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difficilement et n'ont point cette tendance solutive qui fait le salut des sujets mieux constitués. Mais cette question touche à celles des scrofules, du scorbut, des hydropisies, etc., qui doivent être traitées séparément, et que nous n'indiquons ici que pour montrer que tous les faits pathologiques se tiennent et ne doivent point être isolés.

Passons au traitement.

Dans le début de la méningite rachidicnné aiguë, qui n'est pas consécutive à la méningite du cerveau, le traitement par les émissions sanguines générales et locales peut être suivi d'un prompt succès.

Pour en prévoir l'issue, il faut avoir égard à la cause : s'il y a commotion , fracture, luxation , déplacement et probabilité de désorganisation par agens physiques, on ne peut se flatter que de retarder l'ascension de la phlegmasie au cerveau, et son extension aux organes respirateurs et digestifs; mais-, si elle est le résultat de causes non traumatiquesj on peut, lors même qu'elle a déjà pris un certain essor, s'en rendre promptement maître. On proportionne d'ailleurs l'énergie des moyens à la violence des symptômes : on insiste sur les saignées locales , sur les sangsues, les ventouses scarifiées, sur le froid et la glace opiniâtrement maintenus, sur les lavemens frais , les boissons antiphlogistiques à une basse température; et même, lorsque le

sang retenu et ronrentré à l'intérieur est absent de la peau et que les sangsues et les ventouses sont impuissatites pour le faire couler, on a recours à des incisions profondes jusqu'entre les fibres des muscles des gouttières vertébrales. On surveille en même temps les viscères , et l'on ne perd point de vue la réciprocité qui existe entre eux et le rachis. S'il se forme des congestions dans la poitrine, sur le cœur, dans l'abdomen, on les attaque commesi elles étaient primitives, quoique lesclassiques ne l'aient point encore officiellement ordonné (i).

Voilà pour l'état aigu.

On veut, pour le chronique, des rubéfians ammoniacaux, des pommades stibiées, des vésicans, des cautères, des purgatifs, etc.; mais cette médication a besoin d'être modifiée selon les antécédens, selon l'état de la nutrition et des viscères, selon l'usage antérieur, plusoumoinsbien ordonné, des antiphlogistiques, etc. Mais ces

(i) Pour mieux établir la réciprocité d'influence des viscères et du rachis, nous ferons remarquer que, dans le cours des phlegmasies abdominales et thoi'aciques priinilives , il arrive quelquefois qu'elles déterminent des congestions et même des inflammations rachidiennes. Aussi sommes-nous toujours atlenlif à ce qui se passe dans le canal vertébral, lorsque nous avons à traiter des gaslro-eutériles, des pneumonies, des cardites , etc., et nous empressons-nous de diriger nos moyens vers les points préclominans d'irritElion et de congestion , partout où ils se forment , vers le rachis aussi bien que vers les viscères primitivement entrepris.

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considérations, toujours présentes à l'esprit du médecin accoutumé à réfléchir sur les phénomènes de la vie , devant se représenter à l'arlicle de la myélite chronique, nous remettrons à en parler dans la prochaine séance.

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