TRENTE-QUATRIÈME LEÇON

25 janvier ï832.

Messieurs",

Nous avons commencé à nous occuper des inflammations chroniques du canal digestif, non que nous les considérions comme essentiellement différentes des aiguës, mais parce qu,'elles présentent des modifications assez grandes dans leurs symptômes et leurs indications. Nous avons vu d'abord l'inflammation chronique générale, dans laquelle il peut y avoir des mouvenaens fébriles , revenant le soir. Nous avons dit qu'on ne pouvait considérer l'inflammation, dans ce cas, comme rigoureusement générale; mais que cependant elle l'était quelquefois , et qu'il était impossible de tracer une ligne de démarcation entre les cas où cela avait lieu et ceux où elle semblait se disséminer dans plusieurs points et être ambulante. C'est une observation quiadéj^

été faite relativement à l'état aigu. Je vous ai signalé, autant que cela m'a été possible, les caractères qui annoncent celte inflammation générale : la rétraction du ventre , une rougeur vive , puis une couleur brunâtre des ouvertures des membranes muqueuses et de la peau , une maigreurcroissante, l'impossibilité de rien prendre , une diarrhée alternant avec les vomissemens , et pouvant persister jusqu'au marasme, etc. Ensuite, nous avons vu que cette inflammation peut se dissiper dans la majeure partie de l'étendue du canal digestif et se restreindre à une région.

Ce sont maintenant les inflammations chroniques partielles dont nous allons nous occuper, en commençant par celle de l'estomac.

De la gastrite chronique générale et partielle.

L'inflammation chronique de l'estomac peutétre elle-même générale ou partielle dans cet organe. Quand eîle est générale, et que le reste du caiial digestif n'est pas, ou que légèrement affecté, la sensibilité prédomine à la région gastrique, et l'estomacarréte la digestion. Alors , dedeuxrhoses l'une: ou il y a inappétence et impossibilité d'avaler les alimens , ce qui se voit dans la plus forte nuance , ou le malade peut avaler, mais il vomit ensuite. Dans les deux cas, il y a impossibilité de supporter les substances alimentaires

en quantité suffisante pour que la nutrition se soutienne et que le corps ne dépérisse point. La sensibilité est variable suivant les individus : les uns en éprouvent une très vive à la région de l'épigastre, et les autres n'en éprouvent aucune; il en estqui ressententde ladouleur par l'introduction des substances un peu irritantes, et qui supportent celles qui sont alimentaires, adoucissantes et fraîches; il en est chez qui les substances douces occasionent autant de douleurs que les substances irritantes ; on en voit qui éprouvent des douleurs fortes dans tout le thorax, ou au moins dans sa moitié inférieure, et auxquels, quand ils avalent quelque chose d'irritant, il semble qu'ils reçoivent un coup dans cet endroit, ou qu'on leur déchire, ou qu'on leur brûle la peau; car la sensation est autant rapportée à la peau du thorax qu'à l'estomac.

Quand celte inflammation est intense, sans être cependant portée à l'état fébrile, car alors nous retomberions dans la nuanceducholéra-morbus, et il ne faut qu'un stimulant donné mal à propos pour amener ce degré; quand, dis-je, cette inflammation est vive, les malades éprouvent des sensations d'accablement, de fatigue, de brisement des forces; ils sont nécessairement tristes, et maigrissent; ils ont soif; mais comme ils ne peuvent avaler, ils boivent peu, et n'urinent presque point. Les conséquences ,dç çç