentent le cerveau induré , racorni, fibreux, réduit à un

moindre volume. Elles sont souvent mortelles.

Lorsque lesblessures^ qui guérissaient d'abord promptement, montrent chez les fous de la tendance à devenir gangreneuses , c'est un mauvais signe.

Les folies qui diminuent à mesure que la disposition inflammatoire s'affaiblit, peuvent être guéries.

Les folies dans lesquelles il survient de l'e'pilepsie et celles qui en avaient au début ou avant le début, sont ordinairement incurables.

Les monomanies ou folies chroniques qui repassent facilement à l'état aigu sont alarmantes : on craint les congestions, les hémorragies, les paralysies ;, les affections de la substance centrale. Il peut être avantageux , comme nous l'avons déjà dit^ qu'une petite excitation survienne de temps en temps dans une folie qui se prolonge; mais il n'est pas bon que, pour un rien , les malades retombent dans l'excitation : cela annonce une irritabilité nerveuse et inflammatoire trop considérable.

Les folies qui dépassent deux ans sont réputées incurables. Cependant, on en a vu guérir après vingt ans de durée; ce qui prouve qu'elles peuvent être long-temps nerveuses, de même que les intermittentes.

Celles-ci , quand elles deviennent continues , deviennent par cela même plus graves.

Les folies auxquelles s'ajoutent des roideurs , des convulsions, des accidens paralytiques des sens ou des muscles, la cécité, la surdité, l'hémiplégie , ne laissent presque aucun espoir. Ces accidens annoncent cju'il s'est ajouté à l'irritation congestivede la périphérie une rupture ou toute autre désorganisation de la substance blanche cérébrale.

Les folies qui dégénèrent en démence et en paralysie générale sont toutes jugées incurables. Dès qu'on voit les malades balbutier comme s'ils étaient ivres , on les condamne. Tant cju'il n'y a que démence, sans balbutiement ni faiblesse musculaire, elles peuvent durer iong-temps et laissent de l'espoir.

On voit assez souvent guérir des maîades dont lintellect est demeuré obtus pendant plusieurs années, sans démence ni paralysie. Tanfc qu'il n'y a pas de signes de solution de continuité ou d'une dégénération quelconque dans la substance nerveuse , ces guérisons sont possibles.

Les complications des autres phlegmasies viscérales doivent être prises en considération dans le pronostic. Une gastrite existant dans le commencement peut très bien se guérir et n'est pas

d'un mauvais augure. Mais , si elle se développe après que la folie a duré long-temps , elle dénote la détérioration générale de l'économie. Les complications de pleurite, de pneumonie , péricardite , etc., sont d'autant plus graves que les fous sont plus avancés dans cette période de détérioration. En général, toutes ces maladies accidentelles n'ont pas plus de gravité chez les maniaques, tant qu'ils sont forts et robustes et que leur folie est au début, que chez les autres sujets.

Voyons aussi les conséquences qu'on peut tirer des différons genres d'aberrations mentales, affectives et intellectuelles.

Le délire agité, général ^ chez un sujet neuf et sain , n'est pas de mauvais augure. Souvent même on désire qu'une personne qui, après une cause subite, est tombée dans un état d'engourdissement intellectuel , entre en agitation. Les manigraphes considèrent cela comme une blennorrhagie ou toute autre affection chronique qui passe à l'état aigu. Il faut bien distinguer la stupeur primitive, qui se montre sans paralysie, de celle qui vient à la suite d'une longue agitation , et qui est des plus fâcheuses.

Le délire stupide et inerte, avec torpeur, quand il est primitif, n'est pas un mauvais signe ^ pourvu que le malade ait de la force. Le

456 COimS DE PATHOLOGIE

même délire, à la suite d'une forte agitation , ou réuni à des congestions partielles , à des symptômes de paralysie générale,' est un signe presque toujours funeste.

Le délire qui reste opiniâtrement calme après un début aigu et violent n'inspire d'inquiétude qu'autant que la perte de la mémoire s'y joint , avec des signes de paralysie. J'ai vu , il y a deux ou trois jours, un fou qui l'est devenu pour avoir vu mourir son frère du choléra , soil à cause dtf l'impression que lui a causée cette perle, soit par la peur de la maladie. Cet individu a commencé par avoir ce délire et des idées sombres qui le portent à se suicider, penchant qui est en rapport chez lui avec la conformation de son cerveau. Gomme il n'a aucun symptôme de paralysie, il nous laisse beaucoup d'espoir.

Si ce délire est accompagné d'une chute considérable des forces , le malade peut périr sans paralysie générale ou partielle.

Les délires purement intellectuels et sans dépravation des instincts, peuvent durer indéfiniment et sont moins à redouter que ceux avec dépravation des instincts. Peu de substance cérébrale soufifrant alors , les malades peuvent vivre.

Les délires portant sur l'intellect , et qui sont modérés, comme ceux qui consistent à se croire

ET DK THÉRAPEUTIQUE GÉ^ÉRALES. 4^7

une jambe de verre , une tête de bois , etc. , sont moins graves , parce qu'on a moins à craindre la paralysie générale , les congestions cérébrales et l'épuisement des forces nerveuses. Un fou , dans cet état, peut vivre long- temps et se bien porter. C'est dans cette classe que rentrent les dons Quichottes.

Lorsque, au contraire, on voit les instincts se dépraver, les malades se traîner dans la boue, se salir de leurs ordures , manger les choses les plus dégoûtantes, se polluer, ces malades sont beaucoup plus gravement affectés , parce qu'ils ont plus de substance cérébrale altérée. Les délires opiniâtrement instinctifs sont donc très mauvais.

Les délires dans lesquels il existe une profonde détérioration des instincts individuels et sociaux, sans vive excitation passagère, sont toujours mortels et très souvent liés à des affections viscérales. Il y a de ces polyphages obscènes qui dévorent tout, qui ont des désorganisations dans l'estomac, le duodénum et les intestins, avec des diarrhées qui les épuisent.

Les démences peuvent durer tant que les instincts individuels se conservent. S'ils se dépravent, la mort est prochaine. Un individu en démence, qui a perdu toute mémoire , mais qui

conserve de bons inslincts, se nourrit, engraisse et devient sujet à la pléthore et aux congestions.

En résumé, vous comprenez notre distinction des délires ; ils sont de trois sortes : intellectuels, moraux et instinctifs. L'ordre dans lequel nous les énonçons vous indique leur gravité croissante, qui ne devient extrême que lorsque des symptômes de paralj^sie générale ou partielle annoncent une rupture des fibres cérébrales, etc.

Le traitenient de la folie se distingue en :

Traitement de la folie.

(A) Celui des prodromes et de l'incubation. S'ils se manifestent à la suite d'une méningite aiguë, le traitement de celle-ci s'aplique à la méningite prolongée en sub-aiguë : il faut le continuer et y insister avec la surveillance la plus active , en proportionnant les moyens aux forces du malade. S'ils vienn«ent consécutivement à l'irritation d'un autre viscère, au transport de la phlegmasie d'un organe sur le cerveau, ils se traitent suivant les principes applicables à toutes les phlegmasies en général.

(B) Celui des folies aiguës. Elles se traitent , au moment de leur explosion, par les antiphlo-

gistiques et les réfrigérans, les saignées générales, les saignées locales à la base du crâne, le froid sur la tête, la diète^ le repos le plus absolu, la révulsion extérieure, l'isolementet la répression. Les fous doivent perdre de vue les personnes sur lesquelles ils ont de l'influence et auxquelles ils commandent^ attendu qu'ils savent parfaitement reconnaître l'impression qu'ils produisent sur ceux qui les entourent, et que, s'ils s'aperçoivent qu'on les craint, leur fureur et leur orgueil augmentent, tandis cjue, s'ils voient qu'on reste calme et ferme, ils se soumettent, et l'on obtient ainsi une sédalion puissante. Il faut les isoler de la lumière et du bruit.

Lorscjue^ par ces moyens, la première impulsion vers le calme est donnée , c'est le moment des narcotiques , des sinapismes et des vésicatoires; mais il ne faut pas trop se hâter d'y recourir, aux narcotiques surtout, qui ne doivent être employés que lorsque les antiphlogistiques ont été poussés aussi loin que les forces du malade ont pu le permettre -, et n'entendez pas , par ce dernier membre de ma proposition, plus que je ne veux dire : je veux dire qu'il ne faut pas craindre d'épuiser par les saignées les sujets forts, neufs et chez lesquels la maladie est récente; mais que, quand l'état inflamma-

46o COURS DE PATHOLOGIE

toire a déjà duré long-lemps , il faut user des saignées avec beaucoup de circonspection.

(C) Celui des folies chroniques. Il faut d'abord voir si elles sont sans complication cérébrale ou autre, faire disparaître cette complication, et ensuite prescrire le régime le plus adoucissant et continuer l'isolement jusqu'à ce que l'ennui vienne; l'ennui 1 que le fou ne connaît pas tant qu'il est entretenu dans ses idées fantastiques par l'excitation cérébrale, mais qui se fait senlir à lui quand ^ cette excitation tombée, il se retrouve en face des souvenirs de la vérité et des murs d'une chambre obscure. Alors son moral change : ce n'est plus cet individu c]ui voyait des serpens , des diables, des bourreaux, des personnes conspirant contre lui, etc. ; il est désabusé de ses rêves et de ses romans. Alors aussi son traitement doit changer. C'est. pour lui le moment des distractions, de l'exercice, des occupations physiques qui attirent doucement l'activité sur les muscles , de la révulsion morale, intellectuelle et affective, savamment combinée, d'un régime propre à prévenir tout retour d'excitation viscérale capable de se réfléchir sur l'encéphale. Si l'on voit revenir des agitations qui annoncent la résurrection d'un point inflammatoire, il faut de nouveau l'attaquer par les an-

liphlogistiqiies , ou, si le malade est trop faible, se contenter du froid sur la tête , des sinapismes, des bains de pieds, du régime le plus sévère. Il est; à cet égard , des règles de thérapeutique qui jamais ne vous abandonnent et que vous devez appliquer à la folie comme à toute autre affection. Il faut fixer à l'extérieur la révulsion d'une manière permanente, au moyen des cautères, et entretenir les fonctions du ventre par le régime et les lavemens beaucoup plus que parles purgatifs, dont on a considérablement exagéré les bons effets. Les constipations ne sont pas la cause de la maladie, mais le résultat de l'irritation qui existe dans la partie supérieure du canal digestif et qui retient l'inférieure dans l'inertie. On peut cependant recourir quelquefois aux purgatifs, pourvu qu'il n'y ait point de contreindication dans les organes gastriques. Les anciens employaient l'ellébore et en avaient consacré l'emploi par un adage : vous avez besoin d'ellébore voulait dire chez eux que vous étiez fou. Il est possible que ce médicament produise quelquefois une dérivation fa vorabU quand Testomac et le duodénum sont exempts d'irritation; mais il y a loin de là au spécificisme qu'on lui accordait.

La température dans laquelle vivent les fous

est un point sur lequel on ne saurait trop appeler la philanthropie de ceux qui sont chargés de leur donner des soins. On ne s'occupe pas assez de les préserver du froid , de même que nous aurions pu dire plus haut qu'on les abandonne trop à l'ennui. Le froid et l'ennui sont beaucoup plus destructeurs de la vie qu'on ne pense. On considère les malheureux fous comme des espèces de réprouvés en dehors de la société, et l'on désespère peut-être trop tôt de leur raison. On les laisse exposés aux intempéries de l'air , et ils contractent des rhumes, des rhumatismes, des tubercules, etc.j dont ils sont souvent victimes plus que de leur folie. On doit donc veiller à ce qu'ils ne souffrent pas des influences extérieures d'un soleil ardent qui leur frappe sur la tête, du froid, de l'humidité , les abriter et les vêtir convenablement. Leur hygiène, en un mot, a besoin d'être soignée aussi bien que celle des autres malades atteints d'affections chroniques.

Il ne faut point oublier le rappel ou le supplément des évacuations qui ont disparu.

(D) Traitement des folies intermittentes. Il s'agit ici de provocjuer de loin et avant les époques une modification physique et morale préservative. Mais cela n'est pas facile. La plupart de ces maniaques intermittens ne peuvent être gué-

ris. Cependant l'influence des révulsions n'est pas douteuse. Un maniaque à folie intermittente peut en être délivré par un accident^ par la perte de sa fortune, par une maladie, une diarrhée, une hémorragie, etc. Quelquefois seulement un accès lui manque. Ces faits prouvent la possibilité de la guérison^ et il faut savoir en profiter. Il y a, pour le véritable thérapcutiste , un art par lequel les indications rassortent de circonstances qui ne peuvent être prévues et de l'ensemble de ses connaissances et de sa doctrine médicale. Le quinquina peut trouver ici sa place.

(E) Traitement des congestions cérébrales. Il a été indiqué.

(F) Traitement des additions d^épilepsie, de paralysies, de convulsions partielles , etc. Voyez l'épilepsie, les maladies de la pulpe cérébrale, l'apoplexie. Pour les affections additionnelles des autres cavités centrales, voyez les histoires parliculièresde ces affections.

(G) Traitement des imminences de démence et de paralysie générale. Le mal est consommé, la désorganisation faite : il n'y a plus qu'à remédier aux congestions et k régler les soins hygiéniques.

Dans la prochaine séance , nous parlerons de la méningite chronique.

/V^l /VVl /VV\'V^/\ V'» A ^%'t »^AyVV* f\ X** X*^*^ *^'' ^'V» ^'*^ "VVin **/» «-^rt /VV\ *A«\^* ^■•.■^ ^/X/% i-V» vV* iVV* *^*